厥证

1. 气厥
（1）实证
临床表现：常由情志异常、精神刺激而诱发，突然昏倒，不省人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
证机概要：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机。
治法：开窍，顺气，解郁。
代表方：通关散合五磨饮子加减。前方辛香通窍，散剂吹鼻取嚏以促其苏醒，后方开郁畅中，降气调肝。
常用药：沉香、乌药降气调肝；槟榔、枳实、木香行气破滞；檀香、丁香、藿香理气宽胸。必要时可先鼻饲苏合香丸宣郁理气，开闭醒神。
若肝阳偏亢，头晕而痛，面赤躁扰者，加钩藤、石决明、磁石；兼有痰热，见喉中痰鸣，痰壅气塞者，加胆南星、贝母、橘红、竹沥；醒后哭笑无常，睡眠不宁者，加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。
（2）虚证
临床表现：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。
证机概要：元气素虚，清阳不升，神明失养。
治法：补气，回阳，醒神。
代表方：生脉饮、参附汤、四味回阳饮加减。三方均能补益正气，生脉饮重在益气生津，参附汤及四味回阳饮重在益气固阳。
常用药：临床可先急用生脉注射液或参附注射液静脉推注或滴注，补气摄津醒神。苏醒后用四味回阳饮加味补气温阳，药用人参大补元气，附子、炮姜温里回阳，甘草调中缓急。
若汗出多者，加黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎益气固涩止汗；心悸不宁者，加远志、柏子仁、酸枣仁养心安神；纳谷不香，食欲不振者，加白术、茯苓、陈皮健脾和胃。

2. 血厥
（1）实证
临床表现：多因急躁恼怒而诱发，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌质暗红，脉弦有力。
证机概要：怒而气上，血随气升，菀阻清窍。
治法：平肝潜阳，理气通瘀。
代表方：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。前方平肝潜阳息风，后方活血顺气。
常用药：羚羊角粉（可先吞服）清心肝，息风潜阳；钩藤、桑叶、菊花、泽泻、生石决明平肝息风；乌药、青皮、香附、当归理气通瘀。
若急躁易怒者，加菊花、牡丹皮、龙胆草清肝泻火；眩晕头痛者，加生地黄、枸杞子、珍珠母育阴潜阳。
（2）虚证
临床表现：常因失血过多诱发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。
证机概要：气随血脱，神明失养。
治法：补养气血。
代表方：急用独参汤灌服，继服人参养荣汤。前方益气固脱，后方补益气血。
常用药：独参汤即重用一味人参，大补元气，所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。后以人参养荣汤补养气血。人参、黄芪益气；当归、熟地黄养血；白芍、五味子敛阴；白术、茯苓、远志、甘草健脾安神；肉桂温养气血；生姜、大枣和中补益；陈皮行气。
若自汗肢冷，呼吸微弱者，加附子、干姜回阳救逆；口干少津者，加麦冬、玉竹、沙参养阴生津；心悸少寐者，加龙眼肉、酸枣仁养心安神。

3. 痰厥
临床表现：素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后，突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。
证机概要：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍。
治法：行气豁痰。
代表方：导痰汤。
常用药：陈皮、枳实理气降逆；半夏、胆南星、茯苓燥湿祛痰；苏子、白芥子化痰降气。
若痰湿化热，症见便秘、舌苔黄腻、脉滑数者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁。

4. 食厥
临床表现：暴饮暴食，突然昏厥，脘腹胀满，呕呃酸腐，头晕，舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：食填中脘，胃气不降，气逆于上，清窍闭塞。
治法：和中消导。
代表方：昏厥若在食后未久，应用盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸加减治之。
常用药：山楂、神曲、莱菔子消食；藿香、苍术、厚朴、砂仁理气化浊；半夏、陈皮、茯苓和胃化湿。
若腹胀而大便不通者，用小承气汤导滞通腑。