内伤发热

1. 阴虚发热
临床表现：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
证机概要：阴液亏损，阴不制阳，虚热内生。
治法：滋阴清热。
代表方：清骨散。
常用药：鳖甲、知母、当归滋阴养血；秦艽、银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿清热除蒸；乌梅敛阴。
若盗汗较甚，去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根；阴虚较甚，加玄参、生地黄；失眠者，加酸枣仁、柏子仁、首乌藤养心安神；气虚而见头晕气短、体倦乏力者，加人参、麦冬、五味子。

2. 血虚发热
临床表现：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。
证机概要：血虚失养，阴不配阳。
治法：益气养血。
代表方：归脾汤。
常用药：黄芪、人参、白术益气健脾；当归补血养血；木香理气醒脾；炙甘草补气调中；姜、枣调和脾胃，以资化源。
若血虚较甚者，加熟地黄、枸杞子、制首乌；由慢性失血所致的血虚，仍有少许出血者，加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈炭止血；脾虚失健，纳差腹胀者，去黄芪，加陈皮、神曲、谷麦芽。

3. 气虚发热
临床表现：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱。
证机概要：中气不足，阴火内生。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方：补中益气汤。
常用药：黄芪补中益气，升阳固表；人参、炙甘草、白术补气健脾；当归养血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。
若自汗甚者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根敛汗；时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫；胸脘痞，舌苔白腻者，加苍术、厚朴、藿香健脾除湿。

4. 阳虚发热
临床表现：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
证机概要：肾阳亏虚，火不归原。
治法：温补阳气，引火归原。
代表方：金匮肾气丸。
常用药：附子、桂枝温补阳气；山茱萸、地黄补养肝肾；山药、茯苓补肾健脾；牡丹皮、泽泻清泻肝肾。
若阳虚甚者，加仙茅、淫羊藿；短气甚者，加人参大补元气；便溏者，加白术、干姜温补脾阳。

5. 气郁发热
临床表现：发热，多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳呆，舌红，苔黄，脉弦数。
证机概要：情志抑郁，肝气条达，郁而化火。
治法：疏肝理气，解郁泻热。
代表方：丹栀逍遥散。
常用药：牡丹皮、栀子清肝泄热；柴胡、薄荷疏肝解热；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草培补脾土。
若气郁较甚，加郁金、香附、青皮；口干便秘，舌红者，去白术，加龙胆草、黄芩清肝泻火；妇女若兼月经不调，加泽兰、益母草活血调经。

6. 痰湿郁热
临床表现：发热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
证机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。
治法：燥湿化痰，清热和中。
代表方：黄连温胆汤合中和汤。前方理气化痰，燥湿清热，后方清热燥湿，理气化痰。
常用药：半夏、厚朴燥湿化痰；枳实、陈皮理气和中；茯苓、通草、竹叶清热利湿；黄连清热除烦。
若呕恶，加竹茹、藿香、白蔻仁和胃泄浊；湿热所致者，症见胸闷脘痞，身热不扬，苔腻，加佩兰芳香化湿，或用三仁汤及甘露消毒丹加减；寒热往来如疟，寒轻热重，口苦呕逆者，加青蒿、黄芩清解少阳。

7. 血瘀发热
临床表现：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
证机概要：血行瘀滞，瘀热内生。
治法：活血化瘀。
代表方：血府逐瘀汤。
常用药：当归、川芎、赤芍、地黄养血活血；桃仁、红花、牛膝活血祛瘀；柴胡、枳壳、桔梗调畅气机。
若发热较甚者，加秦艽、白薇、牡丹皮清退虚热；肢体肿痛者，加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。