大黄

小编 · 2025-6-6 16:11:24

大黄（大泻血分湿热，下有形积滞。）

大苦大寒，入足太阴（脾），手足阳明厥阴（大肠、胃，心包、肝）血分。其性浮而不沉，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。（仲景太阳门调胃承气汤，大黄注曰酒浸；阳明门大承气汤，大黄注曰酒洗；少阳阳明小承气汤，大黄不用酒制，皆有分别。东垣曰：邪气在上，非酒不至，若用生者，则遗至高之邪热。病愈后，或目赤喉痹，头痛，膈上热疾生也。）用以荡涤肠胃，下燥结而除瘀热。

治伤寒时疾，发热谵语，（大肠有燥粪，故谵语，宜下之。谵，音占。）温热瘴疟，下痢赤白，腹痛里急，黄疸水肿，癥瘕积聚，（积久成形谓之积，属阴；聚散无常谓之聚，属阳。积多是血，或食或痰，聚多是气。）留饮宿食，心腹痞满，二便不通，（皆土郁，夺之。）吐血衄血，血闭血枯，损伤积血，一切实热，血中伏火，行水除痰，蚀脓消肿，能推陈致新。

然伤元气，而耗阴血。（下多亡阴。）若病在气分，胃虚血弱人禁用。（病在气分而用之，是为诛伐无过。东垣曰：能推陈致新，如定祸乱以致太平，所以有将军之号。时珍曰：仲景泻心汤，治心气不足吐衄血者，用大黄、黄连、黄芩，乃泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满，按之软者，用大黄黄连泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴，而反下之，则痞满，乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上脘当心，故曰泻心。《经》曰：太阴所至为痞满。又曰：浊气在上，则生?胀是已。病发于阳，而反下之，则结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸汤丸皆用。大黄亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，只用小陷胸汤；痞满在气分，只用半夏泻心汤。或问：心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心?丹溪曰：少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢甚之火。又心本不足，肝、肺各受火邪而病作，故用黄芩救肺，黄连救肝。肺者阴之主，肝者心之母，血之合也，肺肝火退，则血归经而自安矣。寇宗奭曰：以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。李士材曰：古人用大黄，治虚劳吐衄，意甚深微，盖浊阴不降，则清阳不生，瘀血不去，则新血不生也。）

川产锦纹者良，有酒浸、酒蒸，生、熟之不同，生用更峻。

黄芩为使。（欲取通利者，不得骤进谷食。大黄得谷食，便不能通利耳。《夷坚志》汤火伤者，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。）

大黄

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