附子

小编 · 2025-6-6 14:08:41

出犍为山谷及少室，近以蜀道、绵州。（今属成都，领县八。惟彰明出附子，彰明领乡凡二十。惟赤水为多。）。龙州者为良。他处虽有，力薄不堪用也。十一月播种，入春生苗。茎类野艾而泽，叶类地麻而厚，花则瓣紫蕤黄，苞长而圆，实类桑葚，子细且黑。九月采根乃佳。其品凡七：初种之化者为乌头，少有旁尖，身长而乌；附乌头而旁生，虽相须实不相连者，曰附子；左右附而偶生者，曰鬲子；种而独生无附，长三四寸者，曰天雄；附而尖者，曰天锥；附而上出者，曰侧子；附而散生者，曰漏蓝子。皆脉络连贯，如子附母，而附子以贵，故专附名也。凡种一而子六七以上，则皆小种；一而子二三，则稍大；若子特生，则特大。附子之形，以蹲坐正节角少者为上，有节多鼠乳者次之，形不正而伤缺风皱者为下。又附子之色，花白者为上，铁色者次之，青绿者为下。天雄、乌头、天锥，皆以丰实盈握者为胜。漏蓝、侧子，卑卑不数也。漏蓝即雷敩所谓木鳖子，日华所谓虎掌。鬲子即乌喙，天锥即天雄之类。方书并无此名，功用当相同耳。（覈）

气味大辛大热，微兼甘苦而有大毒。气厚味薄，可升可降，浮中沉无所不至。入手厥阴、命门、手少阳三焦，兼入足少阴、太阴经。其性走而不守，非若干姜止而不行。补下焦阳虚，治六腑沉寒，五脏痼冷。主伤寒直中三阴诸证，寒疝内结，脾虚湿淫腹痛，或虚冷肿胀，脏冷脾泄，暴泻脱阳，久冷反胃，久痢休息。寒湿痿痹拘挛，腰脊膝痛，脚疼冷弱不能行步。更治偏风半身不遂，头风，肾厥头痛。（皆因阳虚。）。又疗下血虚寒，痈疽久漏。全禀地中火土燥烈之气，而兼得乎天之热气以生。（仲淳）　乌附乃气化之物，而复能化气，绝无一点阴翳，惟可对待有形阴寒一段真阳。真有另辟乾坤，贞下起元意。（不远）　禀雄壮之质，有斩关夺将之气。能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，祛逐在表之风寒；引温暖药达下焦，祛除在里之冷湿。（虞抟）　散寒发阴，必以辛热。（东垣）发之一字，为从阴中而透真阳，使阴得化而为用也。附子乃阴证要药。凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者，必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之。（吴绶）　治外感证，非遍身表凉四肢厥者。不可僭用。（合参上条，虽身大热必用，则知惟以脉为准也。）。治内伤证，纵身表热甚，而气虚脉细者，正宜速入。（述）　治湿药中，宜少加之引经。又益火之原，以消阴翳。则便溺有节，乌附是也。（洁古）　凡用乌附，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下咽之后，冷体既消，热性便发，不违其情而致大益，此反治之妙也。仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效》治喉痹，用蜜炙附子含咽；丹溪治疝气，用乌头栀子。并热因寒用也。东垣治伤寒阴盛格阳，面赤目赤，烦渴引饮，脉来七八至，但按之则散，用姜附汤加人参。投半斤，得汗而愈。此则神圣之妙也。（濒湖）　佐以白术，为除寒湿之圣药。（洁古）　助甘缓，参耆以成功；健润滞，地黄以奏力。（述）　气虚热甚者，宜少用附子以行参耆；肥人多湿，亦宜少加乌附以行经。（丹溪）　附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门。（原礼）盖附子入十二经，而肉桂补阳，其气之厚者亲下，专入命门，故藉其同气以招之，俾归命门而大为补益也。得生姜则发散，以热攻热，又导虚热下行以除冷病。（斋）　得生、干姜、桂枝，主伤寒直中阴经，温中散寒而能出汗。佐人参、肉桂、五味，补命门相火不足，回阳有神。得人参、肉桂，治虚人暴寒入腹，痛泄，完谷不化，小水不禁。得参、耆、芍、味、陈皮、甘草，主痈疽溃去脓血过多，致饮食不进，恶心欲呕，不生肌肉，亦主久漏冷疮。得人参、芍药、炙草、陈皮、砂仁，主小儿慢惊。加莲肉、扁豆，治吐泻不止。得术、桂、牛膝、木瓜、橘皮，立止寒疝痛极。

得白术、木瓜、石斛、萆薢、薏苡、橘皮、茯苓，治风湿麻痹肿痛，及脚气之无热证者。得人参、橘皮，主久病呕哕，反胃，虚而无热者。阳虚痹气，身非衣寒，中非受寒，气血不行，一身如从水中出。此阳虚阴盛，名曰痹气，附子丸主之。黑附子、川乌（通剉碎，炒黄。），官桂、川椒、菖蒲、炙草各一两，骨碎补、天麻、白术各五钱，为末，炼蜜丸如梧子。每服三十丸，空心，温酒下。髓少骨痹身寒，重衣不能热，腰脊疼不得俯仰，脚冷受热不遂。此肾脂枯涸不行，髓少筋弱冻栗，故挛急，附子汤主之。黑附子、独活、防风各七分，川芎、丹参、萆薢、天麻、白术、菖蒲、山萸、牛膝、甘菊各五分，官桂、炙草、细辛各三分，当归一钱，黄耆七分，枳壳四分，生姜五片，不拘时服。久冷反胃，大附子一个，坐砖上，四面着火，渐逼，以生姜自然汁淬之，再逼再淬，约姜汁尽半碗乃止。研末，每服一钱，粟米饮下，三服瘥。或以猪腰子切片，炙熟蘸食。又方，用姜汁打糊，和附子末为丸，大黄为衣，每温水服十丸。脾虚湿肿，大附子五枚，去皮四破，以赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮熟，去豆，焙研末，薏仁粉打糊，丸梧子大。每服十丸，萝卜汤下。阴水肿满。大附子童便浸三日夜，逐日换尿，以布擦去皮，捣如泥，酒糊和丸，小豆大。每服三十丸，煎流气饮送下。肿疾喘满。凡肿因积得，既取积，而肿再作，小便不利，更用利药，性寒而溺愈不通，医者束手矣。此缘中下焦气不升降，为寒痞隔，故水凝而不通，惟服沉附汤。用生附子一个，去皮脐，切片，生姜十斤，沉香一钱，磨水，同煎。食前冷饮，附子虽三五十枚亦无害。小儿每服三钱。中风偏废，羌活汤。用生附子一个，去皮脐，羌活、乌药各一两。每服四钱，生姜三片，水一盏，煎七分服。风毒攻注头目，痛不可忍。大附子一枚，炮去皮，为末，以生姜一两，大黑豆一合炒熟，同酒一盏，煎七分。调附末一钱，温服。虚火上行，背内热如炙者，附子末津调，涂涌泉穴。肾气上攻，头项不能转移，椒附丸。用大熟附子一枚，为末，每二钱，以椒二十粒（用白面填满椒口。），姜七片，水一盏半，煎七分，去椒入盐，空心点服。此假椒气下达，以引逆气归经也。气虚上壅，偏正头痛，不可忍者，蝎附丸。大附子一枚，剜心，入全蝎去毒三枚在内。以余附末，同钟乳粉二钱半，白面少许，水和作剂，包附煨熟。去皮研末，葱涎和丸梧子大，每椒盐汤下五十丸。气血两虚头痛，用补剂不愈者，加桂附引火归元，并得阴随阳生之义，乃效。久痢休息。熟附子半两，研末，鸡子白二枚，捣和，丸梧子大。倾入沸汤，煮数沸，漉出。作两服，米饮下。小便虚闭，两尺脉沉微，用利水药不效者，虚寒也。附子一个，炮，去皮脐，盐水浸良久，泽泻一两。每服四钱，水一盏半，灯心七茎，煎服愈。按附子本治阳虚阴盛之证，乃有暴泻脱阳，与使内气脱等病，虽由阴不能为阳之守而不得不急治其标者，请更悉之。脱阳证或因大吐大泻之后，或因房色过度，元气不接，四肢逆冷，不省人事，此为最急，救之稍缓，便死。又伤寒新瘥，与妇人交，其证小腹紧痛，外肾搐缩，面黑气喘，冷汗自出，亦系脱阳。俱先以葱白数根炒，令热熨脐下，次用黑附子一枚，重一两，炮制，剉作八片，白术、干姜各半两，人参一两，木香二钱半。分二帖，水煎减半，放温灌下。须臾再进一帖，合渣并煎，再服。如无前药，用官桂二两，好酒二升，煎一升，分二服。又无桂，用葱白三七根，研细，酒五升，煮二升，分二服灌下，阳气即回。或以酒煮生姜灌之，须用炒盐熨脐及气海，勿令气冷则佳。至于男女交接过度，真气大脱，昏迷不醒，切弗放开，须待气还自苏。若便放开，必死难救。

〔论〕附子为手少阴三焦命门之剂，所禀辛热，有合于壬水配丁。由命门而生心，故其效用，即由心而透命门之用。（心为火主，而气者火之灵，故谓由心而透命门之用。然心主血，血者真阴之化醇，又即从阴中而透真阳，使阴得化而为用也。）。所谓益火之元，以消阴翳者，有专能焉。夫真火在水中，阴火是也。水不足，则不能生火，又有水虚而火炽者；火不足，则不能化水，又有火微而水竭者。所谓阴翳，即火不足而水不化者也。虽然，有真阳微，而外来之寒邪以同气相感而剧，如三阴伤寒诸证中寒寒疝之类；有阳虚甚，而本来之阴气以不得合化而病，如脾虚肿胀脏寒脾泄之类。所患诸证，外内之因自殊，然总不出于阳虚。（《经》曰：气虚者寒也。湿即寒水之化。）。先哲曰：气虚者多寒湿，温寒即所以除湿。是即消阴翳而补虚散壅者也。其补真阳也，使阳之虚而上浮者，即于极上收之，如肾厥头痛之类；使阳之虚而下脱者，即于极下固之，如暴泻脱阳之类；又能使阳虚而筋节缓、机关弛者，即于筋节机关而强之坚之，如腰脚冷弱之类。种种治效，总本君火，而返于所始之命门，以建殊功耳。据其大辛大热，恒虑误用以消元阴，乃虚寒下血者何以投之固血？又虑误用以助强阳，乃阳淫化风者何以投之散风？盖血橐于气聚，气守而血自止；风淫于阳浮，阳归而风自散。岂非命门相火，原于手厥阴包络畅于足厥阴肝乎？既主命门真火，故十二经络无不通，浮中沉无不至。其有开关夺将之猛者，原于龙火燔腾无前也。但属阴中之阳，如水虚而火炽者，投之祸烈。即水不足而火不生者，亦当先滋其化原，而未可倒施。愦愦者漫曰使阴生于阳，是混于阳中之阴以论也。

●乌头

其形象乌之头。此附子之母也。附子顶圆正，乌头顶歪斜，以此别之。（天雄、乌喙、侧子又皆乌头所生。生子多则因象命名。若生子少及独头者，即无此数物也。）。有两种，出彰明者，即附子之母，今人谓之川乌头。其产于江左山南等处者，乃《本经》所列乌头，今谓之草乌头是也。草乌之功，讵能助益元阳与川乌等？不可不辨。

主除寒湿，行经散风邪。治诸风痹血痹，半身不遂，破诸积冷毒。补命门不足，及肝风虚。（好古）　助阳退阴，功同附子而稍缓。（濒湖）　附子性重滞，温脾逐寒；川乌头性轻疏，温脾去风。若是寒疾，即用附子；风疾即用川乌头。（又）　凡人中风，不可先用风药及乌附。若先用气药，后用乌附，乃宜。（又）　治麻痹多用乌附。其气暴，能冲开道路，故气愈麻。及药气尽而正气行，则麻病愈矣。（守真）　乌龙丹，主风病瘫缓，手足軃曳，口眼喎斜，语言蹇涩，步履不正。川乌头去皮脐、五灵脂各五两，为末，入龙脑、麝香各五分，滴水丸如弹子大。每服一丸，先以生姜汁研化，暖酒调服，一日二服。至五七丸有效，十丸而痊。风寒湿痹，四肢麻木不遂。生川乌头末，每以香白米煮粥一碗，入末四钱，慢熬得所，下姜汁一匙，蜜三大匙，空腹啜之。或入薏仁末二钱。此汤极有力。诸风痫疾。生川乌头去皮二钱半，五灵脂半两，为末，猪心血丸梧子大。每姜汤化服一丸。心痛疝气。川乌、山栀各一钱，为末，顺流水入姜汁一匙调下。此湿热因寒郁而发，栀子降湿热，乌头破寒郁。乌头为栀子所引，其性急速，不留胃中也。寒疝，腹痛绕脐，厥冷自汗，脉弦而紧，用大乌头煎。大乌头五枚，去脐，水三升，煮取一升，去渣，纳蜜二升，煎令水气尽。强人服七合，弱者五合。不瘥，明日更服。

●天雄

有二种。一是蜀人种附子生出长者，或种附子而尽变成长者（如种芋形状不一之类。）；一是他处草乌头之类，自生成三寸以上者。入药须用蜀产，更经酿制。

天雄散寒，为去湿助精阳之药。（东垣）　补虚寒须用附子，风家多用天雄。取其尖角多热性，故能敷散也。（宗奭）　天雄、乌头，气壮形伟，可为下部之佐。（丹溪）　乌附、天雄，皆下焦命门阳虚之药，补下所以益上也。其脐乃向上生苗之处，其尖皆向下生，故其气下行。若是上焦阳虚，即属心脾之分，当用参耆矣。寇氏言其不肯就下，洁古言其补上焦阳虚，皆是误认尖为上尔。（濒湖）

〔总论〕乌头即附子之母，何以乌治风，附治寒？按本草冬采为附子（是乌头生子已成者。），春采为乌头（是未生子而止采其母也。）。虽同为助阳退阴之药，但采于春者，合乎风木之气，即以致其用于风；采于冬者，正值寒水之气，乃以效其能于寒。所以乌头补阳，缓于附子。而好古云补风虚，洵不妄也。既补风虚，则通经络以去壅，其功为最，又能疗血痹矣。天雄亦乌头所生，但生子多，则因象命名，生子少，即无此物。然则天雄虽能补阳，其力当大减于附子，且难与乌头同论也。（以其不兼散风之故。）。缪氏：附子性质气味，无非火热。若非阴寒寒湿，阳虚气弱之病，而误用于阴虚内热、血液衰少、伤寒温热阳厥等证，靡不立毙。（凡病阳厥，若系伤寒瘟疫，其先必发热头疼口渴，其后虽头不疼，而表热已除，然必面赤颧红，二便不利，小水必赤，或短少。此病下之病也。）。故凡病人一见内热口干咽干舌干，渴欲引饮，痰嗽烦躁，五心烦热，骨蒸劳热，内热外寒，虚火上攻齿痛，脾阴不足饮食无味，小便黄赤短涩及不利，大便不通或燥结，腹内觉热闷，喜饮冷浆及鲜果，畏火及日光，兼畏人声水声，虚阳易兴，梦泄不止，目昏神短，耳鸣口苦，多汗恶热，心经有热，梦寐纷纭，血虚腹痛，按之即止，火炎欲呕，外类反胃而恶热焦烦，得寒暂止，久疟寒热并盛，中风僵仆不语，中风口眼歪斜，中风语言蹇涩，中风半身不遂，中风痰多神昏，产后发热，血行不止，及恶疮臭秽，下部湿热，行履重滞，湿热痿痹，湿热作泻，湿热脚气，凡病属阴虚，无关阳弱，亦非阴寒，法所均忌。

〔修治〕凡乌附、天雄，须用童便浸透，煮过，以杀其毒，并助下行之力。入盐少许尤好。或以小便浸二七日，拣去坏者，以竹刀每切四片，井水淘净，逐日换水，再浸七日，晒干用。（丹溪）　按附子生用则发散，熟用则峻补。生用者或童便浸而不煮，或去皮脐薄切，以东流水并黑豆浸五日夜，漉出，日中晒干，入药。熟者如丹溪法极佳。或同甘草二钱，盐水、姜汁、童便各半盏，同煮熟，出火毒一夜，用之则毒去也。

附子

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