楝实

小编 · 2025-6-6 14:11:11

名金铃子。产蜀川者佳。三四月开花红紫，结实如弹，生青熟黄。十二月采之。酸而纯苦，气寒，气薄味厚，降也。入心肝肾小肠膀胱经。楝实为阴中之阳，然用之乃从阳入阴，故得致其阳于阴也。主治热厥心痛，上下部腹痛，疝气，利水道，疗虫痔。方书多主疝证，次遗精喘，诸逆冲上头痛，心胁胃脘腰痛，积聚小便数淋，溲血下血，前阴诸疾，齿病。楝实为下焦气分药。（阆风）　解热散结之剂。（蒿）　脐之上下痛与心暴痛者，均是气滞与火，楝实酸苦，能涌泄之。（《类明》）　楝实治阴虚阳厥，如心痛胃脘痛证，又治阴胜阳陷，如疝证。同牛膝、木瓜、橘红、荔枝核、杜仲、巴戟、乌穠树子、茴香，治肾虚疝气。癫疝肿痛，有五制、四制、七制用者，俱见濒湖《纲目》。丈夫疝气，本脏气伤，膀胱连小肠等气。楝实百枚，温汤浸过，去皮，巴豆二百枚，微打破，以面二升，同置铜铛内，炒至楝实赤色为度，放冷取出，去核为末，巴面不用。每服三钱，热酒或醋汤调服。一方：入盐炒茴香半两。肾消膏淋，病在下焦。苦楝子茴香等分，炒为末，每温酒服一钱。

〔论〕楝实禀天之阴气，得地之苦味，苦应入心，然肾为心火对化，又味从乎气，故凡苦寒之属，类入于肾，而楝实独入心，如东垣所说，（东垣云，入心与小肠。）何哉？缘其味初尝有酸，后乃纯苦。禀苦寒之性，以下行逐热，实兼木火之原，以导气达阳，故解热散结，与诸苦寒之直折降热者，殊有不同。盖本木火以致于苦寒，则能引阳而归之，是以阴气衰于下，而为热厥心痛者，非此不除。（如但以为清热，则苦寒之归，下者，安能补阴气之衰耶？）至其为下焦气分药，而治疝率多用之，亦此义耳。疝之为患，多在肾肝部分，而受病则惟寒郁热之因，寒固肾与膀胱之气，热则厥阴相火之气也。此味根君火之对化，自应入肾，兼木火之气化，自应彻肝，所谓导气达阳，而兼解热散结者也。（彻肝之义，即本木火以致于苦寒之义也。洁古治茎中痛，用生甘草梢，却加延胡、苦楝子，尤妙。又治淋证茎痛引胁者，有参苓琥珀汤，以苦楝为君。内《经》云：，足厥阴循阴器而络于肝，又足厥阴之别者，循胫上睾，结于茎。信乎此味为入肝的剂矣。）诸方有同莱菔、牵牛、斑蝥炒，借其破坚溃郁之气，以助此味散结之功者。有引以故纸、茴香，寒因热用，直入寒中之热，以竟此味逐热之功者，则其主治，概可睹矣。第疝证或即曰小肠气，间曰膀胱气，是以小肠膀胱之气病，便是疝也。不知离小肠膀胱以治疝，固无是理，即小肠膀胱以为疝，究有未宜。盖人身惟是水火二气，心肾者水火之匡廓，而小肠膀胱则心肾气化之府也。使病于疝者，抹却肾及小肠膀胱，而独以肝为言，则试思肝之所以能由阴而达阳于天，复由阳而蟠阴于地者，如不借水火之气化，动而不诎，若小肠膀胱之用，（手太阳丙火上行，足太阳壬水下行。）将一阴何以为独使乎？故曰：离小肠膀胱以治疝，无是理也。若止病于小肠膀胱，而未及病于肝，则治法固别。盖病于肝者，乃寒水之脏腑，郁其水中真阳，而肝升之阳郁，即以病同处于下之脾，卒之寒湿合化，厥阴益不得达，而病于任者愈甚，如东垣所云也。（东垣云：足太阳膀胱之气逆，上迎手太阳小肠之脉下行，致足厥阴之脉不得伸其任脉，并厥阴之脉逆，如巨川之水，使阳气下坠，致两睾肿大，谓之曰疝，大甚则为?也。）　至于小肠膀胱之自为病，或火淫而水虚，或水泛而火虚，治此者更宜适事为故，岂得漫同于治疝之法耶？总之，楝实之用，所治者疝，而奏功之地在膀胱。其能奏功于膀胱者，又始于小肠，即其三四月已毕，历夏至冬而后采实，是固本木火之气，以致于寒水而功乃成耳。夫寒水之气大郁，不根木火之元气以达之开之，而谓疝可疗乎？矧外痼之积冷，不从以苦寒，能使木火之气，浸入于凝寒中以导气乎？犹恐其不开，或借巴豆气以和苦寒而彻阳矣。至东垣谓其入小肠，且先之入心，何也？人身之火，原出水中，水为火之元，心为火之主。楝实本木火之气以致于寒水，故下之阴虚而阳厥者，用火之主，以归之，如热厥心痛是，盖阳归于阴，则阴自为阳守也。下之阴翳而阳陷者，用火之主以彻之，如寒郁热为疝是，盖阳彻于阴，则阴自不痼阳矣。其功皆奏于下，而所以归之彻之者，乃在上，故首言入心。又按：本木火以致苦寒，则木火入手，不与温补之味相逆，渐入而致苦寒，则与虚寒之气骤得温补者，因有同气之先导，而温补乃可以奏功。如治阳虚于下而遗泄者，用以佐补阳虚，正是此义。知此则阴虚阳虚病于他证者，可以类推而治矣。

脾胃虚寒者，不宜。（仲淳）

〔修事〕酒浸蒸软，去皮核，取净肉晒干。或酒煮，或盐煮，或麸炒，或巴豆炒，或单炒，或不制，随证所宜。

●苦楝皮根及木皮

味苦，气微寒，有小毒。主治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热。（并煎汤浸洗）　消渴有虫，苦楝根取新白皮（日华子言：雄者根赤，有毒，吐泻杀人。）一握，切焙，入麝香少许，水二碗，煎至一碗。空心饮之，虽困顿，不妨，自后下虫三四条，类蚘而色红，其渴顿止，乃知消渴一证，有虫耗其津液。

〔辨治〕雄者根赤，不可用。雌者色白，入药。每一两，可入糯米五十粒，同煎杀毒。若泻者，以冷粥止之。不泻者，以热葱粥发之。

楝实

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