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名称:
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汗证
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大分类:
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内科
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分类:
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气血津液病症
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证治分类:
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1. 肺卫不固
临床表现：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，或表现半身、某一局部出汗，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。
证机概要：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。
治法：益气固表。
代表方：玉屏风散。
常用药：黄芪、党参、白术、黄精益气固表敛汗；防风散表邪以助固表。
若气虚甚，加党参、白术健脾补肺；阴虚，舌红，脉细数者，加麦冬、五味子；阳虚者，加附子；汗多者，加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗；半身或局部出汗者，合甘麦大枣汤甘润以缓急。
2. 阴虚火旺
临床表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
证机概要：虚火内灼，逼津外泄。
治法：滋阴降火。
代表方：当归六黄汤。
常用药：当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗。
若汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根收敛止汗；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清虚热。以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，用麦味地黄丸。
3. 心血不足
临床表现：睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华，舌质淡，苔白，脉细。
证机概要：心血耗伤，心液不藏。
治法：养血补心。
代表方：归脾汤。
常用药：人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾；当归、龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养心安神；五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。
若血虚甚者，加制何首乌、枸杞子、熟地黄。
4. 邪热郁蒸
临床表现：蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄；苔薄黄，脉弦数。
证机概要：湿热内蕴，逼津外泄。
治法：清肝泄热，化湿和营。
代表方：龙胆泻肝汤。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地黄滋阴养血和营；糯稻根清热利湿，敛阴止汗。
若里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热；湿热内蕴而热势不盛者，用四妙丸；胃火上攻，头部蒸蒸汗出者，用竹叶石膏汤。
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古籍摘要:
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《伤寒明理论・自汗》 金代・成无己
“自汗之证，又有表里之别焉，虚实之异焉。”
《证治要诀・盗汗自汗》 明代・戴思恭
“眠熟而汗出者，曰盗汗，又名寝汗。不分坐卧而汗者，曰自汗。伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰嗽等自汗，已各载本门。其无病而常自汗出，与病后多汗，皆属表虚，卫气不固，荣血漏泄。”
《医学正传・汗证》 明代・虞抟
“其自汗者，无时而渺溅然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”
《医宗必读・汗》 明代・李中梓
“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。汗者心之液也，而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。”
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名家验案:
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叶某，女，17岁，学生。
初诊：自幼即患盗汗，平时傍晚面部升火，手心灼热，寐中出汗，胃纳甚差，每餐进食二两，多食即腹胀，嗳气，大便干燥，二三日一次，口干黏而苦，舌苔薄腻，脉细数。治拟滋阴清热，润燥通腑。处方：元参12g，北沙参12g，制川军6g，知母12g，瓜蒌皮9g，大腹皮9g，青陈皮各9g，佛手6g。6剂。
二诊：前方服6剂后，大便已润，略有泛恶，入暮升火，手心汗出而凉，口微苦。再守原意，原方去北沙参，制川军改为4.5g，加地骨皮12g。6剂。
三诊：面部升火烘热已减，盗汗已少，胃纳渐香，午餐可进三两，但大便干结不爽，苔薄腻，脉细。阴液渐复，内热渐清，肠燥未润，再予滋阴降火润腑之法。处方：元参12g，北沙参12g，制川军6g，知母12g，瓜蒌皮9g，大腹皮9g，地骨皮12g，白薇12g，青陈皮各9g。7剂。
按：本案因肺胃阴虚，虚火上炎，灼伤肺胃阴津，需标本兼治，予养阴、清热、润燥、通腑之剂。大便已通而虚火未退，加入养阴清虚热之品扶正祛邪。阴液渐复，内热渐清，肠燥未润，则可复用滋阴降火润腑之法，切忌通腑过度。（上海中医学院附属龙华医院.黄文东医案.上海人民出版社.1977.）
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其他疗法:
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