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析梦辨治失眠一则
“华山处士若容见，不觅仙方觅睡方”，失眠一证，由于病涉神志，临床见证无奇不有，笔者曾析梦辨治一“无症状”失眠患者，现报告如下，请读者指教。
患者张某，女，29岁，2003年10月16初诊。患者自述，失眠四五年，每天只睡三个多钟头便惊醒不能再睡。数家医院检查均无异常，治疗未果，无其它症状。笔者查其舌、脉均正常，颇感无处下手，遂问其梦状。患者讲述，经常梦见亡母来掐自己，即惊恐而醒不能再睡。《素问 脏气法时论》曰“肝病令人善怒，虚则目（目荒）（目荒）无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之”沈金鳌谓“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详”。疏方安神定志丸加减：党参25克、龙骨（龙齿缺货）30克、茯神20克、石菖蒲10克、远志10克、白术20克、黄芪25克、朱砂3克（冲）、琥珀3克、合欢皮25克、丹参15克、鹿角胶15、山萸肉30，六剂。方中参术芪益气，龙骨朱砂琥珀镇惊安神定志，茯神菖蒲远志利水开窍安神，合欢皮丹参解郁活血养血安神，鹿角胶山萸肉峻补肝血，血盛神魂自安。
10月26日二诊，睡眠稍见好转，每夜能睡四个钟头，梦境改变。常梦见和人打架。肝为将军之官，其性刚暴，生理特点与打斗有相关之处。治之宜疏解以缓肝木之急，柴胡疏肝散加味：柴胡15克、香附15克、白芍20克、川芎12克、枳壳12克、甘草6克、丹参10克、合欢皮15克，六剂。方中柴胡疏肝散疏肝解郁，加合欢皮丹参解郁活血养血安神。
11月8日三诊，每夜能睡将近五个钟头，常梦见一白衣男子同睡，并不说话，没有性事。色白属肺，男子同睡似梦交又非梦交，似离魂又非离魂。似是而非，难以断定，只好广络原野，面面俱到，疏方：党参15克、茯苓15克、生白术15克、生山药15克、桂枝15克、白芍15克、甘草10克、生姜15克、大枣4枚、生龙骨15克、生牡蛎15克、朱砂3克（冲服），六剂。党参茯苓白术山药色黄白培土生金以补肺；桂枝白芍甘草生姜大枣龙骨牡蛎合为桂枝加龙骨牡蛎汤以治梦交；党参龙骨茯苓朱砂以治离魂。服完后虽仍多梦，但不再常做某一类梦，梦的内容五花八门，醒来后也已模模糊糊记不清楚，每天能睡五个多钟头。此疗效患者已经基本满意，嫌煎药麻烦，遂停药。随访半年未见复发，后其回了老家，失去联系。
按：析梦辨治失眠，古籍中记载甚少，故临床难有成法可循，个人点滴之经验，尤显疏漏不堪，仅以作引玉之砖，请读者朋友们不吝赐教。
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