附子

小编 · 2025-6-6 15:50:54

辛，热，大毒。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹。古方以一两一枚者为力全，近时专取大者为胜。用盐过多，虽一两五六钱，制熟不及七八钱，且容易腐烂。若欲久藏，须同灶灰入罐中，置近火处，庶可经久。其性热有毒，必正节、角少、顶细、脐正者为上，顶粗、有节、多鼠乳者次之，伤缺偏绉者为下。有两岐者名乌喙，此禀气不正，专主大风顽痹。附子生用则散阴寒，熟用则助真元；生用去皮脐，熟用甘草、童便制。若欲久藏，一味甘草浓煎汁煮，汁尽为度。入阳虚补剂，用黄连、甘草制。凡中其毒，生莱菔汁及黄连解之。近时乌附多产陕西，其质粗、其皮厚、其色白、其肉松、其味易行易过，非若川附之色黑、皮薄、肉理紧细，性味之辛而不烈，久而愈辣，峻补命门真火也。

《本经》主风寒咳逆邪气，寒湿痿躄拘挛，膝痛不能行步，破躄坚积聚，血瘕金疮。

〔发明〕附子气味俱厚而辛烈，能通行十二经，无所不至，暖脾胃而通噎膈，补命门而救阳虚，除心腹腰膝冷痛，开肢体痹湿痿弱，疗伤寒呃逆不止，主督脉脊强而厥，救寒疝引痛欲死，敛痈疽久溃不收，及小儿脾弱慢惊，并须制熟用之。附子为阴证要药，凡伤寒阴证厥逆，直中三阴，及中寒夹阴，虽身热而脉沉细或浮虚无力者，非此不治。或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须生附以峻温散之。《本经》治风寒咳逆，当是阴寒呃逆，亥豕之谬。详《本经》所主诸证，皆阴寒之邪乘虚客犯所致。其主金疮者，是伤久气血虚寒，不能收敛，非血出不止之金疮也。《别录》又主腰脊风寒，脚气疼弱，心腹冷痛等病，总取温经散寒之力耳。附子禀雄壮之质，有斩关夺将之能，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以培养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，然须并用生者，方得开通经络。若气虚热甚，宜少用熟附，以行参、芪之力。肥人多湿，亦宜少加乌附行经。附子得干姜、炙甘草，名四逆汤，主少阴经寒证；得桂枝、甘草、姜、枣，名桂枝附子汤，治风湿相搏，身体疼烦不能转侧；得白术、甘草、姜、枣，名术附汤，治风虚头重眩极；得麻黄、细辛，名麻黄附子细辛汤，治少阴病发热、脉沉；得大黄、芩、连，名附子泻心汤，治心下痞而恶寒汗出；得大黄、细辛，名大黄附子汤，治胁下偏痛，发热、脉弦紧；得参、术、苓、芍，名附子汤，治少阴病始得之，背恶寒；得茯苓、白术、芍药、生姜，名真武汤，治少阴病腹痛，小便不利，四肢疼痛自利；得干姜、葱白，名白通汤，治少阴病利下脉微；若厥逆无脉，干呕而烦，面色赤，加葱白以通阳气，此皆得配合之神妙，能起死回生于反掌间，生熟各随本方。赵嗣真云：生附配干姜补中有发，熟附配麻黄发中有补，宜生、宜熟不出此中妙用也。至于崔氏八味丸用为少阴向导，后世认为补药，误矣。东垣治阴盛格阳，面赤目赤，烦渴引饮，脉来七八至，但按之即散者，用干姜附子汤加人参半斤，服之得汗而愈。时珍云：阴寒在下，虚阳在上，治之以寒，则阴气愈盛，治之以热，则拒而不纳。热药冷服，下咽之后，冷性即消，热性便发，病气随愈，此热因寒用之法也。附子性沉著，温脾逐寒；乌头性升发，温脾去风。若寒疾即用附子，风疾即用乌头。二药俱走而不守，故堕胎为百药长。然妊娠脉弦，发热，胎胀，恶寒，小腹如扇，《金匮》用附子汤以安其胎，此神圣之妙用也。若伤寒发热头痛皆除，热传三阴而见厥逆脉沉，此厥深热深之候，证必先发热头痛，七八日或十余日后而见厥冷脉沉，此为阳厥，大便必不泻而闭，及温疫热伏厥逆，与阴虚内热、火郁于内而恶寒者，误用，不旋踵告变矣。附子乃退阴回阳必用之药，近世疑而不用，直待阴极阳竭，而用已迟矣。且夹阴头痛足冷，上热下寒，阴邪内盛，阳气外衰，急需人参健脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何救之？

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