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名称:
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肺痿
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大分类:
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内科
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分类:
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肺系病症
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证治分类:
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1.虚热
临床表现：咳吐浊唾，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，可伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。
治法：滋阴清热，生津润肺。
代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。前方润肺生津、降逆下气，后方养阴润燥、清金降火。
常用药：太子参、甘草、大枣、粳米益气生津，甘缓补中；桑叶、石膏清泄肺经燥热；阿胶、麦冬、胡麻仁滋肺养阴；杏仁、枇杷叶、半夏化痰止咳，下气降逆。
若肺胃火盛，虚烦呛咳者，加芦根、竹茹、竹叶；咳唾浊痰，口干欲饮者，加天花粉、知母、川贝母等；津伤较著者，加北沙参、天冬、玉竹等；潮热较著者，加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等。
2.虚寒
临床表现：咳吐涎沫，质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。
治法：温肺益气，生津润肺。
代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。前方辛甘化阳、温养肺胃，后方补脾助肺、益气生津。
常用药：甘草、干姜温肺脾；人参、大枣、白术、茯苓甘温补脾，益气生津。
若肺虚失约，唾沫多而尿频者，加益智仁、白果等；肾虚不能纳气，喘息，短气者，加钟乳石、五味子，另吞服蛤蚧粉。
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古籍摘要:
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《医门法律・肺痈肺痿门》清代·喻昌
“肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。”“凡治肺痿病，奄奄不振…… 故行峻法，大驱涎沫，图速效，反速毙，医之罪。”
《证治汇补・胸膈门》清代·李用粹
“久嗽肺虚，寒热往来，皮毛枯燥，声音不清，或嗽血线，口中有浊唾涎沫，脉数而虚，为肺痿之病。因津液重亡，火炎金燥，如草木亢旱而枝叶萎落也。治宜养血润燥，养气清金，初用二地二冬汤以滋阴，后用门冬清肺饮以收功。”
《临证指南医案・肺痿门》清代·叶天士
“肺痿一症，概述津枯液燥，多由汗下伤正所致。夫痿者，萎也，如草木之萎而不荣，为津亡气竭也。”
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名家验案:
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范某，女，57岁。
初诊（1981年2月3日）：近年来咳嗽，气喘不续，午后面部潮热，口干咽燥，喜饮水，夜睡时脊背正中有冷束感，盗汗，纳减，日趋消瘦。勉强支持，拖延未治，以致咳嗽频作，咳唾涎沫，稀而量多，日咳盈碗，有时痰中夹带血丝。面色苍白，两目下陷，精神疲惫，语声低弱，头晕心慌，畏寒，舌质淡少苔，脉细弱结代。诊断为“肺结核伴肺不张”。辨证为气血被夺，阴损及阳。急宜补气养血，救阴扶阳，投以炙甘草汤加味。处方：炙甘草15g，阿胶珠15g，党参15g，生地黄20g，桂枝12g，火麻仁12g，生姜12g，大枣6枚，藕节5个（打碎），血余炭10g。5剂。
二诊：咳血渐止，余症仍在。原方加沙参12g。5剂。
三诊：头晕、心慌好转，精神较前振作，咳唾涎沫减少，舌质淡，脉沉细结代。宗前方减藕节、血余炭。再进5剂。
其后诸症大减，在配合抗结核之西药治疗4个月期间多次来诊，总以炙甘草汤为主方，随症加减，复查X线检查肺不张已愈，肺结核亦逐步好转。
按：本案肺痨失治，劳热伤津，肺失濡养，肺叶萎缩不用。虚热日久，阴损及阳，阳虚则寒，气不化津，津反为涎，故见口唾大量涎沫。阴阳气血俱损，炙甘草汤有补阴阳气血之功，适合于虚劳肺痿者。（河南省卫生厅编著.河南省老中医经验集锦.河南科学技术出版社.1983）
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其他疗法:
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