病者60女，糖尿病

18227958438L8Fz · 2024-7-3 13:13:50

糖尿病，病人60岁，原本肥胖丰满现消瘦。
有上消，每天晚上数便三次左右。病者双手温烫，喜欢喝冷水双手指尖麻木，并且双脚脚底麻木，浑身无力，双手脉搏较大，频数正常但有点沉，后背无压痛点，额头有些许麻木。
各位有什么想法思路吗？如果可以请各位分享一下各自的想法，在此万分感谢！

艾达尔王2h3EP · 2024-7-3 15:36:47

症状有点多，金匮肾气丸试过没

ccad73..gOE1 · 2024-7-3 15:49:53

上下消。白虎肾气汤加减

DaedalusHuoo2v · 2024-7-4 17:15:10

补阳还五汤加减，可以加些天花粉生地补骨脂巴戟天

sjshhshsptvn · 2024-7-4 22:34:35

建议同上。白虎和金匮。

18227958438L8Fz · 2024-7-5 16:00:06

7.4 炮附子石膏白芍炙甘草桂枝知母梗米人参（原处方加有葛根牛膝丹皮但条件受限姑第一次没用 1=5g）
4 100g 3 3 3 5 3 3
病者黄昏7：30饮一碗，本想10点再饮以睡就未饮。
第二天7：30病者自诉：当夜放屁不止，以前从来没有过，凌晨4：30左右如厕拉一次肚子，之后没有其他反应。
7.5加上牛膝丹皮葛根看病者症状，若手麻脚麻减轻，则处方不变。

18227958438L8Fz · 2024-7-5 16:03:41

病者脚环骨处有些许变形，手按凹陷恢复较慢，见轻微血丝。

18227958438L8Fz · 2024-7-6 08:27:55

7.5
炮附子石膏白芍牛膝丹皮桂枝炙甘草知母梗米葛根人参（1=5g）
4 100g 4（5） 3 3 3 3 5 3 3 3
病者脚麻手麻，加重白芍让其静脉加速配合牛膝丹皮让其活血化瘀，消肿。
桂枝仅仅起到引导作用，炙甘草为护心预防白芍回流过快。
病者面部灰蒙蒙，有轻微中风故加葛根
7.6早上8：00患者自诉：
当夜放屁，当夜如厕一次。精神气十足，病者说较前几日面部灰蒙蒙的感觉减轻，脚掌关节处消肿，比以前好一些，手麻脚麻减轻。
此后处方不变，由每日一碗汤药改为一天三次（早中晚，前两日仅为每天黄昏饮）。连续饮5—7天再修改处方。

18227958438L8Fz · 2024-7-6 08:29:11

18227958438L8Fz 发表于 2024-7-6 08:27
7.5
炮附子石膏白芍牛膝丹皮桂枝炙甘草知母梗米葛根人参（1=5g）
4 100g 4（5） 3 3 3 3 5 3 3 3
病者脚麻手麻，加重白芍让其静脉加速配合牛膝丹皮让其活血化瘀，消肿。
桂枝仅仅起到引导作用，炙甘草为护心预防白芍回流过快。
病者面部灰蒙蒙，有轻微中风故加葛根
7.6早上8：00患者自诉：
当夜放屁，当夜如厕一次。精神气十足，病者说较前几日面部灰蒙蒙的感觉减轻，脚掌关节处消肿，比以前好一些，手麻脚麻减轻。
此后处方不变，由每日一碗汤药改为一天三次（早中晚，前两日仅为每天黄昏饮）。连续饮5—7天再修改处方。

热药冷饮

18227958438L8Fz · 2024-7-6 08:29:27

热药冷饮

18227958438L8Fz · 2024-7-8 11:32:11

7.7 7.8
病者用药不变，前日病者自诉饮药后夜出汗水，说其以前从不出汗无论天气与劳作。7.7去劳作汗出如雨，左手麻木已经消失右手麻木轻微，脚上麻木减缓，踝关节肿胀减缓，精神气增加。
处方不变，继续用药。

yjft2u0 · 2024-7-8 12:34:50

用蔗鸡试试，

yjft2u0 · 2024-7-8 12:34:58

yjft2u0 · 2024-7-8 12:35:06

18227958438L8Fz · 2024-7-9 20:50:35

yjft2u0 发表于 2024-7-8 12:35
　　

谢谢，我这边准备继续有原处方，如果后面患者口渴加重就尝试一下您的药材。这时候我就去老家偷甘蔗。

ccad73..gOE1 · 2024-7-10 08:48:38

你这是倪师治疗糖尿病患者的方子。有水肿需要加白术茯苓

ccad73..gOE1 · 2024-7-10 08:49:57

ccad73..gOE1 发表于 2024-7-10 08:48
你这是倪师治疗糖尿病患者的方子。有水肿需要加白术茯苓

口渴需要加天花粉或者石斛

13653121469Wd99 · 2024-7-11 20:39:58

你拍下舌照吧我看看

18227958438L8Fz · 2024-7-12 11:29:06

13653121469Wd99 发表于 2024-7-11 20:39
你拍下舌照吧我看看

前几日的色头是纯红的，没有这么多舌苔，并且后端也没有黄苔

18227958438L8Fz · 2024-7-12 11:30:16

您好，想询问您几个问题:
1.病者嘴皮发乌一般有那些原因啊？
2.病者症状减轻，一周之后是继续维持原处方还是说需要适当减轻处方用量？
3.膝盖或者脚关节处肿胀，用手按下去会出现一个凹陷回弹然后缓慢复原，一般有那些原因？
麻烦您了！

病者60女，糖尿病

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