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“天圆地方-头圆足方”小识
金栋河北省河间市人民医院
楔子：互联网《百度百科·天圆地方》：“天圆地方是的一种体现。博大精深，阴阳学说乃其和。阴阳学说，具有朴素的色彩，是我国们认识世界的思维方式，几千年的社会实践证明了它的正确性，‘天圆地方’是这种学说的一种具体体现。”
1、经文及张注
《灵枢·邪客》：“黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。”
张介宾《类经三卷·藏象类十六·人身应天地》：“圆者径一围三，阳奇之数；方者径一围四，阴偶之数。人首属阳居上，故圆而应天；人足属阴居下，故方而应地。”
【语译】黄帝问伯高说：希望听一下人的四肢百节能和天地相应，是怎样的？伯高回答说：天体是圆的，地面是方的，人头是圆的，足是方的，这是天地与人相应的。
《素问·阴阳应象大论》：“惟圣人上配天以养头，下象地以养足。”王冰注：“头圆故配天，足方故象地。”
读懂并理解“天圆地方”这一学说，必须回到《内经》那个时代，即战国秦汉时期。回到《内经》时代，顿悟先哲百态，看看那时的著作是怎么说的。
2、古籍记载
⑴《周髀算经·商高篇》勾股圆方术：“请问数安从出？商高曰：数之法出于圆方。圆出于方，方出于矩”、“环矩以为圆，合矩以为方。方属地，圆属天，天圆地方”。
赵爽（君卿）注：“圆径一而周三，方径一而匝四。伸圆之周而为勾，展方之匝而为股，共结一角，邪适弦五。此圆方邪径相通之率，故曰‘数之法出于圆方’。圆方者，天地之形，阴阳之数。然则周公所问天地也，是以商高陈圆方之形，以见其象；因奇偶之数，以制其法。所谓言约旨远，微妙幽通矣。圆规之数，理之以方。方，周匝也。方正之物，出之于矩。矩，广长也”、“既以追寻情理，又可制造圆方。言矩之于物，无所不至。物有圆方，数有奇偶。天动为圆，其数奇；地静为方，其数偶。此配阴阳之义，非实天地之体也。天不可穷而见，地不可尽而观，岂能定其圆方乎？”
《周髀算经·周髀天文篇》盖天天地模型：“天象盖笠，地法覆盘。”
赵爽注：“见（现）乃谓之象，形乃谓之法。在上故准盖，在下故拟盘。象法义同，盖盘形等。互文异器，以别尊卑；仰象俯法，名号殊矣。”
⑵《吕氏春秋·季春纪·圜道》：“天道圜，地道方，圣王法之，所以立上下。何以说天道之圜也？精气一上一下，圜周复杂，无所稽留，故曰天道圜。何以说地道之方也？万物殊类殊形，皆有分职，不能相为，故曰地道方。主执圜，臣处方，方圜不易，其国乃昌。”
⑶《大戴礼记·曾子天圆》：“单居离问于曾子，曰：‘天圆地方者，诚有之乎？’……曾子曰：‘天之所生上首，地之所生下首，上首之谓圆，下首之谓方。如诚天而圆地方，则是四角之不揜（掩yan）也。且来，吾语汝。参尝闻之于夫子曰：天道曰圆，地道曰方。方曰幽而圆曰明。’”
庐辩注：“人首圆足方，因系之天地，因谓天地为方圆也。《周髀》曰：‘方属地，圆属天，天圆地方也。’《淮南子》曰：‘天之圆，不中规。地之方，不中矩。’《白虎通》曰：‘天，镇也，其道曰圆。地，谛也，其道曰方。’一曰，圆谓水也。道曰方圆耳，非形也。方者阴义，而圆者阳理，故以明天地也。”
⑷《春秋繁露·人副天数》：“是故人之身，首坌（音分fen。一说颁ban）而员，象天容也。……足布而方，地形之象也。”
⑸《淮南子·天文训》：“天道曰圆，地道曰方。方者主幽，圆者主明”、《精神训》：“头之圆也象天，足之方也象地”。
⑹《白虎通·天地》：“天圆地方不相类。”
⑺《春秋纬·元命苞》：“头者神所居，上圆象天。”
⑻《孝经·援神契》：“足方象地。”
⑼《尚书纬·考灵曜》：“天以圆覆，地以方载。”
3、小识
按：首先需要指出的是，中医经典《黄帝内经》中非医学内容很多，而这些旁支的文化现象却不是可有可无（李建民《评赵洪钧著<内经>时代》）的，这是因为“《黄帝内经》不仅仅是一部医书，而且是一部内容非常丰富、规模十分宏伟的中国古代的科学文献，它汲取了古代科学家们对天文、历算、气象、生物、地理，以及人类、心理、逻辑、哲学、养生等多个领域的研究成果，从而揭示了古代丰富的科学成就，具有极高的文献价值。因此，我们可以毫不夸张的说：《黄帝内经》是全世界第一部人体科技专著，它是我们中华民族的骄傲。”（孙国中点校《重广补注黄帝内经素问·前言》）
如上述《邪客》篇“天圆地方”所涉及的则是古代最原始的宇宙理论-盖天说，《素问·阴阳应象大论》、《五常政大论》中“天不足西北”、“地不满东南”，亦属于盖天说理论。
盖天说的最早文献记载，首见于数理天文学著作《周髀算经》。
《周髀算经》是我国最早记载天体理论，即宇宙结构学说之著作。盖天说又称周髀说。周髀，本意是周代测影用的圭表。髀，圭表。“髀者，股也；股者，表也。”（《晋书·天文志·天体》）
《周髀算经·商高》篇所言“天圆地方”是著名的代数“勾股论”，其本意指观测地的数理来自方，观测天的数理来自圆，引申之义为“道法天圆地方”，即“天道曰圆，地道曰方”，非指天地之形状，即“道曰方圆耳，非形也”。赵注是，《吕氏春秋》、曾参、《天文训》等亦然。而天地之形状-盖天天地模型是“天象盖笠，地法覆盘”，即天好比覆盖在上的笠，地犹如被覆盖的盘。“天象盖笠，地法覆盘”这八个字之解释，历来是见仁见智，莫衷一是。有学者解释说，天是圆形的，像一把张开的大伞覆盖在地上，地是方形的，像一个棋盘，日月星辰则像爬虫一样过往天空，恰与“天圆地方”之表面字义相吻合而混淆融于其中。在《内经》那个时代，非常有市场，受董仲舒《春秋繁露》“天人相应”（人副天数）说之影响，被先哲们渗透引入至医学领域来解释医理-人体的生理结构“头圆足方”。先是盖天说已被当时的大儒们批判与否认，如汉代杨雄等，遂被浑天说及宣夜说代之，而《内经》所渗透之盖天说理论则非。试问，人体“头圆足方”是按照天体宇宙结构而生的吗？答案当然是否定的。
“《内经》的体系是天人相应体系，《内经》的方法是比类取象方法。”（赵洪钧《<内经>时代》）《内经》“天人相应”观，是中医基础理论的重要组成部分，是中医理论体系的重要学术观点，至今一直指导着临床。《内经》认为天地是一个大宇宙，人体是一个小宇宙，人体的形态结构与天地是相应的，这在《内经》多篇中有论述。但经详细检阅《内经》发现，有许多地方天人并不相应、不相合，可能出于理论需要，牵强附会明显，从而说明“天人相应”，并非皆然。 | 
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