甘遂

小编 · 2025-6-6 13:27:46

《本经》：「味苦，寒。主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水穀道。」

《别录》：「下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满。」

〔正义〕甘遂苦寒，攻水破血，力量颇与大戟相类，故《本经》《别录》，主治腹满浮肿，下水，留饮，破症坚积聚，亦与大戟主治大同小异，但兼能消食，通利穀道，稍与大戟不同，则攻坚之力，殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞者，非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实证言，而脾肾虚寒，以致水道不利，误用此药，实为鸩毒，从可知矣。五水者，盖言五脏经脉中之停留水气耳。

〔广义〕甄权谓：泻十二种水，去痰。

洁古谓：苦性泄，寒胜热，能直达水气所结之处，水结胸下，非此不除，仲景大陷胸汤用之。

濒湖谓：水凝则为痰饮，溢则为肿胀，甘遂泄湿，治痰之本也。仲景治心下留饮，与甘草同用，取其相反而立功。河间《保命集》云：凡水肿服药未全消者，以甘遂末涂腹，绕脐令满，内服甘草，其肿便去。又王璆《百一选方》云：脚气上攻，结成肿核，用甘遂末，水调敷肿处，即浓煎甘草汁服，其肿即散，二物相反，而其效如此。韩咏病脚气，用此一服，病去七八，再服而愈（注：以上所述，与《纲目》原文略有差异）。

寿颐按：药有君、臣、佐、使，以及相畏、相恶、相反、相杀之说，见于《本经》序例。宋人刊本，作为白字，是本于陶弘景之朱书，出于古之所谓《神农本经》者，其源甚古，又谁敢以为不可信（陶氏集《神农本草经》，又辑各家之说，谓之《名医别录》，以朱字写之，以墨字写之，唐人之所谓朱墨书者是也。自宋人刊板，乃以朱书者刊作白字，今所存《大观本草》及《政和本草》皆如是。阳湖孙渊如据以辑成《本草经》三卷，刊入问经堂丛书中，亦载序例于卷末，是皆以为陶贞白之朱书《神农本经》原文也）。惟诸药制使一说，今通行各种本草，多称某药某某为使，及畏何物，恶何物，反何物云云，则本于徐之才所撰《雷公药对》，李濒湖谓陶贞白前已有此书，吴氏（即吴普）本草所引雷公是也。盖之才增饰之云云，唐慎微谓《神农本经》，相使止各一种，兼以药对参之，乃有两三，是各药之畏恶相反，明非六朝以前所固有，故大观本白字经文，亦未尝有相使畏恶及相反之说，则今所传药品十八反云云，始于六朝之时无疑。所以古方中反药同用，数见不鲜，则濒湖所引肿病外敷甘遂末，而内服甘草汁者，制方之意，只取甘草解毒之义，正合仲景方甘遂、甘草并列之意，何必过求其深，定谓其取相反立功，盖未免矜奇炫异，藉以惊世而骇俗，恐非药物学之荡平大道也。

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