分享个好案例

dengtao610R1Gn · 2020-2-26 15:55:35

邻妇杨贵妹，家贫，体胖，劳于操作。感寒輙咳，夜间增剧，日久失治，身

体日见清瘦。近又新产，不惟少休息，营养缺，且杂诸儿辈粗粝度日，因是面浮

肿，午后潮热，不烦不渴，面唇无华，畏冷，常厚被自温。经医诊为久咳脾虚，

服六君子汤；虽认血虚发热，进圣愈汤，病无进退，历时三阅月矣。现以病增迎

诊，脉细数无力而兼滑象，舌胖白润，面浮，不烦渴，潮热如故，天明始退，口

吐清涎碗许，饮食无味，尿清便和。窃思本病起于操劳，增之产后，一则肺虚痰

滞，清肃之令不行，因之咳嗽多痰；一则产后血亏，劳倦伤脾，脏腑失精微之奉，

经脉缺血液之濡，因而潮热；似非实热，故不渴不烦也。前医之治，补血而不祛

痰，或祛痰而不补血，偏性失宜，故而寡效。盖治痰而不补血，且脾燥则肝阴伤

而血加燥，热必不退；补血而不治痰，则脾阳不振而湿增痰盛，咳必更剧，故痰

盛血亏之证，兼治为宜。《内科秘要》之联珠饮，方中四物滋血，血补则热退；

苓桂术甘汤燥脾祛痰，痰去则咳止，既不滋湿，又不伤燥，极为切合病机。方是：

熟地八钱川芎二钱当归五钱酒芍三钱茯苓六钱桂枝钱半白术

四钱炙草二钱

初服二剂，热减痰少，面浮肿未消，脉则略起有力，精神微振，饮食渐进，

知药已中的，嘱再服原方四剂，并饮食营养，热已退尽，痰亦不多，浮肿消退。

又六剂，诸证悉已，后用归芍六君子汤、圣愈汤轮服竟愈。

PS：赵守真的治验回忆录还是值得一看的，尤其是把症分析的太到位了。也多用经方

sunjingxin1bcLk · 2020-4-18 19:21:17

用方精当，确是好案。如无每吐清涎碗许，此咳证则该用四物合二陈汤或六君子了。

dengtao610R1Gn · 2020-6-9 22:46:59

回复

即使吐痰也可以吧？还请详细说明理由

sunjingxin1bcLk · 2020-8-1 02:12:41

回复

道理就在苓桂术甘汤温化水饮与二陈汤降气化痰的区别。

余则文ne02 · 2020-9-22 05:38:23

好案例，病痰饮者当以温药和之。

余则文ne02 · 2020-11-13 09:04:05

补血顾及中土，是以阴药得化而不去腻脾，痰饮得去而不伤阴血。

畅游天地者vG75 · 2021-1-4 12:29:47

例理俱实。

分享个好案例

浏览过的版块