消渴

小编 · 2025-6-6 11:14:50

〖消渴方论〗

水包天地，前辈尝有是说矣。然则中天地而为人，水亦可以包润五脏乎？曰天一生水，肾实主之，膀胱为津液之府，所以宣行肾水，上润与肺，故识者以肺为津液之脏，自上而下，三焦脏腑皆囿乎天一真水之中，《素问》以水之本在肾，末在肺者此也。真水不竭，安有所谓渴哉！人惟淫欲恣情，酒面无节，酷嗜炙爆糟藏、咸酸酢醢、甘肥腥膻之属，复以丹砂五石济其私，于是炎火上熏，脏腑生热，燥气炽盛，津液干焦，渴引水浆而不能自禁矣！渴之为病有三：曰消渴，曰消中，曰消肾，分上中下三焦而应焉。热气上腾，心虚受之，心火散漫，不能收敛，胸中烦躁，舌赤唇红，此渴引饮常多，小便数而少，病属上焦，谓之消渴。热蓄于中，脾虚受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，饮食倍常，不生肌肉，此渴亦不甚烦，但欲饮冷，小便数而甜，病属中焦，谓之消中。热伏于下，肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸痛，精走髓虚，引水自救，此渴水饮不多，随即溺下，小便多而浊，病属下焦，谓之消肾。自消肾而析之，又有五石过度之人，真气既尽，石气独留，而肾为之石，阳道兴强，不交精泄，谓之强中。消渴轻也，消中甚焉，消肾又甚焉，若强中则其毙可立待也。虽然，真水不充，日从事于杯勺之水，其间小便或油腻，或赤黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，但所食之物，皆从小便出焉。甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满，猛火自炎，留于肌肉，则发为痈疽，此又病之深而证之变者也。总前数者，其何以为执剂乎？吁！此虚阳炎上之热也。叔和有言：虚热不可大攻，热去则寒起，请援此以为治法。又曰：消渴证候，人皆知其心火上炎，肾水下泄，小便愈多，津液愈涸，饮食滋味，皆从小便消焉。是水火不交济然尔，孰知脾土不能制肾水，而心肾二者皆取气于胃乎？治法总要当服真料参苓白术散，可以养脾，自生津液，兼用好粳米煮粥，以膂肉碎细，入盐醋油酒，葱椒茴香调和，少顷粥熟而后入，以此养肾，则水有所司，又用净黄连湿锉，入雄猪肚中密扎，于斗米上蒸烂，添些蒸饭，臼中杵粘，丸如桐子。每服百粒，食后米饮下，可以清心止渴。

〖消渴证治〗

茯菟丹

三消渴通用，亦治白浊。

菟丝子（酒浸三宿，水淘，砂盆研细，捏饼，焙干，一十两）　北五味子（七两）　白茯苓（五两）　石莲肉（三两）

上末，山药六两，末，为糊，搅和捣三百杵，丸桐子大。每五十丸，食前米汤下，神妙。

降心汤

治心火上炎，肾水不济，烦渴引饮，气血日消。

人参　远志（姜腌，取肉，焙）　当归　川芎　熟地黄　白茯苓　黄芪（蜜炙）　北五味子　甘草（微炙。各半两）　天花粉（一两）

上锉细。每三钱，枣煎，食前服。

生地黄膏

渴证通用。

生地黄（束如常碗大，二把）　冬蜜（一碗）　人参（半两）　白茯苓（一两）

上将地黄洗切，研细，以新水一碗调开，同蜜煎至半，次入参、苓末拌和，瓷器密收，匙挑服。

黄芪汤

治诸渴疾。

黄芪　茯神　瓜蒌根　麦门冬（去心。各一两）　北五味子　甘草（炙。各半两）　生干地黄（一两半）

上锉细。每四钱，新水煎服。

猪肚丸

治诸渴疾。

川黄连（五两）　净白干葛　知母　茯神　麦门冬（去心）　大熟　地黄（洗，焙。各二两）　瓜蒌根　粟米（各三两）　人参（一两）

上木臼中同捣为散，入净猪肚内缝密，置甑内蒸极烂，乘热再杵细，若硬加蜜，丸桐子大。蒸汁下五十丸，或粥饮下。

又方

一味黄连末，入猪肚内缝密，满甑粳米上蒸熟，晒过，杵丸如前法。

川黄连丸

治诸渴。

川黄连（净，五两）　白天花粉　麦门冬（去心。各二钱半）

上末，以生地黄汁并牛乳汁夹和捣，丸桐子大。每三十丸，粳米饮下。

玉泉丸

治烦渴口干。

麦门冬（去心，晒）　人参　茯苓　黄芪（半生半蜜炙）　乌梅肉（焙）　甘草（各一两）　瓜蒌根　干葛（各一两半）

上末，炼蜜丸，弹子大。每一丸，温汤嚼下。

止渴锉散

枇杷叶（新布拭去毛，炙）　白干葛　生姜（切片，焙。各一两）　大乌梅（七个）　大草果（二个，去皮）　淡竹叶　甘草（生。各半两）

上锉。每四钱，新水煎服。

卫生天花丸

治渴通用。

黄连（净三两，童尿浸三宿，焙）　白扁豆（姜制，去皮炒，二两）　辰砂　白茯苓　牡蛎粉　知母　苦参　天花粉　铁粉（各半两）　芦荟（一分）　金银箔（各二十片）

上末，取瓜蒌根生汁和生蜜，丸桐子大。每三十丸，麦门冬汤下。

桑葚方

治渴疾。桑葚熟时，尽意食之为妙。

又方

生牛乳细呷。

又方

生萝卜捣取汁，时饮少许。

蜡苓丸

补虚，治浊，止渴。

黄蜡　雪白茯苓（各四两）

上茯苓为末，熔蜡和丸，弹子大。每一丸，不饥饱细嚼下。

茧丝汤

治渴神效。煮茧搔丝，汤任意饮之，顿效。如非时，以丝或绵煎汤服。

辰砂妙香散

治渴证，小便涩数而沥，兼有油浊。（方见疸门。）用灯心草、茯苓煎汤下。

天花粉丸

治消渴，饮水多，身体瘦。

天花粉　黄连（去须。各一两）　茯苓　当归（各半两）

上末，炼蜜丸桐子大。每三十丸，茅根煎汤下

瓜连丸

治消渴骨蒸。

黄连（净锉，用冬瓜汁浸一宿，晒干，凡七次）

上末，冬瓜汁丸桐子大。每三四十丸，半饥饱熟水下，或五十丸米饮下。

玉壶丸

治消渴引饮无度。

人参　瓜蒌根（等分）

上末，炼蜜丸桐子大。每三十丸，麦门冬煎汤下。

天花散

治消渴。

天花粉　生干地黄（洗。各一两）　干葛　麦门冬（去心）　北五味子（各半两）　甘草（一分）

上粗末。每服三钱，粳米百粒，同煎服。

钱氏白术散

治消中，消谷善饥。

人参　白术　白茯苓　甘草（炙）　藿香叶（一两）　白干葛（二两）　木香（半两）　加北五味子　柴胡　枳壳（制。各半两）

上粗末。每三钱，新水煎服。

茯神丸

治消中，烦渴消谷，小便数。

人参　茯神　生干地黄　黄连（净）　麦门冬（去心，焙）　枳壳（制）　牡蛎粉（各一两）　石莲肉　黄芪（炙）　知母（各半两）　瓜蒌根（三分）

上末，炼蜜同捣三百杵，丸桐子大。每五十丸，清粥饮下。

小菟丝子丸

治消肾，以天花粉、北五味子煎汤下。（方见疸门。）

枸杞子丸

治消肾，久渴困乏，小便滑数。

枸杞　菟丝子（酒浸，研，焙）　白茯苓　黄芪（炙）　牡蛎粉　牛膝　熟地黄（洗）　麦门冬（去心。各一两）　鸡内金（微炙，一两半）　桑螵蛸　瓜蒌根（各三分）　山茱萸　牡丹皮（各半两）

上末，炼蜜和捣三百杵，丸桐子大。每五十丸，食前粥饮下。

八味丸

治消肾，补虚止渴。（方见痼冷门。）本方去附子，以北五味子代之，纳泽泻截块再蒸，熟地黄再蒸。

平补丸

治消肾不渴，肌肉瘦削，小便涩数而沥，如欲渗之状。

菟丝子（酒浸，研，焙）　山茱萸（酒浸，焙）　当归　益智仁（各半两）　川楝肉　牛膝　胡芦巴（炒）　厚杜仲（姜制，炒）　巴戟（去心）　苁蓉（酒浸，焙。各三钱半）　乳香（二钱）

上末，糯米糊丸桐子大。每五十丸，枣汤或盐汤食前服。

双补丸

治肾虚水涸，燥渴劳倦。

鹿角胶（二两）　沉香（半两）　泽泻（截块再蒸，半两）　覆盆子　白茯苓　人参　宣木瓜　薏苡仁　黄芪（炙）　熟地黄（洗，再蒸）　苁蓉（酒浸，焙）　菟丝子（酒浸，蒸，碾焙）　北五味子　石斛（炒）　当归（酒浸，焙。各一两）　麝香（一钱）

上末，炼蜜丸桐子大，朱砂衣。每五十丸，空心枣汤下。

煞虫方

治消渴有虫。（出《夷坚志》。）

苦楝根取新白皮一握，切焙，入麝少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之。虽困顿不妨，自后下虫三四条，状如蛔虫，其色真红，而渴顿止，乃知消渴一证，有虫耗其津液。

〖附诸方〗

麦门冬饮子

治膈消，胸胀满，心烦，津液干燥，短气消渴。

人参　茯神　麦门冬　知母　五味子　生地黄　甘草（炒）　瓜蒌根　葛根（各等分）

每服水二钟，竹叶十四片，煎，去滓温服。

生津甘露饮子（东垣方）

治膈消，大渴饮水无度，舌上赤涩，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不下，腹时胀痛，浑身色黄白，白睛黄，甚则四肢痿弱无为，面尘脱色，胁下急痛，善嚏善怒，臀腰背寒，两丸冷甚。

石膏（一钱二分）　人参　炙甘草（各二钱）　生甘草　山栀子　荜澄茄　白豆蔻　香白芷　连翘（各一钱）　杏仁（去皮、尖）　黄柏（酒拌。各一钱半）　白葵　麦门冬（各半钱）　黄连　木香（各三分）　桔梗（三钱）　升麻　知母（酒制。各二钱）　姜黄（一钱）　当归身（半钱）　全蝎（二个）　藿香（二分）　柴胡（三分）　兰香（半钱）

上件为细末，如法汤浸蒸饼，和匀成剂，捻作饼子，晒半干，杵碎筛，如黄米大。食后每服二钱，抄于掌中，以舌舐之，随津唾下，或送以白汤少许亦可。此制之缓也，不惟不成中满，亦不传下消矣。戊申正月七日叶律千户服此大效。

枇杷叶散

治消渴，胸满心烦，津液大消。

枇杷叶（去毛，水洗二张）　麦门冬（去心，一钱）　五味子（去梗，五分）　瓜蒌实　生地黄　人参（去苗芦。各七分）　茯神（去木）　粉葛（家种者佳，一钱）　知母（去毛）　甘草（炙。以上各七分）

上作一服，水二钟，竹叶十四片，入乌梅一个，去内仁，煎七分，去滓，食远温服，不拘时。

人参石膏汤（即白虎加人参汤）

治膈消，上焦燥渴，不欲饮食。

人参（半两）　石膏（一两二钱）　甘草（四钱）　知母（七钱）　东垣加黄芩、杏仁

上?咀。每服一两，水二盏，粳米一撮，煎至一盏，去滓，通口服。

朱砂黄连丸（秘方）

治心虚蕴热，或因饮酒过多，发为消渴。

朱砂（二两，别研）　黄连（三两）　生地黄（二两）

上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，灯心枣子汤送下。

人参白术汤（《宣明方》）

治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热郁甚，而成消渴，多饮而数小便。兼疗一切阳实阴虚，风热燥郁，头目昏眩，中风偏枯，酒过积毒，一切肠胃燥涩，倦闷壅塞，疮疥痿痹，并伤寒杂病，产后烦渴，气液不得宣通。

人参　白术　当归　芍药　大黄　山栀子　荆芥穗　薄荷　桔梗　知母　泽泻（各半两）　茯苓（去皮）　连翘　瓜蒌根　干葛（各一两）　甘草（三两）　藿香叶　青木香　官桂（各一分，即二钱半是也）　石膏（四两）　寒水石（二两）　滑石（半斤）

上为细末。每服抄五钱，水一茶盏，入盆硝半两，生姜三片，煎至半盏，绞汁，入蜜少许，温服。渐加至十余钱，得脏腑流利取效。如常服，以意加减，兼服消痞丸散，以散肠胃结，治湿热内甚自利者，去了大黄、芒硝。

调胃承气汤

治消中，暑热在胃而能饮食，小便黄赤。（方见伤寒门。）

三黄丸（方见火门）

加减八味丸

治肾水枯竭，心火炙炎，烦燥渴，小便频数，白浊阴痿，饮食不多，肌肤日削，本方减附子加五味子。

六味地黄丸（方并见虚劳门）

〖针灸法〗

脾俞二穴，（在十一椎下，各开寸半。）中脘一穴，（在脐上四寸。）治饮不止渴。三里二穴，（在膝下三寸，大胫骨外廉两筋间，举足取之。）治食不充饥。太溪二穴，（在足内踝后跟骨上动脉陷中。）治房劳肾消。

消渴

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