大黄

小编 · 2025-6-6 14:08:33

出河西山谷及陇西者为胜，益州北部汶山西山者次之。二月卷生黄赤，放叶时四四相当，粗长而厚，宛似羊蹄。茎高三尺许，味酸而脆。三月花黄，五月实黑。八月采根用。根形亦似羊蹄，大者如碗，长二尺许，切片阴干，理文如锦，质色深紫。（覈）

●根

大苦大寒。气味俱厚，沉而降，阴也。入手足阳明、足太阴、手足厥阴经血分。黄芩为之使。《本经》主下瘀血、血闭，寒热，破癥瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。诸本草治诸实热不通，除肠胃结热诸病，泻心下痞满、心腹胀满。（俱指热之结于血中者而言。）。除痰实，利壅滞，行土郁，调血脉。苦峻下走，治中下焦湿热诸证，疗下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，并黄疸及温瘴热疟。热淫所胜，以苦泄之。大黄之苦，以荡涤瘀热，下燥结而泄胃强。（无己）　禀地之阴气独厚，得乎天之寒气亦深。味厚则发泄，故其性猛利，所至荡平，略无阻碍。味厚则入阴分，故于血分之病，奏绩殊多。（仲淳）　仲景治心气不足，吐血衄血，用大黄黄芩黄连泻心汤。或曰：心气不足，不用补心而更泻心，何也？丹溪云：正因少阴经阴气不足，阳气亢盛，无所附着，以致阴血妄行而飞越。故用大黄泄去亢盛之火，使之和平也。夫心之阴气不足而阳亢甚，肺与肝俱各受火而病作。肺者阴之主，肝者心之母，血之舍也。故以黄芩救肺，黄连救肝。肺肝之火既退，血自归经而安矣。（无己）　大黄乃血分之药，病在气分而用之，是诛伐无过矣。泻心汤治吐血衄血者，乃真心之气不足，而包络、肝、脾、胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又心下痞满，按之软者，仲景用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚，结于上焦。胃之上脘在于心，故曰泻心。实泻脾也。（《素问》太阴所致为痞满，又浊气在上则生肿胀是矣。）。病发于阳而反下之，则成结胸（热邪陷入血分，亦在上脘分野。），仲景大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸。痞满在气分，则用半夏泻心矣。（濒湖）　大黄味大苦，气大寒。似得水正化，而炎上作苦。苦性走下，不与炎上者反乎？《参同》云：五行相克，更为父母。《素问》云：承乃制，制则生化。是故五行之体，以克为用。其润下者，正炎上之用乎？凡心用有不行，变生疢难，舍同类之苦以入之，不能彰其用矣。盖心主夏、主热，火主神、主血脉，主病在五脏，主心腹部位。若肠胃之间，心腹之分，夏气热火之郁，神情血脉之结，瘀闭宿留，致成癥瘕积聚，变生寒热胀满者，皆心用不行也。大黄能荡涤之。（卢不远）　凡壮实人滞下赤白，初起可同枳壳、槟榔、当归、甘草、滑石作丸投之，是迎而夺之之法也。然不可过，过则伤胃。同碱及白蔹、乳香、没药、陈小粉炒，醋蜜调敷，作痈肿围药。凡实热湿痰为病，用锦纹大黄酒蒸八两，前胡八两，橘红四两，另有青礞石二两，同焰消二两，入砂罐固济，煅红。研末二两，各取末，水发为丸梧子大。常服一二十丸。小病五六十丸，缓病七八十丸，急病一百二十丸。温水吞下，即卧勿动，候药逐上焦痰滞。次日先下糟粕，次下痰涎。未下，再服。惟妊娠水泄忌之。西大黄拌蜜及竹沥，九蒸九晒，粉糊为丸，麻子大，薄荷汤吞三钱。治中上二焦有热痰，因发偏头风，诸药不效，目将损者。又治中焦脾胃湿热，下流客肾，致饱后夜卧即梦遗者。临卧，以升麻陈皮汤吞三四钱，湿热去即止。相火秘结。大黄末一两，牵牛头末半两，各服三钱。有厥冷者，酒服。无厥冷，五心烦，蜜汤服。（河间）按此云相火秘结，实病于湿热也。人身火与元气不两立，火结滞则元气不壮。是以每因湿热而阳道不坚，必用大黄一服，坚乃如故。但须审虚实用之，实固可投，即虚火结滞，亦须稍借以祛去之而后可补。盖其结滞者，非荡涤之味不能去也。干血气痛。锦纹大黄酒浸晒干四两，为末，好醋一升，熬成膏，（或加香附。）丸芡子大。卧时酒化一丸服，大便利一二行，红漏自下。此调经仙药，录之以见醋煮者不独治块也。湿热眩晕不可当者。酒炒大黄为末，茶清服二钱。录此以见大黄之能至于极上也。

〔论〕大黄号曰将军，荡涤肠胃结热、实热、湿热，至为劲直而驶疾。产河以西者，禀金气为厚。金气厚故药趋于苦寒之水，其就下归阴也，势无留行，所以为血分药。《本经》首云下瘀血血闭，固谓厥功专于血分矣。凡阳邪伏于阴中，留而不去，是即血分之结热，惟大黄可以逐之。仲景治痞满结胸，胥用大黄，乃用之以泻脾邪，初不干于气分也。至于实热，又即其病于血者，如女子血闭，不由于血枯；（由于热积。）男女便秘，不由于肠燥；（由于热结不通。）关节不利，不由脾胃气虚，不能行气于诸经。（由于热阻营气。）举此可以触证而明矣。总之，此味专功湿热。《内经运气论》云：风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。（即三焦相火历络上中下无处不周者。）而湿土又司上下升降之气运，是火与湿不相离，而互主风寒燥热之用。或风寒燥热之病于湿者，即病于火。病乎火者，即病乎湿。举火邪之栖于湿以为病，如燥结便闭，及下痢赤白，小便淋沥等证，皆其结也。举湿邪之翳乎火以为病，如症块积聚，及心腹胀满，水气壅滞等证，皆其实也。投此以散伏火，疏壅土，陷坚摧积，劲疾猛利，由其禀坚金而趋寒水。水为火主而承制之，故湿中之热邪行；（用胜者以平其不胜。）金为土子而导引之，故土中之湿邪化也。（母固乐趋于子。）抑金为火用以和水，而气乃化，血乃生；金为水母以孕火，而气乃生，血乃化。此味由厚金而趋旺水，又以救火之亢，而致水之用。（水之所用者在火。）如是，则仲景泻心，即谓之补心可矣。东垣说牵牛性味，止能泄气中湿热，不能泄血中湿热。湿病根在下焦，下焦主血，湿热是血分中气病，宜用苦寒之味。概以牵牛泄湿，非其治也。后贤据此，谓血中湿热，宜泄以大黄。第湿热之根在下焦，斯理犹未遽悉。夫三焦少火即元气，阴阳合同而化，其气固出水中也。至三阴同起于下，而水土更合德以立地，又何疑于湿病根下之言哉？

能伤元气，耗阴血。凡胃寒血虚，并妊娠产后，并弗轻用。（濒湖）　凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾虚胃弱，而不由于积滞停留；便闭由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满，由于中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛，由于血虚，而不由于瘀结；滞下初起，即属胃虚，当以补养胃气、清消湿热为本，而不可以妄加推荡；疟病伤暑，而不由于山岚湿热；吐衄阴虚火炎；而不由于血分实热；腰脚风气；下元先虚，湿热下流，而不专由于风湿外侵；偏坠肾虚邪客，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒，由于肝郁，而不本于膏粱之变血分积热。法咸忌之，误即致殆。（仲淳）

〔修治〕化脾积血块，多用醋熬成膏。其酒浸煨熟者，寒因热用也。（洁古）　非借酒力，不能上行。头目如眩晕，用酒炒为末是也。治上焦者，假酒，不使迅下。如滚痰丸酒浸蒸熟切晒是也。中焦脾胃结热瘀滞，固宜以迅利取效，然亦须稍缓，以尽其荡涤之用，或酒蒸微熟可也。如热痢初起，大黄煨熟，与当归等分用，其义可思。至于下行，似宜生用，然有难执者。如腰脚风气作痛，同酥炒干，弗令焦，入生姜三片，煎服。又如赤白浊淋，用末六分，入破头鸡卵中，搅匀蒸熟，空心食之。种种具有意义，当细审之以尽其功用也。

大黄

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