黄柏

小编 · 2025-6-6 14:11:06

性寒味苦，气味俱厚，沉而降，阴也。入足少阴经，为足太阳引经药。

属金而有水与火，并走手厥阴经。（丹溪）

主泻膀胱相火，补肾水不足，壮肾坚骨髓。治男子阴痿，下焦诸痿瘫痪湿肿，并遗精失血骨蒸，冲脉气逆，去五脏肠胃结热。（阴不足则热结）黄疸，（虽由湿热，然必发于真阴不足之人。）肠痔，（皆湿热伤血所致）浊淫，利下窍热不渴而小便不利，治痢疾先见血（湿热干犯肠胃）及脐中痛，（先见血，下焦热也。脐中痛，肾经虚火郁也。黄柏去下焦湿热，有补阴之功，降火之妙。）女子赤白漏下，（湿热乘阴虚流客下部而成）上能洗肝明目，及口舌生疮。

栀芩入肺，连入心，柏入肾，燥湿所归，各从其类也。第水火不离土以为用，故连柏芩皆黄色。

上焦血热，用酒炒黄连，下焦血热，用酒炒黄柏。

此木高数丈，其叶经冬不凋，皮味极苦，根结实如茯苓状。据气味与象，乃太阳寒水气化所生，太阳之气最高。而柏根坚结，木气专走皮，苦味专走骨，故能自顶至踵，沦肤彻髓。因热之结聚而发生诸病者，象形对待治之。（卢不远）

柏皮以至阴之气，补至阴之不足，专治阴虚生内热诸证。（仲淳）

柏皮走至阴，非阴中有火不可用。火有二，君火者，人火也，心火也。可以湿伏，可以水灭，用黄连之属直折之。相火者，天火也，龙雷之火也，（火出水中，故名。）阴火也。不可以水湿折，当从其性而伏之，惟黄柏之属。（丹溪）

苦以坚肾，凡痿厥除湿药中不可缺。（东垣）

黄柏、苍术，乃治痿要药。去下焦湿热作肿及痛，并小便不利及黄涩者。（又）

凡邪热在气分，小便不通而口渴者，用猪苓、泽泻，气味俱薄淡渗之药。若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，当用知柏，气味俱厚，阴中之阴药治之。（又）

加黄芪，使足膝气力涌出。和苍术，俾下焦湿热散行。佐泽泻，利小便赤涩。配细辛，擦舌颊红疮。（嘉谟）

黄柏固为肾药，然以柴胡引之，则入胆。以黄连、升葛引之，则入肠胃及脾经，治湿热滞下。

佐牛膝、枸杞、地黄、五味子、青蒿、鳖甲，益阴除热。

佐甘菊、枸杞、地黄、蒺藜、女贞子，益精明目。

得猪胆汁、水银粉，主诸热虫疮久不合口。

得铅丹，生肌止痛。

得木瓜、茯苓、二术、石斛、地黄，除湿健步。

佐白芍、甘草，主火热腹痛。

脏毒痔漏，下血不止。川柏皮刮净一斤，分四分，用酒、蜜、人乳、糯米泔各浸透，炙干，切研，廪米饭丸。每空心温酒下五十丸。

妊娠下利白色，昼夜三五十行。用柏根黄厚者，蜜炒令焦，为末，大蒜煨熟，去皮，捣烂和丸，梧子大。每空心米饮下三五十丸，日三服。

清心丸：主积日梦遗，心忪恍惚，膈中有热。黄柏末一两，片脑一钱，炼蜜丸梧子大。每服十五丸，麦冬汤下。（大智师）

凤髓丹：黄柏二两，砂仁一两，甘草五钱，为泻相火益肾水之妙剂。

臁疮热疮，黄柏末一两，轻粉三钱，猪胆汁调搽之。

〔论〕丹溪谓黄柏有补阴泻火之功，然非阴中之火，不可用。夫阴火即水中之火，乃人身元气之根蒂，宜温养，不宜寒泻者也。如先天元阴虚而相火炽，不独恃此味以获济，惟是后天气血，或六淫七情以伤之，致累及元阴。元阴受伤，则水不配火，元阳不得元阴以宅之，于是少火化为壮火，举三焦元气，尽为之病矣，所谓阴虚则无气是也。此味本北方寒水所化，借其同气相求，以助阴，而即以伏阳。（丹溪所谓从其性而伏之）助阴以育阳，则气食少火，元气回而肾阳自壮，骨髓自坚，所以能疗下焦痿厥也。不宁惟是，凡阴伤而阳亢，亢阳即还以蚀阴，如骨蒸遗精失血等证，胥借此为要药矣。至于湿热之治，观《本经》首言五脏肠胃中结热，此便可参。盖水土合德以立地，而胃之三脘，皆根于任脉。肾之阴气不足，则热自结于胃，胃壅结热，则湿土之阴气无从施化，而还病于湿，是阴气不足，由肾及脾，肾与脾合病，斯五脏肠胃病于湿热之证多矣。《本经》所列黄疸肠痔泄痢及漏下赤白，固为病于湿热，即下焦痿厥瘫痪诸证，亦未有不合于中土之湿以为患者，丹溪治痿独取阳明，正为此也。故味丹溪就其性而伏之一语，则知用黄柏非以水胜火，乃以水养火。味丹溪治痿独取阳明之义，则知用黄柏非止以肾阴得达于胃，更欲使胃阳得化于肾也。（盖热之结者，胃阳不得化，肾阴达于胃，而胃阳化矣。）

由肾合脾，何以取责于胃？盖柏皮达肾阴于脾，脾得为胃行三阳三阴之气，而肠胃之结热乃清。但三阳三阴之气，脾固为胃行之，而能行三阳三阴之气者，则属之胃，故取责于胃耳。

又元阴乃后天营血之母气，故丹溪酒炒末为潜行散入血分，最妙。

罗周彦曰：有先天元气之阴，即肾水母气所禀，元精之气是也。其真阴本体，则深藏于左肾之中，而真阴妙用，则默运于精神之内，是谓无形者也。后天元气之阴，即身中所化营血之母气，先天有形元气之阴也。此亦天赋自然之真，其体附藏于脾胃中，化见于人迎。故其脉在心部，而其用则见于血也。又曰：元阴不甚损，其有形肾水之阴暴伤，致相火动而乘于阴精之分为患者，知柏滋阴降火之法，可任用之。至于肾水中母气，先天元阴之精受伤，以致无根虚火为病，若妄投之，必反损其元而绝其生机矣。合二论观之，所谓损其元阴者，由伤其生身之精，损其肾水之母气也。肾水之阴暴伤，由病于后天之气血，而暴伤有形营血之母气也。盖肾水之阴，即营血之母，此处分晰极确，而后黄柏之可用不可用，庶乎无误。不至久用而寒中，亦不至当投而敛手，以致剂不中病也。

缪氏云：阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，或泄泻恶冷，上热下寒，小便不禁者，咸忌。

〔辨治〕蜀产皮厚二三分，色鲜黄者良。生用降实火，熟用不伤胃。酒制治上，盐制治下，蜜制治中。（濒湖）　酒炒治血分之痛，盐制去骨间之疼。（能）

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