桔梗

小编 · 2025-6-6 13:24:10

《本经》：「味辛，微温。主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐，悖气。」

《别录》：「利五脏肠胃，补血气，除寒热，风痹，温中消穀，疗咽喉痛，下蛊毒。」

〔正义〕桔梗气味，《本经》止作味辛，微温，《别录》乃加苦字，而曰有小毒。各本多作味辛、苦，微温，有小毒者，《本经》《别录》久已合而不分也。味辛而气温，故所主皆宣泄散寒之用。胸胁痛如刀刺者，即气滞寒凝，或饮邪阻塞之胸痹证，桔梗辛温，宣通阳气，故能通痹止痛。腹满肠鸣，皆寒滞中下，脾阳不振；惊恐悖气，则寒凌于上，心阳不宣，而桔梗皆能治之，则固振动阳气，疏通郁窒，合上、中、下三焦而统治之要药也。

《别录》利五脏肠胃，即是宣通之功。补血气者，辛温之性，能活血行气，通行百脉，即补血补气之义。除寒热者，鼓舞阳气，而邪自消除也。风痹，皆气血凝滞之候，通而行之，痹痛亦已。则桔梗温通之功，又不独内行于五脏六腑，而并能外达于孔窍肌肤。试合《本经》《别录》而研究其功用，可知辛温通利之效甚大也。温中消穀，又宣通阳气之馀义；疗咽痛者，盖即仲景治少阴咽痛之意，辛温能通少阴之结气，非泛指温热上扰之咽痛。下蛊毒者，则取其宣泄之力耳。

〔广义〕仲景：三物白散，治寒实结胸。

寿颐按：此不独以巴豆温中祛寒而破坚积，亦以桔梗助其辛温开泄也。

又：甘草桔梗汤，治肺痈吐脓。

寿颐按：此亦以桔梗之辛温，开泄排脓也。

又：甘草桔梗汤，治少阴证二三日咽痛。

寿颐按：此方本以桔梗之辛温，开少阴之结气，乃后人竟以通治咽喉口舌诸病，则止知仲景之治咽痛，而略过少阴二字，殆非仲景本意。至宋时又以甘桔加荆芥、防风、连翘，而易名为如圣汤，治风热咽痛，则荆防疏其风，连翘泄其热，而以桔梗开其结，意亦犹是。但火邪若盛，则辛散之品，究非所宜。

甄权：治下痢，破血积，消痰涎，去肺热气促咳逆，除腹中冷痛。

《日华》：主心腹胀痛，破癥瘕、肺痈。

洁古：除胸膈间滞气，通鼻塞。

成无己谓其辛散而苦泄，用以下气。

东垣谓其利胸膈咽喉气壅及痛，破气滞积块，治寒呕。

张石顽谓其能开发腠理，与羌、独、柴胡、芎、苏等，同为解表药。

丹溪谓：痢疾腹痛，乃肺金之气郁在大肠，宜以苦桔梗开提之，使血气疏通，然后乃用痢药。

寿颐按：桔梗宣通，以主痢疾腹痛，其效颇捷。但所谓肺气郁于大肠，立论迂远，是乃为洁古上升之说所愚，何不曰肝脾之气，窒塞不通，先宜宣利其气机之为直捷爽快乎。

〔正讹〕桔梗功用，诸家所述皆温通宣泄，无论上焦下焦结滞之病，一例通治。独张洁古谓其为诸药之舟楫，载以上行，至胸中最高之分，诸药中有此一物，则不能下沉云云。缪仲淳和之，谓其性阳而上升，凡病气逆上升者弗用，及下焦药中弗入此味。张景岳之《本草正》，又大畅其旨，谓专用降剂，此物不宜同用，寿颐按：此说，不知易老从何处悟入。《本经》《别录》皆无此意，殆误认仲景、《千金》甘桔诸方，或治咽痛喉痹，或治肺痈喘咳，皆主上焦之病而云然。然试观《本草经》主腹满肠鸣，《别录》下蛊毒，岂无下行之用？张隐菴辨之，谓桔梗气分之药，上中下皆可治，斥洁古为杜撰。然洁古、景岳之说，今尚盛行于时，遂令通达三焦，宣阳行气之功，不复信用于世，易老误人，正是不浅。

丹溪之言曰：乾咳嗽乃痰火之邪，郁在肺中，宜苦桔梗以开提之。

寿颐按：桔梗辛温，以治火郁，未能熨贴，但轻用之以为嚮导，尚无大弊。

石顽谓：痘疹尚下部不能起发，大忌桔梗；阴虚久嗽，不宜用，皆以其疏泄阳气也。

仲景甘桔汤，本治少阴咽痛，而后人乃以此方统治一切风热实火咽痛，多未见其效者，则抹却少阴一层之过也。且自易老独创桔梗上升之议、仲淳、景岳、石顽诸子靡然宗之，而犹认定其为咽痛专药，就使桔梗果属升提，则凡风热、实火诸喉咽病，正是火势上壅之候，更与温升，宁不抱薪救火，而益张其焰？奈何庸俗之流，犹昧然盲从，而执定甘桔为咽痛之普通药剂耶。

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