顽固高热二十余日，中药二剂愈。

杏林道人mMJ9 · 2022-10-22 20:47:56

时间：2009年夏末

地点：上海下沙

病人：周灿，12岁。

主述：顽固高热二十余日不愈，伴嗜睡四天。

吾初中老友周同武之小儿周灿，初病感冒发热，入上海当地某知名医院治疗，虽有小效，然发热屡治屡起，反反复复十余日，一直不愈。初时发热有微汗，后来发热亦无汗。体温时降时升，最高时达40摄氏度以上，后来高热时有神智昏迷现象。医院怀疑脑膜炎，做脑脊液穿刺，但检查无异常。只能仍旧断为病毒性感冒，最后加大药量，用进口药治之。又一周，病情越发加重，直至患儿最近整天陷入嗜睡状态，饮食只能吃少许流食。医院推诿不治，建议转院治疗。

当时，吾正行医至上海，傍晚接到老友电话，求余给以帮助。电话中，老友颇为忐忑，第一是因为他知道我一直治疗的都是内科疑难病，很少接这个感冒的病，不知道我治疗这个行不行。第二是怀疑西医进口药都用了也没有见效，不知这个草药行不行。

都是老朋友了，没有说的，我也不多解释，只是告诉他把孩子带过来就可以了。当时我已经在电话里面问清楚了，除了上面的病史，我还问了一下几点：

第一：发热时，脚相对来说凉不凉？

  答曰：脚不太热，感觉比身体温度低。

第二：吃饭如何？

  答曰：吃饭以前还可以，最近饮食越来越差，已经有几天不怎么吃东西了。

第三：腹部手按之，柔软还是坚硬、彭满？

  答曰：腹部柔软，按之无力。

第四：大便如何？是不是初硬后软的？

  答曰：对，大便是前面硬一点，后面软，有点不成形。但是这几日没有吃东西，大便无。

第五：现在有头疼或者咳嗽没有？

  答曰：初起有，现在已经没有这个症状了。

我问了这么多，已经心中有数，人未至，药方已经开出，《四逆汤》合《补中益气汤》加味，用药如下：

附子30干姜20 炙甘草10黄芪20党参12 当归10  白术10陈皮8升麻10 黑柴胡12 仙鹤草30刺五加20 青蒿12健曲10  全虫6人工牛黄（冲）3云母石（打碎）30

药快好时，我又特意放了一把香樟树的枝叶进去。（其时，下沙公路两边有香樟树）。

当老友一家到吾居处时，天已近黑。观周灿之色，面荣灰败，颈软而难以自持。昏昏嗜睡，但还可以唤醒，不呼唤就又迷迷糊糊而睡。这个时候任然发着高热，当是时，未及量体温，余急用白酒擦洗患儿的头部，颈部，前胸，后背，手，前手臂，腋下等处。洗后患儿略清醒，趁势劝其把中药汤汁服下，然后把他放在床上，任其静卧以待观察。这个时候，给其量体温，任然近四十摄氏度。想来未用酒精外洗的时候，估计有四十一摄氏度。

  此时，老友扶额暗泣。吾宽言老友，曰小家伙两个小时后必大见好转。遂出去买了些卤菜和啤酒，邀老友夫妇一起边吃边等候小家伙好转来。其妻郗传月伤心不食，在床边替患儿垂泪祈祷。老友被劝不过，端着啤酒，一点一点的喝着。

约一时许，患儿辗转醒来，言语神智大见清晰，周、郗二人亦勉见欢颜。饭毕后又闲谈一会，约服药后两时许，患儿精神大旺，颈软已除，面色红润自然，已自行坐在床上看电视，量体温，尚有39.2摄氏度。

吾见患儿已脱离危险，遂放心让其归去。弃已煎之药不用，重新予上方中药两剂，嘱晚十一点再服药一次，饮食忌荤腥、油腻、生冷瓜果。如果不出意外，明天傍晚前可以完全痊愈。

第二日晨，老友电话中告之，患儿基本痊愈，饮食正常，体温37度多一点。

至晚，吾电话问之，言中午体温已正常，现在完全康复如初。叮嘱把余下之汤药服完，防止复发。禁忌一如前嘱，持续忌口一周方可。

友应之，后未再复发。

道人按：

感冒一症，凡头热而脚凉者，多阳虚；凡西医久治不愈者，亦多阳虚。治疗当用温阳药或者补气药。然，用温补药，亦当不忘退热，以寒热并用最佳。今人感冒，余感觉，似伤寒，亦似温病，如果细言之，约当七分伤寒，三分温病。故临床用药，虽是寒症，有时候亦当配以寒药，以解其固热。

虚人感冒，吾常用《补中益气汤》，阳虚而极，配以《四逆汤》温阳。最近观火神派治虚人，常用《四逆汤》加人参，个人感觉实不如配《补中益气汤》稳妥。因为《补中益气汤》本身就有治疗四时感冒的作用，而且入气入血，解寒解郁，兼调理脾胃。

仲景治疗感冒一般无补法，且治疗外感，历史上很长一段时间，都是忌用补法的。用补法的最著名的方剂，当属《人参败毒散》了。然吾常用仙鹤草和刺五加两味，此两味药，虽是补药，却可以治疗感冒，是治疗感冒的专用补药。全虫祛风、解高热，有一定强壮机体作用，虽虚人亦可用；且可以预防高热惊厥，实上工治未病之药也。配牛黄，醒脑开窍，退顽热而化痰，除了可以增加退热的速度，还可以有效的预防高热伤脑，留下后遗症。而且这两个药尚有一定的化痰作用，能预防感冒留下咳嗽的后遗症。实在是我治疗感冒的心得之药。

香樟树，芳香避秽，解热化积，善解四时之感冒，功胜柴胡。云母石，治疗脑炎和肺癌之专药。善于退高热疗头痛，止惊厥。用之得法，功胜石膏。但是现在善用石类药者鲜矣，吾读书行医至今，未尝一见，叹吾道之孤也！

这几天几个大病号弄得我比较忙，把这个病案抽空发了，后天和大家讨论一下一气周流图的问题。

yq303KWeE · 2022-11-28 08:47:56

读医案长学识

jnssvhAjpt · 2023-1-3 20:47:56

向道人鞠一躬，表示敬意

lookhuazxEa · 2023-2-9 08:47:56

好医案，多谢道人分享，学生一直在学习伤寒，所以想向您请教一下，还请老师不吝赐教。

小朋友腹部柔软，按之无力，说明虽然高热，但没有形成里实，并且小朋友也没有大汗，或者烦躁，因此病不在里。体温时升时降，并且嗜睡，是否可以理解为往来寒热，但欲寐。因为被点滴或者抗生素折腾了这么久，人也虚了，这个时候很可能已经在少阳的部位，那我们用小柴胡+石膏是否可以？

huilanwutaiSJFj · 2023-3-17 20:47:56

云母石香樟树增见识了

西山客y7pB · 2023-4-23 08:47:56

多谢道人分享,学习学习了

phkkPRBj · 2023-5-29 20:47:56

道人好功夫！

hplyYOTC · 2023-7-5 08:47:56

呵呵，四逆汤或通脉四逆汤即可，病在少阴也！

hplyYOTC · 2023-8-10 20:47:56

对啦！这原是是太阳病后经挂水误治（中药误治也会转变）转为少阴病，如今天下庸医多也，可恨之至。

杏林道人mMJ9 · 2023-9-16 08:47:56

但是现在国人，都是半个西医，连小学生都知道点西药，但是知道治病还有中医者，鲜矣！

顽固高热二十余日，中药二剂愈。

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