五疸

小编 · 2025-6-6 11:14:48

〖五疸方论〗

湿与热郁蒸于脾，面目肢体为之发黄，此即疸也。疸之名有五：发热不渴，身肿而汗，汗如黄柏汁者，曰黄汗，此胃中蓄热，汗出浴水得之。已食如饥，但欲安卧，小便如黄柏汁者，曰黄疸，此酒面炙爆，蕴热瘀滞得之。食则腹满怫郁，眩晕心忪，而不自安者，曰谷疸，此失饥大嚼，遽饱冲脾得之。其或饮酒常多，进食常少，酝热入水，大醉当风，以致心中懊疼，足胫肿满，是之谓酒疸。大劳淫欲，大热交接，衽席未几，遽就浴室，以致发热恶寒，小腹满急，是之谓色疸。五者虽不同，其为黄则一，自本自根，未有非热非湿而能致病者也。湿也、热也，又岂无轻重之别乎？湿气胜则如熏黄而晦，热气胜则如橘黄而明。盖脾主肌肉，土色尚黄，湿热内蒸，或重或轻，不容掩于外矣。自其湿热瘀而伤血，此又为血证发黄，何以明之？疸证之黄，小便不利；血证之黄，则小便自利耳。况夫脾受湿热，郁而不行，亦多有腹胀之候。治法纲领大要，疏导湿热于大小便之中。人徒见茵陈汤、五苓散、黄连丸、三黄丸辈随试辄效，则目之以寻常，不思单阳无阴，病势已极。疸而不渴，犹可用工，疸而复渴，其或腹膨全济者鲜。甚则寸口无脉，鼻出冷气，与夫形如烟熏，摇头直视，为心绝；环口黧黑，油汗发黄，为脾绝，此皆仓扁所望而惊者也，孰谓黑疸之能有瘳乎？

脾与肾俱病为黑疸、色疸，一名女劳，身黄、额黑。疸，脉缓大顺；弦急而坚逆。已食如饥，胃热消谷。

〖五疸证治〗

姜蜜汤

诸疸通用，或小便出血，或小便如血；用之皆效。蜜半盏，姜钱十片，新汲水一碗，煎服，逐日常进二服，小便渐白，而疸遂瘥。

桂枝黄芪汤

治黄汗自出，发热身肿，小便不利。

白芍药（一两半）　辣桂　甘草（炙。各一两）　黄芪（炙，二两）　黄芩（半两）

上锉散。每服四钱，水盏半，姜五片，枣三枚，煎服，覆取微汗，未汗再服。

必效散

黄疸通用。

葶苈子（隔纸炒）　龙胆草　山栀仁　山茵陈　黄芩（等分）

上粗末。每服三钱，新水煎服。

一清饮

疸证发热，诸热通用。

柴胡（三两）　赤茯苓（二两）　桑白皮（制）　川芎（一两）　甘草（炙，半两）

上锉。每服三钱，姜、枣煎服。

茵陈汤

治湿热瘀而发黄，小便秘涩，头汗而渴。（方见湿门。）

五苓散

疸证通用。（方见水饮门。）吞酒蒸黄连丸，（方在后。）治湿热发疸，或煎茵陈汤调下亦得。

山茵陈散

治黄疸，大小便秘涩。

栀子（一两）　茵陈（一两）　枳实（制，七枚）　赤茯苓　葶苈　甘草（炙。各一分）

上锉。每服三钱，姜三片煎服。

甘露饮（见积热门）加山栀、柴胡同煎，吞黄连阿胶丸（方见嗽门）治郁热发疸，小便秘涩。

柴胡甘草汤

治热疸。

柴胡（一两）　甘草（一分，锉细）　白茅根（一握）

上件以水二碗，煎七分，时时服，一日尽。

生发方

治疸。

生发烧灰存性，为末，新汲水调方寸匕，日三服。

红丸子

治谷疸，腹满眩晕，怫郁怔忪。酒疸通用。二陈汤加缩砂煎下。（并见疟类。）

辰砂妙香散

治饮酒行事，酒热瘀于心经，致成黄疸。

茯苓　茯神（去木）　山药（炒）　远志（水浸，去心，酒炒）　黄芪（炙。各一两）　人参　甘草（炙）　北梗（各半两）　木香　辰砂（别研。各三钱）　麝香（一钱重）

上细末。每服二钱，加辰砂少许，用茵陈煎汤调下，日三服。

酒蒸黄连丸

治酒疸。

黄连去须，净，四两，略碎，以酒洒腌一宿，晒干，为末，粟米糊为丸桐子大，每服三四十丸，以二陈汤加干葛、茵陈，入姜，枣煎送下。

当归白术汤

治酒疸发黄，心下饮结妨满。

茯苓（一两半）　当归　黄芩　茵陈（各半两）　白术　枳壳（制）　甘草（炙）　杏仁（去皮，麸炒）　前胡　干葛（各一两）　半夏（制，三分）

上锉散。每服三钱，水盏半，姜七片，食前煎服。凡酒疸、热疸，大便秘者，可三黄汤。（方见积热门。）

六物饮

治酒疸肚胀。

荜茇　荆芥穗　不蛀川楝子（连皮、核用）　生姜母　软乌梅　甘草

上件等分，于石臼中捣细，用瓷器盛，以自己满腹小便，去其首尾，取中间小便浸药，两重纱盖，露星一宿，拂明饮其清汁，续用车前子、山茵陈、竹园荽煎汤，乘热调五苓散服，自觉黄水从小便出，而肚不胀，妙。

土瓜方

治酒疸、热疸。土瓜捣取汁，恁服。

小菟丝子丸

治色疸。

菟丝子（五两，洗，酒浸三宿，研，捏饼，焙）　石莲肉（二两）　白茯苓（一两）　山药（一两，留一半打糊）

上为末，山药糊丸桐子大。每五十丸用芎藭汤多加茯苓，煎汤下。（方见血类。）

四君子汤（加剂）

治色疸。

人参（一两）　白茯苓（一两）　白术（一两）　甘草（炙，半两）　加黄芪（炙）　白芍药　白扁豆（制。各一两）

上锉细。每服三钱，姜五片，刺二枚，煎服。

解热方

生车前草最治黄疸，解诸热淋。研细，井水调下。

又方

车前子，炒，末之，米饮调，立止洞泄。

〖附：诸贤论〗

《此事难知》云：色如重火黄，乃湿病也；一身尽痛，色如橘子黄，乃黄病也；一身不痛，干黄燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。湿黄，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。若大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加山栀子汤。《略例》云：内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒之病生黄，非伤坏之而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陈也。

〖附诸方〗

茵陈大黄汤

治伤寒大热发黄，面目悉黄，小便赤。

茵陈蒿　栀子　柴胡　柏皮　黄芩　升麻　大黄（炒。各一两）　龙胆草（半两）

上为粗末。每服五钱，水煎服。

茵陈五苓散（《局方》）

治伤寒，或伏暑发黄，小便不利，烦渴。（方见湿门。）

加减五苓散（《济生方》）

治饮食、伏暑郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。

茵陈　赤茯苓（去皮）　猪苓（去皮）　白术　泽泻（各等分）

上?咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎八分，温服，不拘时。

葛根汤（《济生方》）

治酒疸。

枳实（去白）　栀子仁　豆豉（各一两）　甘草（炙，半两）　葛根（二两）

上?咀。每服四钱，水一盏，煎八分，温服，不拘时。

茯苓渗湿汤

治黄疸，寒热呕逆，渴饮冷水，身体面目俱黄，小便不利。

白茯苓（五分）　茵陈（六分）　猪苓　泽泻　黄连　黄芩　栀子　汉防己　白术　苍术　陈皮　青皮　枳实（麸炒。各三分）

上?咀。每服水二钟，煎至一钟，去滓，食前温服。

小温中丸

治疸，又能去食积。

苍术　川芎　香附　神曲　针砂（醋炒红）

春加芎，夏加苦参或黄连，冬加吴茱萸或干姜。

大温中丸

治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用。脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

陈皮　苍术　厚朴　三棱　蓬术　青皮（各五两）　香附（一斤）　甘草　针砂（醋炒红。各二两）

上为末，醋糊丸。空心，姜、盐汤下，午后饮食可酒下。忌大肉、果菜。

搐药瓜蒂散（《拔粹》方）

治黄疸遍身如金色，累效。

瓜蒂（二钱）　母丁香（一钱）　黍米（四十九粒）　赤小豆（五分）

上先将瓜蒂为末，次入三味，再碾，至夜令病人先含水一口，次将药半字，搐入鼻内，待下或吐去水便睡，至半夜或次日，取下黄水，直候利水止，即服黄连散或茵陈五苓散，病轻者五日，病重者半月见效。

黄连散（《拔粹》方）

治黄疸。大小便秘涩，脏腑壅热。

黄连（二两）　川大黄（好酒拌炒，二两）　黄芩（去黑心）　炙甘草（各一两）

上为极细末。每服二钱，食后温水调下，日三服。

一方

治黄肿及积滞浮肿。

皂矾（半斤，醋煮干）　胶枣仁（二斤，煮，去皮、核）　平胃散（四两）

上用枣捣烂，入矾，丸如梧桐子大，以平胃散为衣。每服三五十丸，临卧以温酒送下。

针砂丸

治黄病，助脾去湿。

用针砂不拘多少，以水擂尽锈，淘洗白色为妙，就用米醋于铁铫内，浸过一指深，炒干，再炒三五次，候铫内通红，方可取出。又用陈粳米半升，隔夜以水浸，次日漉起，于臼内捣为粉，就作成块，如鸭蛋大，入釜中煮如粉剂，又以生熟相停，再杵调粘为度，却入百草霜炒过一两半，针砂二两半于粉内，仍捣数百下，为丸如梧桐子大。每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜浸酒吞下。初服若泄泻，其病源去也。

肾疸汤（东垣方）

治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤遗。（方见秘涩门。）

一方

治遍身黄，不浮肿，手足怠倦。

针砂（用水擂净，醋煮）　陈皮（去白，炒）　苍术（米泔水净，焙干）　青皮（去白，炒。各四两）　青矾（炒令赤黑，六两）　飞罗面（炒黄）　百草霜（炒）　三棱（煨）　莪术（煨。各二两）

上为末，面糊丸如梧桐子。每服三十丸，米汤、温酒任下。

绿矾丸

治黄胖。

针砂（二两，炒醋汁）　绿矾（四两，姜汁煮）　五倍子　神曲（各半斤）

上为末，大枣半斤，取肉为丸。此方神效，但愈后宜忌食荞麦、母猪肉、诸毒物，若犯之即死。余尝见一人，服此药后二年，下因食所犯，忽无故而就死。

一方

治黄胖。用明亮绿矾一斤，锅内熔化，次下多年黄陈米四升，慢火煮、炒约一时许，烟尽为度，摊于地上，出火毒，为末，另用苍术一斤二两，米泔水浸一昼夜，刮净，锉，晒干为末一斤，和前药，以陈米醋为丸如梧桐子大。每服七八十丸，空心临卧温酒送下，陈米汤亦可。忌糯米、面、生冷。

一方

用丝瓜全者，烧灰为末。病因面伤，面汤下；因酒伤，酒调下。

〖针灸法〗

至阳一穴，（在第七椎下，灸二七壮，治浑身发黄，谷疸、酒疸、黄汗、心中痛、女劳疸发热。）脾俞二穴，（在十一椎下。）胃俞二穴，（在十二椎下。）胆俞，（在十椎下，以上各开寸半。）百劳一穴，（在第一椎骨尖上。）中脘一穴，三里二穴。（穴法见前。）

五疸

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