黄芩

小编 · 2025-6-6 13:24:33

《本经》：「味苦，平。主诸热，黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。」

《别录》：「大寒。疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消穀，利小肠，女子血闭，淋露下血，小儿腹痛。子：主肠澼脓血。」

〔正义〕黄芩苦寒、亦通治湿热之品，故《本经》先以主诸热为提纲。黄疸者，胃中之湿热也；肠澼泄利，肠中之湿热也；逐水者，泄热结之水道不通；血闭者，亦血热之瘀结；恶疮疽蚀，亦以湿热之溃疡而言；火疡，则外疡之属于火邪者也，黄芩凉血胜热，故为实热痈疡通用之药。《别录》疗痰热、胃中热、消穀，皆苦寒清热之主治。小腹绞痛，则肝络不疏，郁热闭塞之痛，非虚寒之腹痛也。利小肠，即《本经》逐水之意。女子血闭，淋露下血，亦为湿热郁结之病而言。小儿腹痛，亦惟实热窒滞之腹痛为宜，皆非可一概统治。其子专治肠澼脓血，则苦寒泄降，而子又坚实，直达下焦故也。消穀，即善食易飢之中消病。

〔广义〕甄权：治热毒；《日华》：主天行热疾，治疔疮乳痈；洁古：凉心，治肺火上逆，清上焦及皮肤风热，疗目赤肿痛，除脾胃湿热；濒湖：治风热，湿热，头痛火咳，皆清热燥湿之正治也。

东垣谓：黄芩之中空而轻者，泻肺火，利气消痰，除风热，清肌表之热；细实而坚者，泻大肠之火，高下之分，与枳实、枳壳同例。

寿颐按：李氏之说甚是，凡质之轻者，多上行横行；质之重者，多沉降直下，即本乎天者亲上，本乎地者亲下之义，凡物皆然，可以类推。

景岳：枯者清上焦之火，定肺热之喘嗽，止火炎之失血，清咽喉，治肺痿肺痈，亦主斑疹；实者泄下焦之热，治赤痢淋浊，大肠热结，便血漏血。

石顽谓：黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非此不能开泄其蕴结之湿热。

〔发明〕黄芩亦大苦大寒之品，通治一切湿热，性质与黄连最近，故主治亦与黄连相辅而行，且味苦直降，而气亦轻清，故能彻上彻下，内而五脏六腑，外而肌肉皮毛，凡气血痰郁之实火，内外女幼诸科之湿聚热结病证，无不治之，为寒凉剂中必备之物。然苦降碍胃，必伐生气，且大苦大燥，苟非湿漫，亦弗浪用，所宜所忌，无不与黄连同归。

缪仲淳《经疏》，胪列许多虚寒病证，而戒其不得妄投，则学医之谓何，并寒热之证而犹不知，千古安得有此笨伯，复何必为此无谓之叮咛耶。

〔正讹〕甄权：治骨蒸。盖谓苦寒之药，必能退热，然骨蒸之热，热在骨髓，非养血滋阴，热何由退？苦寒直折，纵令蒸热得解，而生气难支，况热又未必能退乎？又谓主寒热往来，则有虚有实，实者湿热，黄芩清之尚矣，若血虚气虚之寒热往来，而亦以苦寒治之，可乎？

《日华本草》谓黄芩治发背，则古人此病，多由膏粱药石而发，故有丹石发之名，本属邪热，唐宋成方皆主以大剂凉解。《日华》之说，本是正治，然今之背疽，则皆寒入督脉太阳之络，非温经升散不为功，古今证治，正是相反，误与寒凉，即致内陷不治，慎不可误信古人，而不辨寒热，夭人天年也。

自张洁古有黄芩安胎之说，丹溪遂以黄芩、白术为安胎圣药，谓胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎，其意未尝不是，乃后人误认为妊身必用之药，竟至俗子凡治胎孕，无不用此，则体质万有不齐，安得一概可通用（注：一本作「则体质未必皆热，岂有一概通用之理」）。石顽谓胎热而升动不宁者宜之，如胎寒下坠，及食少便溏，不可混用者，是也。

〔禁忌〕缪仲淳谓芩、连苦寒清肃之品，能损胃气而伤脾阳，故虚热忌之。石顽亦谓阴虚伏热，虚阳发露者，不可轻试。

黄芩

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