胎萎不长

1. 气血虚弱证
主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活；身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色萎黄或苍白；舌质淡，苔少，脉细弱。
证候分析：孕后血虚气弱，则胎元失气血濡养而生长迟缓，故孕母腹形小于妊娠月份；气血亏虚肌体失于充养，故身体羸弱；血虚心脑失养，故头晕心悸；气虚阳气不布，故少气懒言；血虚气弱，肌肤失荣，故面色萎黄或苍白。舌质淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治法：补益气血养胎。
方药：胎元饮（方见胎动不安）。
若兼气滞，酌加苏梗、砂仁理气行滞；大便秘结者，加玄参、肉苁蓉润肠通便。

2. 脾肾不足证
主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少便溏，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力；舌质淡，苔白，脉沉迟。
证候分析：脾肾不足，精血乏源，则胞脉失养，故胎不长养；肾虚则髓海不足，清窍失养，故头晕耳鸣；肾虚外府失养，故腰酸膝软；脾肾不足，故倦怠无力，纳少便溏；肾虚阳气不足，故形寒畏冷，手足不温。舌质淡，苔白，脉沉迟，均为脾肾不足之征。
治法：补益脾肾养胎。
方药：寿胎丸（方见胎动不安）合四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。
四君子汤：人参 白术 茯苓 炙甘草
方中重用菟丝子、人参补肾益精，益气健脾以养胎；桑寄生、续断补益肝肾、养血安胎；白术健脾燥湿，加强益气助运功效；阿胶补血，茯苓、炙甘草健脾和中为佐使。诸药配伍，共奏补益脾肾以养胎之功。

3. 血热证
主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活；口干喜饮，心烦不安，或颧赤唇红，手足心热，便结溺黄；舌质红，苔黄，脉滑数或细数。
证候分析：血热伤胎，胎失濡养，故胎萎不长，腹形小于妊娠月份；热伤阴液或阴虚血热，津液不足，故口干喜饮；热扰心神，则心烦不安；虚热上浮，故颧赤唇红；阴虚内热，则手足心热，便结溺黄。舌质红，苔黄，脉数，均为血热之征。
治法：滋阴清热，养血育胎。
方药：保阴煎（方见月经过多）。
若阴虚内热重者，可用两地汤加枸杞子、桑椹滋阴壮水以平抑虚火。

4. 血瘀证
主要证候：素有癥瘕，或孕时不慎跌仆闪挫，或手术创伤，妊娠中晚期腹形小于妊娠月份，胎儿存活，时有无下腹隐痛或坠痛；肌肤无华；舌质暗红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。
证候分析：子宫宿有癥瘕或孕时不慎跌仆闪挫，或手术创伤，瘀血阻滞，气血运行受阻，胎元失养，胎儿生长发育受限，故妊娠腹形小于妊娠月份；癥积、瘀血阻滞胞宫，故时有无下腹隐痛或坠痛；瘀血阻滞，不能荣于肌肤，故肌肤无华。舌质暗红或有瘀斑，脉弦，为血瘀之征。
治法：祛瘀消癥，固冲育胎。
方药：桂枝茯苓丸（方见胎动不安）合寿胎丸（方见胎动不安）。