经断复来

1. 气虚证
主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，血量稍多，色淡质稀；小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白；舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
证候分析：气虚中气下陷，冲任不固，故经水复来，血量稍多，小腹空坠；气虚脾弱，生化之源不足，故流血色淡质稀；中气不足，故神疲乏力，气短懒言；中阳不振，则面色㿠白；舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为气虚之征。
治法：补气养血，固冲止血。
方药：安老汤（《傅青主女科》）。
安老汤：人参 黄芪 熟地黄 土炒白术 当归 山茱萸 阿胶 黑芥穗 香附 木耳炭 甘草
方中人参、黄芪、土炒白术补中益气，固摄止血；熟地黄、山茱萸、阿胶、当归养精益血，阿胶兼可止血；香附理气，与补气养血药同用，使补而不滞；黑芥穗、木耳炭黑以制红，加强止血之力；甘草调和诸药。全方以补气固冲摄血治本，养血止血治标，标本同治，故可收止血之功。

2. 阴虚证
主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，量不多，色鲜红，质稍稠；腰膝酸软，潮热盗汗，心烦失眠，头晕耳鸣，咽干口燥，大便燥结；阴中干涩或灼热疼痛，外阴瘙痒；舌红，苔少，脉细数。
证候分析：阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，故经水复来；阴虚血少，血为热灼，故量不多，色鲜红而质稍稠；肾阴不足，外府不荣，故腰膝酸软；髓海空虚，清窍失养，故头晕耳鸣；阴虚阳浮，故潮热盗汗；阴虚内热，虚火扰神，故心烦失眠；阴虚津亏，故咽干口燥，大便燥结；肝经绕阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血不足，外阴失养故外阴瘙痒，阴中干涩或灼热疼痛；舌红，苔少，脉细数，俱为阴虚之征。
治法：滋阴凉血，固冲止血。
方药：知柏地黄丸（方见经行口糜）加阿胶、龟甲。
方中知母、黄柏滋阴清热，泻相火；熟地黄、山药、山茱萸补益肝肾之阴；丹皮清热凉血；泽泻清泻相火；茯苓健脾利湿；阿胶养血止血；龟甲滋阴固冲止血。全方共奏滋阴凉血止血之功。
若兼心烦急躁者，酌加郁金、栀子以疏肝清热；外阴瘙痒甚者，酌加白蒺藜、荆芥、何首乌以养血祛风止痒；大便燥结者，酌加胡麻仁、柏子仁润肠通便。

3. 血热证
主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，色深红，质稠；带下增多，色黄，有臭味；口苦口干，小便短赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦滑。
证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经水复来；血被热灼，故血色深红，质稠；热灼伤津，故口苦咽干，小便短赤，大便秘结；热毒蕴结胞宫，故带下色黄，有臭味；舌红，苔黄，脉弦滑，也为血热之征。
治法：清热凉血，固冲止血。
方药：益阴煎（《医宗金鉴》）酌加生牡蛎、茜根、地榆。
益阴煎：生地黄 知母 黄柏 龟甲 砂仁 炙甘草
方中生地黄、茜根、地榆清热凉血止血；知母、黄柏滋阴清热泻火；龟甲、生牡蛎固冲止血；少佐砂仁养胃醒脾，行气宽中；炙甘草补中并调和诸药。全方清热凉血泻火，血无热迫，冲任自固，血无妄行之弊矣。
兼有湿热，带下量多、色黄，酌加车前子、土茯苓、薏苡仁以清热利湿止带；出血量多或反复发作，气味腐臭者，酌加白花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲以清热解毒。

4. 血瘀证
主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，血色紫暗有块，量多少不一；小腹疼痛拒按，或胞中有癥块；舌紫暗，脉弦涩或涩。
证候分析：瘀阻冲任，血不循经，故经水复来，血色紫暗有块，量多少不一；瘀阻胞脉，气血运行不畅，故小腹疼痛拒按；瘀血蓄于胞中，久则聚结成癥，故胞中有块；舌紫暗，脉涩，亦血瘀之征。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：当归丸（《圣济总录》）。
当归丸：当归 芍药 吴茱萸 大黄 干姜 附子 细辛 丹皮 川芎 虻虫 水蛭 厚朴 桃仁 桂枝
方中当归、赤芍、川芎、桂枝活血化瘀；虻虫、水蛭祛瘀消积；大黄、丹皮、桃仁凉血祛瘀；吴茱萸、干姜、附子、细辛温经散瘀；厚朴行气以助散结之力。全方活血祛瘀，消积化瘀，癥结散，冲任通，血循常道，不致妄行则血能自止。本方攻破力猛，体实而瘀血内结者方可用。
若瘀积化热，症见手足心热，或低热不退，口干渴饮，尿赤便结，舌暗，苔黄而干，脉弦数者，去吴茱萸、干姜、附子、细辛、川芎，加田三七、地榆、贯众；小腹疼痛剧者，酌加罂粟壳、延胡索；久病体虚，面色苍白，形体羸瘦，气短气促，饮食减少者，去虻虫、大黄，加黄芪、白术、太子参。