吐汗下三法

小编 · 2025-6-6 17:18:47

人身不过表里，气血不过虚实。良工先治其实，后治其虚；粗工或治实，或治虚；谬工则实实虚虚；惟庸工能补其虚，不敢治其实。张子和《儒门事亲》一书，内称圣人止有三法，无第四法。夭病非人身本有之物，或自外入，或自内生，皆邪气也。邪气中人，轻则久而自尽，甚则久而不已，更甚则暴亡矣。若不去邪而先用补，是盗未出门而先固肩钥，有是理乎？惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补。他病惟用汗、吐、下三法，攻去邪气，而元气自复也。《素问》一书，言辛甘发散、淡渗泄为阳，酸苦涌泄为阴。发散归于汗，涌归于吐，泄归于下，渗为解表同于汗，泄为利小便同于下，殊不言补。所谓补者，辛补肝，咸补心，甘补脾，酸补肺，苦补肾，皆以发腠理、致津液、通气血而已。盖草木皆以治病，病去则谷果菜肉皆补物也。是故三法犹刑罚也，粱肉犹德教也。治乱用刑，治治用德理也。三法亦兼众法，如引涎、漉涎、取嚏、追泪，凡上行者，皆吐法也；熏蒸、谍洗、熨烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也。天之六气风寒暑湿燥火，发病多在上；地之六气雾露雨雪水泥，发病多在下；人之六味酸苦甘辛咸淡，发病多在中。发病者三，出病者亦三。风寒暑湿之邪，结搏于皮肤之间，滞于经络之内，或发痛注、麻痹、拘挛，莫如发汗，所以开玄府而逐邪气也。凡破伤风、小儿惊风、飧泄不止、酒病、火病，皆可汗之，所谓火郁则发之也。汗有数法：有温热发汗、寒凉发汗、熏渍发汗、导引发汗。善择者，当热而热，当寒而寒。不善择者，反此，则病有变也。凡痰饮宿食，病在胸膈中脘以上者，皆宜吐之。用法：先宜少服，不涌渐加之，仍以鸡羽探之，不出以荠投之，且投且探吐，至瞑眩，慎勿惊疑，但饮新水立解，强者可一吐而安，弱者作三次吐之。吐之次日，有顿愈者；有转甚者，引之未尽也。越数日再吐之，吐后忌饱食酸咸、硬物、乾物、油肥之物，吐后心火既降，阴道必强，大禁房室、悲忧。病人既不自责，必归咎于吐也。不可吐者，有六：性好怒喜淫者；病势已危老弱气衰者；自吐不止者；吐血、咯血、衄血、嗽血、崩血、溺血者；病人无正性，反覆不定者；左右多嘈杂之言者，皆不可吐也。凡积聚陈莝于中，留结寒热于内，必用下之，陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫通。下之者，所以补之也。或苦寒下之，或辛热下之。庸工妄投，当寒反热，当热反寒，故谓下为害也。惟巴豆性热，非寒积不可轻用耳。不可下者，凡四洞泄寒中者，表里俱虚者，厥而唇青、手足冷者，小儿病后慢惊者，设下必致杀人。其馀大积、大聚、大痞、大秘、大燥、大坚，非下不可也。

按仲景《伤寒论》用吐、汗、下三法，而张子和《儒门事亲》一书发挥甚畅。盖谓治病之要，在于却邪，邪去则正自安。若非吐、汗、下，则邪无出路，何自而去？庸医用补，是关门养寇也。直谓圣人只有三法，无第四法，其论颇卓。李东垣谓饮食劳倦，内伤脾胃，亦能使人发热恶寒，此与外感风寒之证颇同而实异。外感风寒，乃伤其形；内伤脾胃，乃伤其气。伤其形为有馀，伤其气为不足。有馀者泻之，不足者补之。其论主于升阳益胃，取洁古枳术丸之义，而立补中益气汤一方，以发脾胃之气，升腾而行春令。此发前人所未发也。朱丹溪谓天不足西北，地不满东南。西北之人阳气易降，东南之人阴火易升。苟不知此而徒守升阳之法，将见下焦丹田之气日渐虚乏，于是上盛下虚，有升无降之病作矣。其论主于滋补阴气，与刘守真之用凉剂以降心火、益肾水为主大致相同。迨至明朝王宇泰辈，则谓气为阳，血为阴，人之一身，形骸精血皆阴也。而通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五宫五脏之神明不测者，阳气也。及其既死，形固存而气则去，此以阳气为生死也。天之大宝只此一轮红日，人之大宝只此一息真阳。孰谓阳常有馀阴常不足，而欲以苦寒之物伐阳而益阴乎？其论主于温补阳气。以上诸家，皆原本《内经》之旨而各成其是者也。夫古今之运气不齐，南北之风土亦异。人之脏腑万有不同，人之疾病亦万有不同。学者深维乎《内经》之理，而融会乎诸家之论，临证切脉，不执古法。实邪在表里者，当用吐、汗、下三法；阳气下陷者，则当升阳益胃；阴虚火炽者，则当滋养阴气；脾肾虚寒者，则当温补阳气。善法水者，以水为师，善治病者，以病为师，斯其庶几矣乎。

吐汗下三法

浏览过的版块