地黄

小编 · 2025-6-6 14:08:03

一名苄，（沉下者贵也。）一名芑，（阴土己也。）又名地髓。产怀庆者，皮有磊砢而力大。江浙壤地者，质虽光润，力微不及。古人种子，今惟种根，入土即生，大宜肥壤。法以土作坛，如浮屠数级，寸段莳，灌根，长滋盛也。但种植之后，其土便苦，次年止可种牛膝，再二年可种山药。足十年，土味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪入药。二八月采者，不如正九月气全。盖八月残叶犹在，叶中精气未尽归根。二月新苗已生，根中精气已滋于叶也。（覈）　按《本经》有干有生，以采得即用者为生，晒干收者为干，后人复蒸晒九次用之，是为熟地黄。其生熟不同，而凉血补血悬异，故分注之。

●生地黄

味甘苦，气寒。气薄味厚，沉而降，阴也。入手足少阴、厥阴，及手太阳经。《本经》主治伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，除寒热积聚，疗折跌绝筋。凉血生血，疗虚清热，补肾水真阴不足，治少阴心热在内，通血脉，强筋骨，利二便，理胎产，通经闭。凡劳瘦骨蒸，日晡寒热，五心潮烦惊悸，掌中热痛，足下热而痛，清肺热咳嗽，泻脾胃湿热，痿蹶嗜卧，唾血吐血，鼻衄耳鸣，牙痛欲脱，便血尿血皆治。脏属阴，此味天一之真阴，能补五脏，而亦入手太阳腑者，正见火中有水，乃阳育乎阴，具足生化之妙也。凡阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，为虚火之证者，宜地黄之属以滋阴退阳。（原礼）　《本经》首主伤中逐血痹，即继以填骨髓长肌肉续绝筋等语。夫痹者随其血之不通而为痛，如在目则赤，在齿则痛，在肉里则痈肿，在心则昏烦，在肺则咳血壅遏。而为身热枯耗，而为燥涩痿软，泛滥而为吐衄崩漏，各可类推。《千金方》黑膏，治热积成斑。《肘后方》拌鸡蒸汁，治寒积成疝，咸从血痹所生。盖血中有痹，则骨髓不满，肌肉不长，筋脉断绝，均谓伤中。若由填满生长而接续，皆克成血液之流通，是以逐者，即俾其流通之义也。（不远）　性惟润下，功力到时，当以二便通利为外征。（又）　同大小蓟各半，捣取自然汁，和童便饮，治血热妄行，一切吐衄齿鼻血神效。取汁和面作?饦冷淘，治虫心痛。得青蒿、鳖甲、银柴胡、沙参、天麦冬、黄柏、甘草、地骨皮、丹皮、白芍、牛膝，治骨蒸劳热。同人参、远志、麦冬、枣仁、柏仁、茯神、甘草，治心虚惊悸，怔忡健忘。（熟亦用。）　得麦冬、五味、枸杞、牛膝、车前、阿胶、天冬，治溺血。（熟亦用。）　同青蒿、地骨皮、麦冬、白芍、山萸、枇杷叶，治月事先期。同苎根捣汁豌许，加炒砂仁末三钱，治胎动下血。同黄连、连翘、薄荷、甘草、甘菊、木通，治目暴赤痛。同当归、赤芍、乳香、没药、肉桂、黄荆子，治一切跌折打伤，瘀血作痛。咳嗽唾血，劳瘦骨蒸，日晡寒热。生地汁三合，煮白粥，临熟入汁搅匀，空心食之。吐血不止。生地一升二合，白胶香二两，瓷器盛，入甑蒸令胶消，服之。肺损吐血，或舌上有孔出血。生地八两取汁，童便五合，同煎热，入鹿角胶炒研一两，分三服。鼻衄。干地黄、地龙、薄荷等分，为末，冷水调下。吐血便血。生地汁六合，铜器煎沸，入牛皮胶一两，待化，入姜汁半杯，分三服，便止，或微转一行不妨。血淋。生地汁、车前叶汁各三合，和煎服。胎动。生地捣汁煎，入鸡子白一枚搅服。产后中风，胁不得转。交加散。用生地五两研汁，生姜五两取汁，交互浸一夕，次日各炒黄，浸汁干，乃焙为末。每酒服方寸匕。温毒发斑呕逆。生地二两六钱半，豆豉一两六钱半，以猪膏十两合之，露一夜，煎减三分之一，绞去渣，入雄黄、麝香如豆大，搅匀。分三服，毒从虚中出则愈。忌芜荑。疔肿乳痈，捣生地敷之，热即易，肿无不消。牙疳宣露，脓血口气。生地一斤，盐二合，捣和，团面包煨令烟断，去面，入麝一分研匀，日夜贴之。地髓煎。生地十斤洗净，捣压取汁，鹿角胶一斤半，生姜半斤绞取汁，蜜二升，酒四升，文武火煮地黄汁数沸，即以酒研，苏子四两，取汁入煎一二十沸，下胶，胶化，下姜汁及蜜，再煎候稠，瓦器盛之。每空心酒化一匕服，大益。

〔论〕地黄禀天一之真阴，更资中五之冲气。故气寒味甘，甘而有微苦者，归于主血之心也。夫营出中焦，而万物咸资生化于土，此味取精于土者最专。观种植之地，其土便苦，十年后方转甜，焉得谓非专主中焦之营哉？惟水寒土湿皆为阴，其性就下，故入营而独以凉血归之，正以疗水不济火之病。《经》曰：至阳盛则地气不足，必用此地气精专之味未经烹炼者以对待之。第《经》云：寒泣血。此复以寒水之真阴，疗血痹何哉？盖阴虚则阳亢，阳亢则阴愈泣。用此以益真阴，乃为责其本耳。至有不得取责于阳亢者，如产后血逆，及胎动下血，当以《本经》《别录》所主伤中之义明之。中即中气，中气者下而肾肝，有阴中之阳，上而心肺，有阳中之阴，阴阳互为其根。然化原却先在阴，至于中土，握升降之枢而行化育，亦本于由阴生阳之元，并畅其由阳归阴之用。所以时贤言气，有阴气阳气之分也。即如《本经》之血痹，为血不得气以化，《别录》言胞漏下血，为血不得气以固。是则人之病于血者，莫不病于血中之阴气，而病于阴气者，又非独一热足以伤之。故虽同病于阴气，其因于热而气不化血者。生地固为宣剂，若不因于热而气不固血者，（此宜补阳气。）生地却非补剂，又不得宣阴而损真元也。（寇氏谓血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，用地黄须炼热。若概与生者，当虑大寒是也。）至洁古去诸湿热之义谓何？盖阳盛阴虚，则阳不得阴以化，气之不化者，反病于湿而滋热。生地益真阴之不足，凉血生血，而俾气得以化，自不病于湿矣。抑甄氏谓虚而有热者宜加用之，丹溪何又谓虚而有热者慎弗用之？要知因虚而得实，（如黄芩汤治心劳实热，小甘露饮治脾劳实热，地黄汤治肾劳实热，麦门冬汤治脉实极为病，元参汤治骨实极为病，石斛汤治精实极为病。夫病于虚劳而云实者，精气夺邪气盛也。）甄权之说是也。原其病本在虚，丹溪之说亦是也。惟因精气之虚，以致邪气之实。故用生地先泻其实在邪者，而救其虚在精者。如补劳之味，即继其后也（诸方有止用生地者，有生地同熟地用者，可知一宣一补，生熟顿殊，而用有节次也。）

凡阴虚咳嗽内热，骨蒸吐血等候，及产后恶露作痛发热，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明肾泄，俱禁用生地、当归。（仲淳）

〔修治〕脉洪实热者，生采捣汁服。（即鲜生地。）脉虚血热者，用芦汁拌炒，免致泥膈。如上达外行，必资酒浸。掐成节，酒洗，将木棍捶匾，晒干，隔纸焙用。长而直者，能生血。乳汁浸一宿，晒干用。生熟俱忌铁。

●熟地黄

《本经》只言干生二种，第如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热者，若与生干，当虑大寒，故后世改用蒸曝极熟者。（宗奭）　生甘平宣，蒸熟温补。必烹炼至久，透出阴中之阳，方能补肾气。

味甘微苦，气微温。味厚气薄，阴中之阳，沉也。入手足少阴、厥阴经。生地能生精血，用天冬引入所生之处。熟地能补精血，用麦冬引入所补之处。主填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足。通血脉，利耳目，黑须发。治男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。去脐腹急痛，（脐下痛属肾经，非此味通肾不除。）病后胫股酸痛，坐而欲起，目[目荒][目荒]无所见。血衰者须用之，又能补肾中元气。（洁古、东垣）　脉洪实者，宜生地。（凉心血，益肾水。）若脉虚者，则宜熟地。（东垣）　熟地黄粗而直者，能生精。（《龟龄集》）　与当归合用，名补髓煎。得牡丹皮、当归，和血生血凉血，滋阴补髓。同沙苑、苁蓉、鹿茸、山萸、五味，能益男子精。同人参、鹿茸、麦冬、五味、枸杞、菟丝、覆盆车、前子，多服令人有子。同黄耆、黄连、黄柏、枣仁、五味、白芍、麦冬、牡蛎、龙眼肉，治盗汗久不止。同砂仁，治胎动下血腰痛。同当归、川芎、蒲黄、黑豆炒、炮姜、泽兰、益母、牛膝、续断、杜仲、鹿角胶，治产后血虚发热。同枸杞、甘菊、女贞子、白蒺藜，能益精明目。同首乌、桑葚、甘菊、鲤肠、蜀椒，能乌须发。月经不调，久而无子，乃冲任伏热也。熟地半斤，当归二两，黄连一两，并酒浸一夜，焙研为末，炼蜜丸梧子大。每服七十丸，米饮、温酒任下。按调经补气，而只用参耆，则所治又失血中阴气之义。此条冲任伏热一语，大为中肯，方亦简切。产后血痛有块，并经通后腹痛不调。黑神散。用熟地一斤，陈生姜半斤，同炒干为末。每服二钱，温酒调下。按真阴即生身之元，熟地补真阴之虚，属第一味。聊附二方，不及备录。

〔论〕地黄本寒水之精，阴中原含有阳。第未久经烹炼，即无以发阴中之阳，而令其上通天气。惟火候足而天气通，真阴乃得随阳以上，而尽其普益脏腑之功。先哲谓熟地能补肾中元气，旨哉其言之也。《经》曰：通天者，生之本。然非本于天一所生之源，又乌能如坤元资生而宏其利益哉？是物从阴发阳，从阳达阴，阳昌于阴中而阴乃化，故益阴尤胜。《本经》于干地黄下，首主逐血痹，而继以填骨髓，长肌肉，疗绝筋等语，此固不化则不生之微义。但化机阻痹，则宜生者平宣，若功归实际，定以补益，责之熟者耳。古方二地多并用，为其兼补心肾也。但生者性寒，而制熟又多泥膈。熟地即与生地同用，犹未免于滞也。惟以砂仁制成，则引之径下矣。

〔附论益阴〕阴固贵于益，而益阴之中，亦有动静衡胜之微。如丹溪治阴虚发热，于四物汤分阴阳。血之动者为阳，芎归主之。血之静者为阴，地芍主之。若血之阴不足，虽芎归辛温，亦在所不用。血之阳不足，虽姜桂辛热，而亦用之。惟变所适也。又如行血则用芎归，以行春夏之令。止血则用地芍，以行秋冬之令。此升沉之道也。

凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜宣通者，汤液中禁用熟地。（仲淳）　熟者宜入丸，生者宜入煎剂，各兼行气之剂，始不滞。

〔修治〕拣取沉水肥大者，以好酒入砂仁末拌匀，置柳木甑于瓦锅内，蒸令气透，晒干。再以砂仁酒拌蒸晒如前，九次乃止。观固本膏虽经日煎熬，必生熟各半用之，可知地黄非一煮便熟者矣。其性滞泥，得砂仁之香窜，乃能合和五脏冲气，归宿丹田也。市中惟以酒水煮熟者，不可用。

地黄

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