鳖

小编 · 2025-6-6 14:12:31

●甲

味咸，气平。足厥阴血分药也。

主治益阴补气，除老疟疟母，疗劳瘦骨热，骨节间劳热，结实壅塞。除心腹癥瘕坚积寒热，血瘕腰痛，劳复女劳复，小儿胁下坚及惊痫，斑痘烦喘，妇人产后阴脱。去息肉阴蚀，痔核恶肉。

方书更治脚气，嗽血盗汗，中风痞证，咳嗽不得卧，消瘅，小便不禁。

虚劳证多用之，但不可过剂。（宗奭）　鳖色青入肝，故所主疟劳寒热，癥瘕惊痫，经水痈肿阴疮，皆厥阴血分病。水龟色黑入肾，故其甲所主阴虚精弱，腰脚酸痿，阴疟泻痢，皆少阴血分病。（濒湖）

鳖甲味咸，润下益阴何疑。《本经》之主癥瘕坚积息肉痔核，殆本于益阴，而咸以软坚之故欤。（仲淳）

疟疾类病于阴虚之人，暑邪深入阴分，出并于阳而热，入并于阴而寒，至元气虚羸，邪始内陷而结为疟母。鳖甲益阴除热而能消散，故为治疟要药，即是退劳热及阴虚寒热往来之上品。

（又）得牛膝、当归、橘皮、首乌、知母、麦冬。治久疟。

同知母、石膏、麦冬、贝母、竹叶。治温疟热甚渴甚。无肺热病者，加人参。若发时指甲黯，状若欲死，热甚渴甚，又寒甚汗多。并加桂枝，有神。去桂枝，治瘅疟良。

得青蒿、麦冬、五味、地黄、牛膝、枸杞。治骨蒸劳热。甚则加银柴胡、地骨皮、胡黄连。

阴虚梦遗不禁。九肋鳖甲，不拘多少。去裙襕，净洗，烧灰存性，研细。每用清酒童便各半盏，陈葱白七八寸，同鳖甲末，煎至七分。去渣，晡时服，须臾得粘臭汗为度，次日进粟米粥。忌食他物。

奔豚气痛，上冲心腹。鳖甲醋炙三两，三棱煨二两，桃仁去皮尖四两。汤浸，研汁三升，煎二升，入末煎，良久下醋一升，煎如饧，以瓶收之。每空心酒服半匙。

血瘕癥癖。鳖甲、琥珀、大黄等分，作散。酒服二钱，少时，恶血即下。若妇人小肠中血下尽，即休服。

漏下。鳖甲醋炙研末，清酒服方寸匕，日二。又方：干姜、鳖甲、诃黎勒皮等分。为末，糊丸。空心下三十丸，日再。

难产。鳖甲烧存性，研末。酒服方寸匕，立出。

沙石淋痛。九肋鳖甲，醋炙研末，酒服方寸匕，日三服，石出瘥。

吐血不止。鳖甲、蛤粉各一两，同炒色黄，熟地一两半，晒干。为末，每服二钱，食后茶下。

斑痘发喘，小便不利者。鳖甲二两，灯心一把。水升半，煎六合，分二服。凡大小便有血者，中坏也，黑靥无脓者，死不治。

〔论〕鳖甲益阴，丹溪更云补气。夫气有阳气、阴气之殊，其说本于《内经》。《经》曰：阴虚则无气，无气则死。盖惟是真阴之气，有化乃有生，有生即有化。故《本经》首主癥瘕坚积，而《别录》、甄权、日华子并以温疟血瘕、宿食冷块、痃癖癥结为言也。丹溪揭出补阴补气而言，可谓探其要矣。《本经》不言治劳，然虚劳多用之。盖劳虽五脏皆有，而心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉，所以清骨扶羸之除蒸热必用。而麦煎散，又以治少男室女骨蒸黄瘦，口臭盗汗，七情为病也。又虚劳发热，未有不由瘀血者，瘀血未有不由内伤者。凡心下引胁俱痛，皆滞血不消，新血无以养。故麦煎散中用鳖甲，并同于干漆以化积者，由兹味能以通壅为滋补也。鳖甲之治疟，尤专于疟母，疟母即邪之结为癥瘕者。可见诸本草，无不以血瘕癥块为言，固有见于兹味阴气之专，即化以为生矣。其次更治脚气，脚气之起，惟是阴不升而阳不降耳。足为三阴所起之地，即三阳所归之地。（阴为阳之源）如三阴不足，不能上而召阳之归，则三阳失守，不能下而和阴之滞，故阴壅于下，阳逆于上。脚气所由病也，阴不足而不能升，致阳失守而不能降。故大鳖甲汤，以鳖甲之补阴者为君。又鳖甲散、木香散，皆治脚气心腹胀满，一则并治小便不利，一则云治坚硬不消。夫心腹胀满，非阴不升以致阳不降乎？小便不利，非阳不得阴以归而达于下乎？坚硬不消，非阴不得阳以化而畅于上乎？二证皆用鳖甲以和阴阳之升降，则其专精于阴气可知矣。至于积聚之治，《灵枢》言喜怒不节则伤脏，脏伤则阴虚，虚则风雨袭之，病起于上而生积，清湿袭之，病起于下而生积，此积所由生之要领也。方书治肝积肥气（鳖甲丸），心积伏梁（干漆丸及半夏散）。脾积痞气（又鳖甲丸），统以鳖甲为之君。则积之本于阴虚而生者，固不能舍专于阴气之味以奏效也。又次而治嗽血（黄芪鳖甲散、人参黄芪散），盗汗（麦煎散、青蒿散），凡虚劳之有客热者。再如男子遗精，女子漏下，皆用鳖甲疗之。却又以行瘀血，总由此味专补阴气。如漏则阴气虚而不能固也，瘀亦阴气虚而不能流贯于经络也，但就女子经血一证以推所治，即可知其要以尽其变矣。

简误云：妊娠禁用。凡阴虚胃弱泄泻，产后泄泻，饮食不消，不思食，及呕恶等证，咸忌。

〔辨治〕凡使，要绿色，九肋多裙，重七两者，为上。用六一泥固瓶子底，待干，安甲于中，以物搘起。若治症块定心药，用头醋入瓶内，大火煎尽三升，乃去裙肋骨，炙干入用。若治劳去热药，不用醋，用童便煎尽一斗二升，乃去裙留骨，石臼捣粉，以鸡?皮裹之。取东流水三升，盆盛阁于盆上，一宿取用，力有万倍也。（雷公）

以煅龟灰一斗，酒五升，浸一夜，煮令烂如胶漆，用更佳，桑柴灰尤妙。（《卫生宝鉴》）

●肉

气味甘平。

主治伤中益气，补不足，去血热，益阴补虚。作丸服，治虚劳痃癖脚气，妇人带下，血瘕腰痛。

●头

主脱肛。

猬皮散，治肛门脱出不收。猬皮、磁石、桂心、鳖头，为细末服。

伏龙肝散，治阴证脱肛。（阳证另用他药）伏龙肝、鳖头骨、百药煎，为末。紫苏汤温洗，清油调涂。

●头血

治风中血脉，口眼喎僻，涂脱肛，疗小儿疳劳潮湿。《千金方》目瞤唇动口喎，皆风入血脉，急服小续命汤。外用鳖血或鸡冠血，调伏龙肝散涂之，干则再上，甚妙。盖鳖血之性急缩走血，故治口喎肛脱之病。

小儿疳劳，潮热往来，五心烦躁，盗汗咳嗽。鳖血丸主之。黄连、胡黄连，各二两。以鳖血一盏，吴萸一两，同二连浸，经宿，去萸血，炒干研末。入柴胡、川芎、芜荑各一两，人参五钱，使君子二十个，为末，煮粟米粉糊和丸，如粟米大。每用熟水，量大小，日三服。

〔龟鳖甲合论〕龟、鳖二甲，所主大略相似。第鳖甲走肝益肾以除热，龟甲通心入肾以滋阴，其用实有不同者。龟能旋转任脉以会督，犹人身任脉之用，不离乎元阳。龟之运阴以会阳，是还乎真阴之元也。鳖无耳，以眼听，精专肝窍，其胆味大辛，亦异于众。之颐所谓金互木交，以肝胆相表里，肝之喜辛，为其从阴而升阳也。鳖甲为肝胆血分之气药，是达乎真阴之用也。《经》曰：一阴为独使。昔贤云任脉附足厥阴为生化之元之二语者，可参龟、鳖之用焉。夫任脉司人身生化之源，然不会于督，则阴非真阴，而阴无以化。故龟之补阴者，为其本于真阴之源也。任司生化之源，而附于足厥阴以行其化，所以三阴之脉，惟足厥阴与督脉会于巅，《经》所谓一阴为独使也。故鳖之益阴者，为达其真阴之用也。知乎此，则体用动静，大有区别。审证察脉，随所宜以授之，庶不致概言益阴而奏效少耳。

鳖

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