升麻

小编 · 2025-6-6 13:24:54

《本经》：「味甘、辛。主解百毒，杀百老物，殃鬼，辟温疾，障邪，毒蛊。」（温，今作瘟。障，今作瘴）。

《别录》：「苦，平、微寒。主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛，口疮。」

〔考证〕大观本及诸本，皆作味甘平，主解百毒，杀百老物，殃鬼，辟瘟疫、瘴气，邪气蛊毒，入口皆吐出。

寿颐按：升麻升散，本有辛味，洁古已称其性温微辛，孙氏问经堂本从《御览》所引作甘辛可据也。主解百毒已下，《御览》所引，与今本仅字句小异，意亦无别。温疾，今本作瘟疫；障，今作瘴，皆古今字。详其文义，《御览》本较为高古，当是旧本，故孙氏本从之，今皆仍孙氏，而附记通行本于此。

〔正义〕升麻，体质轻清，气味皆薄，禀纯阳之气，故《本经》以为辟恶杀魅之用，而解百毒。温疾，即时邪之瘟疫；障邪，即山岚之瘴气；毒蛊，亦精魅之类，升麻辟恶，故皆主之。《别录》所载主治各病，皆四时不正之气，即《本经》瘟疫瘴疠之类，此其所以为解百毒之上剂也。

〔广义〕《日华》：主游风肿毒。

甄权：疗痈肿、豌豆疮，水煎棉沾，拭疮上（豌豆疮，即小儿之痘疮）。

洁古：治阳明头痛，乃手足阳明引经之药，散颠顶至高之风邪，及皮肤间风邪，解肌肉间风热，能发汗，补脾胃药，非此为引，不易得效。

东垣：发散阳明风邪，止阳明齿痛，升胃中清气，元气不足者，用此于阴中升阳。

濒湖：治胸胁虚痛，久泄久痢，后重，遗浊，带下，崩中，虚淋，下血。又谓：升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱，元气虚馁，及劳役飢饱，生冷内伤脾胃，引经最要之药，故升麻葛根汤，本为发散阳明风寒之剂，而以治阳气郁遏，及元气下陷，殊效（注：又谓，覈对《纲目》原文，有所删节）。《本经》以升麻为解毒吐蛊毒要药，以其为阳明之药而上升也。

〔发明〕升麻，体质甚轻，空松透澈，气味又淡，轻清上升，盖得天地纯阳之气。《本经》《别录》所主，皆四时不正之疠气，而以为解百毒者，纯阳之气，能辟除疫疠，而轻清之品能疏散外邪也。是以上之则能散巅顶头面之风邪，中之则能通脾胃郁遏之滞气，下之又可升举脾虚下陷之清阳，外之则祛逐皮肤之风寒，解散阳明之经热，皆其轻举升浮之功用，而透泄斑疹，宣发痘疮，又其疏表清胃之真旨。其性质颇与柴胡相近，金元以来，亦恒与柴胡相辅并行，但柴胡宣发寒邪郁窒之少阳，而疏达肝胆之抑遏；升麻宣发肌肉腠理之阳明，而升举脾胃之滞气，其用甚近，而其主不同，最宜注意。故脾胃虚馁，清气下陷诸证，如久泄久痢，遗浊崩带，肠风淋露，久痔脱肛之类，苟非湿热阻结，即当提举清阳，非升麻不可，而柴胡犹为升麻之辅佐，东垣益气升阳诸方，亦即此旨，并非以升柴并辔而驰也。至于肝肾之虚，阴薄于下，阳浮于上，则不可妄与升举，以贻拔本之祸，亦与柴胡同耳。

〔禁忌〕升麻，能发散阳明肌腠之风邪，透表发汗，其力颇大，惟表邪之郁遏者宜之，而阴虚之热自内发者，不可妄试。又上升之性，能除巅顶风寒之头痛，然亦惟风寒外邪宜之，而肝阳上凌之头痛，又为大忌。濒湖谓升麻治阳陷眩运，则头目眩运，肝阳最多，所谓阳陷，甚不可解，殊非升提之药所宜也。

东垣谓：止阳明齿痛。盖用以引清胃之药，入于阳明经耳，非升麻之能止齿痛也。

仲淳谓：阴虚火动，肾经不足者忌之。

景岳谓：诸火炎上者禁用。

石顽谓：升麻能解痘毒，惟初发热时可用，见点后即忌用升麻、葛根，以其气升发动，蒸毒于上，为害莫测。又谓：麻疹尤为切禁，误投则喘满立至，盖麻疹本属肺经虚热，或者且挟湿痰，初非应用升散之病，若误以为表邪宜散，而更为升发，则肺气已虚，而复扬之，宁非大谬。又古有升麻透斑之说，盖为胃热郁窒，欲其疏泄透达耳，然热郁已极，清解且虞不及，乃复拨而散之，譬如火起室中，已有燎原之势，不为扑灭于内，而反大启门户，引风以煽之，挑拨以扬之，是助其烈焰飞腾矣，亦大误也。

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