道解伤寒论第3条

上医求真pEdC · 2021-6-2 10:28:35

第三条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体疼、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。之前说过，不管有没有发热，气血往体表汇集，里面空虚了，人都会感到“恶寒”。如果人体不能发汗，气血郁于肌肉之内不得出，就会感到“体痛”。

“呕逆”的原因有二：一是气血的运行是要先往上走才能往表走，这种往上的运行会带动胃有一种上逆的反应，此为“逆”；二是当气血大量往体表走的时候，胃所获得的气血会相应减少，运化食物的能力减弱，胃就会产生一种本能的呕吐反应，将不能接纳的食物呕吐出去，此为“呕”。

“脉阴阳俱紧”，脉的阴阳有三：越偏寸越主阳，越偏尺越主阴；左手偏血偏阴，右手偏气偏阳；越沉越主阴，越浮越主阳。因为不能汗出，气血郁于体表，于是脉紧。脉学是个专门的学问，以后有机会我再专门用一堂课来讲。现在只需要知道个大概，区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗的为伤寒。但这不是最本质的鉴别方法，本质的鉴别方法是津液的盛衰。

文章：刘希彦——道解伤寒论

来源:大家中医编辑部

苹果桔子IbUV · 2021-6-15 13:53:01

好厉害的解读，赞！谢谢！

sunjingxin1bcLk · 2021-6-15 22:19:16

“区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗的为伤寒。但这不是最本质的鉴别方法，本质的鉴别方法是津液的盛衰。”

这句根本性质的鉴别中风与伤寒的判断，还是源于伤寒的纲领——阴阳即津液（血）的思想。

直接的不是鉴别方法这句没错：有汗出即为中风，无汗出即为伤寒；有汗无汗并非本质的鉴别，而是“津液的盛衰”，就有问题了。

试问一句：既然津液的盛衰是为根本，那么，津液的盛衰又是因为什么？能不能就此究问下去？如果有，即可以找出答案，那么，这个命题就是假命题、伪命题，不成立究问的结果可以是——

因为寒邪郁闭了腠理体表，所以伤寒一般没有汗出伤损津液的，治疗要用发汗法；中风因为一般有汗出，所以治疗上要用补充津液法，这就是桂枝汤法，而桂枝汤就其本质来说还是温里建中法，而非为补充津液而设。所以，本条也不能得出津液是伤寒的纲领之结论。

李建功_AndyiotT · 2021-6-17 20:33:24

桂枝证津液丧失多，因为自汗出，所以需要甘温养胃生津液;而伤害的津液没有丧失，而实于表。

qhzjliuQDZu · 2021-6-18 12:17:56

气血郁于肌肉之内不得出，就会感到“体痛”。多读点书吧，《灵枢》讲的比你好，如此梦话连篇何愁中医不完蛋。别怪我发火，你的道是啥道，歪门邪道。

qhzjliuQDZu · 2021-6-18 12:53:13

经曰：营者，行于脉而统于肝，卫者，行于四末分肉皮肤之间。外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气不从其道，见开而出（太阳为开）。卫强者，阳气盛也，为热；阳浮者，阳热于外也。阴弱者，为寒，为营，故必肝寒也。一热一寒，则营卫不和矣。桂枝汤发汗去其热，温里去其寒，营卫和则愈矣。

外伤于寒，寒闭皮毛，液不得泄，留于分肉之间，则为痛。感于寒，营血内涩，心主营而肝藏血，血之寒不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。寒则营之精华不能上输于肺，肺主卫，外合皮毛，营寒卫闭，则喘作矣。麻黄汤……

空悟山人《见病知源论伤寒》

qhzjliuQDZu · 2021-6-18 13:11:33

“区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗的为伤寒。但这不是最本质的鉴别方法，本质的鉴别方法是津液的盛衰。”

《诸病源候论》：发汗若吐下者、若亡血无津液者，而阴阳自和必愈。夫下后发汗，其人不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。

闭门造车，不读经典，言则大家，实则谬论。

qhzjliuQDZu · 2021-6-18 13:14:07

“区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗的为伤寒。但这不是最本质的鉴别方法，本质的鉴别方法是津液的盛衰。”

《诸病源候论》发汗若吐下者、若亡血无津液者，而阴阳自和必愈。夫下后发汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。

qhzjliuQDZu · 2021-6-18 13:22:03

伤寒论58条：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

上医求真pEdC · 2021-6-19 09:59:39

“区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗的为伤寒。但这不是最本质的鉴别方 ...

感谢指正！

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