川芎

小编 · 2025-6-6 13:26:30

《本经》：「芎藭：味辛，温。主中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。」

《别录》：「除脑中冷动，面上游风去来，目风泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。」

〔正义〕芎藭，味辛气温，气颇芬烈，而味不甚厚，以气用事，升发之力殊猛，能上达头目，直透顶巅。又质不坚凝，甚多空窍，故旁行肢节，贯通脉络，透达腠理，开泄肌肤。《本经》主中风入脑头痛，则风寒疠气，伤于诸阳之会也。主寒痹筋挛缓急，则阴寒肃杀，袭入筋肉血络也。治妇人血闭无子，则虚寒之体，阳和不司运用也。主金疮，则破伤失血之后，卫阳亦复不足，是皆以温和敷布，助其宣化，而诸恙可疗。仅是以思，凡风热、肝阳上攻之头痛等证，均非温升辛散所可妄试，东垣有头痛必用川芎一说，其义固专为风寒著想，然语意太不分明，而俗本《药性赋》竟以头痛用川芎一句，概治百般头痛，其弊当复何如？《别录》除脑中冷动，缪氏《经疏》谓动当则痛，其说甚是，盖传写之误，即《本经》风入脑之头痛也。面上游风，目风泪出，皆以寒风外侵者言之，温升辛散，而外风自泄。多涕唾者，即风寒袭肺，鼻塞流涕之伤风证，辛以散之，温以通之，固其所宜。忽忽如醉，盖即承鼻塞涕多而言，肺为寒束，其气不宣，则胸中郁抑，神情昏昏之意，若气火升浮，神昏如醉，则非所宜。「诸寒冷气，心腹坚痛」八字作一句读，则诸般心胃腹痛之由于寒冷气滞者，芎之温和行气，本有特长，而肝胆火炎之痛，非所宜矣。中恶卒急肿痛，盖亦以猝受寒气而言。若胁痛则属于少阳部位，木（注：原作「水」，于义未允，改）郁不舒，最多是证，芎疏气滞，虽是专司，惟升泄有馀，恐有助长之虑，是不可与心腹痛之多由中阳无权者，作一例观也。

〔广义〕甄权：治腰脚软弱，半身不遂（是营阴虚而经络失其荣养者，芎秉温和之气，以助滋养诸药，起痿起废，其效固可操券）。又主胞衣不下（则芎、归入血行气，运动之力，尤其特长，且能活血通滞，故亦为催生及下胎衣死胎之要药，加味芎归汤，已是信而有征。《千金方》治子死腹中，用芎藭末调酒方寸匕，须臾二三服，谓能立出，保产无忧散亦为催生良方，中有川芎。程锺龄《医学心悟》谓活动流利是为撑法，其力量及功用可知，彼夫安胎剂中，亦有重此类，以扰动其气血者，则不可不深长思也）。

海藏谓：搜肝气（则气滞不利者，用此以宣通疏达之，洵无不宜。若肝横而暴戾不驯，亦复助其升动，则谬矣）。又谓补肝血，润肝燥，补风虚。（则凡诸火证，宜柔润滋填为主，而辅之少许川芎，温煦行滞，助其机缄，方是化雨春风，养育万物，要非温升之性，独往独来之所可专任也）。

濒湖谓：燥湿，止泻痢（则风行地上，本是燥剂，脾为湿困，以升举清阳者，助其乾运，斯脾家大气转旋，而湿邪气自化，以止泄泻利下，固亦升清之正治。惟赤白滞下，湿浊蕴热，阻结下焦，非宣通导滞，不能荡涤滓秽，最忌升举，激动恶浊上犯，必有蒸胃禁口、呕吐不食之变，芎虽气药，而性喜上升，非枳、朴、木香、青皮、乌药之顺降者，所可同日语也）。

大明谓：破症结宿血（则以行气之用，为消坚散结之佐，固无不可，然已非独当方面之才。又谓：治溺血。则气陷之时，藉以升清，亦止可备佐使之选，而湿热蕴结者，断为大禁）。又谓治吐血、鼻血（则气逆上涌，降之抑之，犹虞不违（注：疑为「逮」之误），而反以辛升助其激越，其谬妄不待言矣）。又谓：主脑痈、发背（则病在太阳寒水之经，以能焮发高耸成脓为顺，而平塌下陷板滞不痛为逆，芎能温经升发，确是脑背疽漫肿无脓时之万金圣药，助其气血，聚而不散，必无不起内陷之变。此近世脑背疽寒凝经络者一定治法，非唐代金石发之宜于清凉解毒者可比，而俗医不知，误认红肿等于热毒，辄授清化，无不应手败坏，《日华》此说，最堪细味，以此推之，则凡气滞血凝，呆板蔓肿之虚寒流痰、流注等证，亦非助其温煦不能消散，此疡科家一味神效宣通要药也。惟《日华》又谓主瘰疬、痔瘻，则疬疡皆少阳之郁热，误与升发，成溃易而收敛难，痔疮又多阳明之湿火，宜于清泄，胡可温升？而《大明》竟与脑背二疽视同一例，斯又不辨菽麦之尤甚者。《日华本草》语多复杂，瑕瑜互见，读者不可不知审择）。

〔发明〕川芎，有纹如雀脑，虽似坚结，其实空松，气雄味薄，功用专在气分，善于疏通，上升头顶，旁达肌肤，一往直前，走而不守，譬犹勇敢之士，冲锋陷阵，锐不可当，须赖为之将者，慎选良材，相与并进，方能擒集扫穴，直捣虏廷，若听其一意孤行，后援莫继，则虽勇敢之气，亦可以拨戟自成一队，而偏锋制胜，终非专阃长材。考仲景方中用芎藭，唯《金匮》妇人篇独多，其当归芍药散，则曰治怀妊腹中?痛，?义同绞。其当归散，则曰妊娠宜常服；其白术散，则曰妊娠养胎。皆不论寒热虚实（注：原作「热」，显误，改），而浑浑然一方可以统治，仲景当不若是之颟顸，此或是传写有所脱佚。惟胶艾汤、温经汤二方，归、芎并重，则以阿胶厚腻有馀，恐其迟滞，因以血中行气者为之疏通，庶几守者走者，互相调剂（胶艾汤有阿胶，又有地、芍；温经汤有阿胶，又有麦冬、芍药，腻滞已多，非归、芎则呆笨不灵矣），古方之于川芎，其用意自可想见。后人四物汤，虽本于胶艾，而仅取芎、归、芍、地四者，谓为妇科调血主剂，终嫌笼统不切，古人必无此浑沌治法。近贤论四物，已谓守者太守，走者太走，其说甚是，而晚近俗手，且更有仅取归、芎两物，认为妇女必需之品者，则犹乱有馀，每况愈下矣。戴九灵丹溪传，已谓血虚发热，非芎、归辛温所宜；吴鞠通论产后，即以申明丹溪之旨。

张氏石顽《本经逢原》，则引用《日华子》川芎治一切风气之说，而申之以上行头目，下行血海，且谓四物汤用之者，所以搜肝经之风云云。抑知肝阳不扰，风从何来？肝家之风，唯气火旺盛者，乃习习生风，涵敛以求其潜息，犹虑不及，岂可更用升腾，助其飚举。果以芎之辛升，搜剔肝阳自动之风，那不僭越飞扬，天旋地转，此误以泄散外风之药，作为疏通内风之用，其害何可胜言。胶艾汤中之芎、归，其意何若，不可不统观全方而深长思之也。石顽又谓芎治少阳、厥阴头痛，及血虚头痛之圣药；又谓助清阳之气，去湿气在头，头痛必用之药。须知少阳、厥阴，肝胆木火上凌，头痛之证固多，此是升腾太过，火盛生风，非镇摄滋潜，其焰不息。即血虚之头痛，亦是除（注：当为「阴」字之误）虚于下，而阳越于上，此岂可与风寒外束，清阳不升者，混作一例论治。而谓芎能升清阳之气者，即可治肝胆气升之病，是抱薪救火，而更煽风以扬之，岂不烈焰熊熊，燎原不救！此误认东垣头痛用川芎之旨，盲人无识，信手乱投，为祸已烈，不谓石顽高明，更昌言其为厥少头痛，血虚头痛之圣药，是惟恐患者之肝火不旺，而速其焦头烂额矣。

石顽又谓血痢已通，而痛不止，乃阴亏气郁，药中加芎藭，则气行血调，其痛立止。

寿颐按：热痢乍起，大忌升举，惟积滞已化，而痛犹不止，则气结于下，固有脾阳不振，清气下陷之一候，木香、芎藭少许为佐，藉以升清行气，洵是良法。

又引《灵苑方》验胎法：生芎藭末，艾汤服一钱匕，腹中微动者为胎。

寿颐按：归、芎试胎，以验其动与不动，古书虽有此法，然无故而扰动之，体质柔弱者，且因之而不安矣，为害不小，不可妄试，请观下胎衣及子死腹中二者，皆用芎藭，皆有捷验，其力可知。寿颐尝见安胎者，每持芎、归为养血良药，频服之，则胎已堕而莫明其妙，总受读书不明之累。

疡科脑疽、发背，平塌不高，漫肿无垠，根围不束，毒势欲陷者，必须温经活血，再加川芎钱许，以升清气，一二服后，即脚跟收束，顶高脓成，其应甚捷（寻常疡患，多以退肿消毒为主，冀其消散无形，事半功倍。惟脑背之疽，必以脓成高耸，根脚分明，斯不毒陷，生命可保。若平塌散漫，脓不能流，最为危险。此证颇有特殊之作用，与其他痈肿，截然不同）。俗医误认阳证，妄投清凉消毒之药，害人最多，此寿颐业师阆仙朱先生对证发明之精义，而世间疡医家所未知者，救苦救难，一片婆心，不可不志。又凡虚体流注，顽硬木肿，不痛不发，亦不易消散者，须于活血行气或补养队中，佐以川芎，能使顽肿木强渐以柔软消化，免于溃脓，较之俗医乱投穿山甲、皂角刺速其成脓者，功罪不可以道里计。

〔禁忌〕仲淳谓：凡病上盛下虚，虚火炎上，咳嗽呕吐，自汗盗汗，咽乾燥渴，烦热者忌之。虞花溪谓：骨蒸多汗及气弱之人，不可久服，令阴气走泄而阴愈虚。

寿颐按：凡是阴虚火动诸病，川芎走窜升散，直是鸩毒，一毫不可误与，花溪但知不可久服，岂能勘透征结。

川芎

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