大黄

小编 · 2025-6-6 17:08:29

味苦，气大寒，性微毒，气味俱厚，沉而降，阴也，入手足阳明、太阴、厥阴六经，血分之药。生用性烈，酒、醋、姜汁制，其性稍缓，各因其用也。

陶隐居曰：出河西山谷，及陇西者为胜，益州北部汶山、西山者次之。二月卷生黄赤，放叶时四四相当，酷似羊蹄叶，粗长而厚。茎高三尺许，味酸而脆。三月花黄，五月实黑。八月採根，大者如碗，小者如拳，长二尺许，切片阴乾，纹理如锦，质色深紫。修治：切作薄片，以纹如縠纹紧厚者佳。锉细，又以水润透，蒸之，晒乾，再润，再蒸，再晒，压七遍，色如乌膏者为度。

大黄　荡涤肠胃，通利闭结，攻凿积聚（《别录》），破散瘀血（《本经》），催逐留饮（《日华》），并宿痰宿食之药也（张元素）。味大苦，气大寒（夏碧润稿），其性沉而不浮，走而不守，凡病在五脏肠胃之间，痰血食饮，有形之物，及天行君火之邪，销铄津液，壅闭脏腑，或伤寒温病，热病实热里热，热结中下二焦，二便不通诸证，咸宜用之。按经曰：实则泻之，大黄气味，大苦大寒，性禀直遂，长于下通，峻利猛烈，横驱直捣，一往不返，特有将军之号。故凡肠胃积聚，由于脾虚中气不运，而不由于食饮停滞者；闭结，由于血少肠燥，而不由于热结不通者；瘀血，由于胃虚脾弱，而不由于蓄滞停留者；留饮，由于胃阳真气不充而生，而不由于阴寒水湿成者；宿食，由于脾弱不磨，而不由于邪热内结者；女人腹痛，由于厥阴血虚，而不由于经阻不行者；痢疾，由于风客胃肠，尚有表证未清，而不由于里实有积滞者；吐衄失血，由于阴虚，火起于下，炎烁乎上，热血妄行，溢出上窍，而不由于血分实热者；腰痛脚气，由于下元先虚，湿热下流，而不由于风湿外侵，瘀血内闭者；痈疽肿毒，由于心气不舒，肝气郁逆，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱厚味，醇酒炙煿，血分积热成者，咸宜忌之，以其损伤胃气故也。故伤寒方调胃承气汤中，用甘草以和之，正谓是也，轻发误投，多致危殆，戒之慎之。

方龙潭先生曰：凡蕴热之证，脏腑坚涩，直肠火燥而大便结；痈肿初发，毒热炽盛而大便结；肥甘过度，胃火盛而大便结；纵饮太甚，脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。至若跌扑损伤，血有所瘀，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。又有阳明胃火，痰涎壅盛，喉闭乳蛾，腮颊肿痛，及连口齿，用清痰降火之剂，必加姜制大黄。若光明科以之治目，在时眼初发时，以之泻火可也。疮肿科以之散热拔毒，任红肿时解毒可也。如产后去血过多，血虚闭而便不行，当用养血润肠之剂，必禁大黄为要。又若老人气虚血闭，当用麻仁丸，肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。治者不可畏而不用，亦不可忽而轻用，若元虚不足者，不可用，恐正气耗而亡阳也。风寒表证未解，不可用，恐里气一虚，表邪内陷也。里证当下，脉势无力不可用，恐热邪去而正气脱也。故阳证当下，误下早而表邪内陷，成结胸。里证当下，误下早而馀邪留结，成痞气，是用大黄之误也。《要诀》曰：气血者，有形无形之分也，如热在气分，无形之邪也，热在血分，有形之邪也。有形之邪，当用大黄荡涤之。若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过，误之甚矣。然张仲景立大陷胸汤丸，皆用大黄，实泻胸胃血分之邪。若结胸在气分，则用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤，如是，则气分血分之别，若冰炭之不同矣，可忽乎哉？又按仲景治心气不足，吐血衄血，用泻心汤，以大黄、黄连、黄芩。或曰：心气既不足，而不补心，更泻心，何也？曰：若心气独不足，则不当吐衄血矣，惟有邪热客之，因而不足，故令吐衄血也。今者以苦泄其热，以苦清其心，盖一举而两得之也。朱丹溪又云：泻心汤者，因本经之阳火亢甚，以致阴血妄行飞越，故用大黄，泻去亢甚之火，使之和平，且心之阴不足，则肺与肝，各受火邪而病作，故用黄芩救肺，黄连救肝。又肺者，阴之主，肝者，火之母，肝肺之火既退，则阴血归其原矣，何吐血、衄血之有耶？

沉则施先生曰：凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄，其性气苦寒，能伤元气，耗阴血也。

集方　《方脉正宗》：治肠胃中一切壅滞，或痰血隐癖内伏之疾。用大黄四两，黑牵牛末二两，用酒共煮一日，以酒干频添之，捣膏为丸，如梧桐子大，每早服三十丸，白汤下。

《千金方》：治久患积聚。用大黄二两，酒煮一日，晒乾为末，和白芍药末二两，炼蜜丸，绿豆大，每早晚各服百丸，白汤下。

《韦氏手集》：治跌扑伤损瘀血，或从高坠下，或木石压伤，及一切伤损瘀血凝滞，痛不可忍。用大黄（酒蒸）一两，杏仁（去皮）三七粒，二味俱研细，酒一大碗，煎六分，五更时服，至晓，取下瘀血即愈。

（苹湖方：）治杖打肿痛，或作潮热者。用大黄末，姜汁调敷，一夜黑者紫，二夜紫者白也。

《王隐居养生方》：治实热湿痰留饮为病。以锦纹大黄（酒蒸）八两，入前胡八两，橘红四两，外另以青礞石二两，同焰硝二两，入砂罐固济，煅红，研末二两。上各取末，以水发为丸，梧子大，每常服一二十丸，小病五六十丸，缓病七八十丸，急病一百二十丸，温水吞下，即卧勿动，候药逐上焦痰滞，次日先下糟粕，次下痰涎，未下再服，惟妊娠水泄，忌之。

《任隐先手集》：治宿食停滞，腹中胀满。用大黄八两，酒浸九日，蒸一次，晒一次，计蒸晒共九次，如干燥，添酒蒸晒，九次毕，为末，红曲打糊，丸如绿豆大，每服一钱，空心白汤送下。

（仲景方：）治伤寒热病，邪结中焦。用大黄、枳实、厚朴，为小承气汤。

（仲景方：）治伤寒病发于阴而反下之，心下满而不痛，按之濡，此为痞也，以大黄黄连泻心汤主之。用大黄二两，黄连一两，水二升，煎半升服。

《方脉正宗》：治肠胃实热闭结不通。用大黄八两，酒煮三时，晒乾为末，配杏仁霜、蒌仁霜各一两，红曲打糊，丸如黍米大，每早服六分，白汤下。

《戴氏产宝》：治妇人经脉阻滞不通，腹中常痛。用大黄四两，酒煮三时，晒乾为末，配玄胡索、桃仁、三稜、蓬莪术（俱酒炒）各五钱，为末，共为丸，每早服一钱，酒下。

《方脉正宗》：治痢下赤白，腹中胀满，闭涩不通快。用大黄二两（酒煮），配枳壳、槟榔、当归、甘草、滑石、白芍药各五钱，分作四剂，水三大碗，煎七分，空心徐徐服，或作丸，每早服二钱，是迎夺之法也。然不可过剂，过剂恐伤胃气。

《金匮》方：治吐血衄血，由于胃实火升者。用大黄、黄芩、黄连各一两，水五升，煎取一升，热服，取微利为度。

《方脉正宗》：治腰痛而重，坐卧痛愈甚，行则痛止，此内有瘀血也。用大黄一两（酒煮），桃仁二两（去皮），红花五钱，分作五剂，每剂用水二碗，煎半碗，食前服。

治脚气红肿，痛重难履。方同腰痛。

《姜日生明世录》：治膏粱厚味，酒食煿炙，积热日深，发为痈肿。用生大黄研末，醋调涂之，燥即易，不过数易即退。

（外科方：）治跌扑损伤，瘀血内闭。用大黄、桃仁、红花各五钱，酒水各半，煎服。

《方脉正宗》：治阳明胃火，痰涎壅盛，及喉闭乳蛾，或腮颊肿痛，或齿牙攻痛。用大黄三钱（姜水制），硼砂二钱，山豆根、川贝母各五钱，或煎汤服，或作散服。

《眼科集要》：治暴赤时眼肿痛，大便闭结者。用大黄三钱（酒制），防风、柴胡、乾葛、甘菊花各一钱，蔓荆子、荆芥各二钱，水煎服。

（崔氏方：）治小儿无辜疳癖，面干黄，毛发耸，或瘰疬，或乍痢乍止。用大黄四两，捣为细末，以米醋一升，和置瓦碗中，隔汤蒸一昼夜，加广木香末一两，碾成丸，如梧子大。三岁儿一服十丸，日再服，以下青白脓为度。如不下，或下少，稍稍加丸，若下多，又须减之，病重者，十馀服除根，大人亦可服。此药惟下宿脓，不令儿利也。

《简便方》：治赤白浊淋，痛涩不通。用大黄为末，每用六分，用鸡子一个，破顶入药，搅匀蒸熟，空心食之，不过三服愈。

《千金方》：治妇人阴户肿痛。用大黄五钱，酒煮乾，加水二碗，煎半碗服。

《千金方》：治风热牙痛，或有虫，或龈根出血，或渐至崩落，或口中作臭。用大黄酒浸，晒乾，炒极焦黑，为细末，每早晚擦牙，以热汤汩漱，大有奇效。

《夷坚志》：治汤火伤灼。用大黄为末，蜜调涂之，不惟止痛，又且免溃。

治大风癞疮。用大黄（炒）一两，皂角刺（焙）二两，共为细末，每服三钱，空心白汤下，取出恶毒物，如鱼脑状，或如乱发之虫，未下再服。服后再服雄黄乌蛇散，除根也，取大乌梢蛇一条，去皮肠，露大砂锅内水煮熟，去骨净，捣如泥，和入飞细雄黄末三两，为丸梧桐子大，每早、午、晚各食前服一钱五分，人参汤下。

治跌扑打伤。用生大黄三钱，乳香、没药、枳壳、陈皮、甘草、当归、红花、桃仁、木通、韭莱籽、生蒲黄各二钱，老酒、清水各二碗，煎一碗，食前服。

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