五苓散的现代研究

bygzpfe3fu · 2022-8-19 15:43:24

五苓散的现代研究

来源：

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五苓散

方来源: 《中国药典》（2000年版）。

剂型: 散剂、丸剂、片剂、散剂。

药物组成: 茯苓180g，泽泻300g，猪苓180g，肉桂120g，白术（炒）180g。

功效: 温阳化气，利湿行水。

主治: 用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

制备方法: 粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

用法用量: 散剂：每次6-8g，日2次口服。丸剂：每次6-9g，日2次口服。片剂；每片重0.35g，每次4-5片，日3次口服。

用药禁忌: 肾亏脾损小便已利者不用，温病高热伤津者慎用，属于阴盛津液不足者不用。

不良反应: 本方药性偏渗利，故脾气亏损，肾气虚弱者如服食过多可出现头晕、目眩、口淡、食欲减退等反应。

临床应用:

1．早期肾功能衰竭：应用本方加减为基本方，治疗20例早期肾功能不全患者。辨证分为4型:脾阳不振，本方加附子、厚朴各10g，干姜6g；水湿浸渍，本方加大腹皮、生苡仁、川椒目各10g、车前子30g；肾阳衰微，本方加仙灵脾、巴戟各12g，鹿角片10g；脾肾两虚本方加法半夏12g，附子、肉桂、厚朴各10g。结果:有效14例，其中显效6例

。

2．肾炎水肿：应用本方猪苓10g，茯苓20g，泽泻10g，白术10g，桂枝3g；另可据证型不同各加用麻黄5g 或银花20g或黄芪10g，水煎服。治疗肾炎水肿42例，其中男22例，女20例；年龄6-48岁间；急性肾炎25例，慢性肾炎17例。结果:42例中， 38例水肿全消，其中消肿最短3日，最长36日，平均消肿16日。肾功能不全者4例，经治疗1周后效果不大，加用西药，视为无效；总有效率为90%。

3．化疗性肾衰：应用五苓散加味:白术10g，桂枝10g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g。日1剂水煎服。气虚加黄芪15g，党参15g；浮肿加桑白皮20g，茯苓皮15g；便秘加大黄10g；腰痛加杜仲15g。一般病例服药5-7剂，病情严重者连续服药数10剂，平均服药11.9剂。治疗化疗引起的急性肾功能衰竭24例，结果:以临床症状消失，实验室检查 BUN、Cr正常为临床缓解，共21例；临床症状改善，BUN或Cr有一项恢复正常，另一项降低30%以上为显效，共1例；无效2例；临床缓解率为 87.5%；总有效率为91.7%。服药7日内肾功能恢复正常14例(58.3%)，最多服药40余剂肾功能恢复正常。治疗前BUN的均值为9.21± 1.97mmol/L，治疗后为5.59±2.93mmol/L；治疗前Cr的值为230.25±32.69mmol/L，疗后为134.32± 39.70mmol/L。二者治疗前后比较均有非常显著性差异(P<0.01)。

4．美尼尔氏病：应用本方加味:茯苓20g，白术15g，桂枝20g，泽泻20g，猪苓12g；若同时伴有恶心、呕吐者加生姜10g，半夏12g；若伴有恶心呕吐、心悸、烦躁、恐惧不安者加郁金15g，钩藤15g。日1剂，水煎2次后将1、2煎混合再煎，分3次服。治疗美尼尔氏病60例，女42例，男18例，年龄最大66岁，最小10岁；病程最短者2日，最长者8 年；发作频度:初次发病者30例，1个月发作3次以上者20例；有不同程度的眩晕者60例，听力减退者44例，耳鸣者54例，恶心伴呕吐者50例，急性发作时见有水平性眼球震颤者5例，面色苍白、脉搏缓慢、血压下降者10例，腹泻者1例。依据病史有发作性眩晕、耳聋、耳鸣等典型症状，确定为本病。结果:本组60例症状全部消失，其中30例复发患者过去曾多次服中西药物治疗，但仍复发，服本方后眩晕症状均消失。本组患者最少服药2剂，最多45剂。对全部患者治疗后进行了随访，初发者经1-5年随访无1例再发，反复发作者经服本方后随访，其中5年未发者4例，1年未发作者18例，1年发作1次者8例，发作时症状轻微，持续时间短，再服本方仍有防治作用。又用本方:茯苓30g，泽泻30g，桂枝20g，猪苓15g，白术15g，日1剂水煎服。同时10%葡萄糖500ml加丹参注射液10-16ml，每日1<font color="black"><font face="宋体"><font style="font-size:10.5pt">次静脉滴注。治疗

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