附：火证

小编 · 2025-6-6 11:14:45

〖火证方论〗

刘宗厚曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，何者？盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消铄于物，莫能御之。游行乎三焦虚实之两途，曰君火也，犹人火也；曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以禀位听命运行，造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎？故凡动者，皆属火化，火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细，故动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造君相之外，又有厥阳脏腑之火，根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，心为君主，自焚则死矣。丹溪又启火出五脏，主病曰：诸风掉眩，属肝火动之。《类经》所谓一水不胜五火之火，出自人为。又考《内经》病机一十九条，内举属火者五，诸热瞀瘈，皆属于火之类。而河间又广其说，火之致病者甚多，深契《内经》之旨，曰：诸病喘呕吐酸，暴注下迫转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之有声如鼓，痈疽、疡疹、瘤气、结核、吐下、霍乱、瞀郁、肿胀、鼻塞、鼽衄、血溢、血泄、淋闭、身热、恶寒、战栗、惊惑、悲笑、谵妄、衄蔑、血污，此皆少阴君火之热，乃真心小肠之气所为也。若瞀瘈暴喑、冒昧躁扰、狂越骂詈、惊骇，胕肿、疼酸、气逆冲上、禁栗如丧神守、嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌、溢食不下、目昧不明、暴注瞤瘈、暴病暴死，此皆少阳相火之热，乃心包络、三焦之气所为也。是皆火之变，见为诸病也。为脉虚则浮，大实则洪数。药之所主，各因其属。君火者，心火也，可以湿状，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。噫！泻火之法，岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气司之，黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，大柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚，过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸此之类，而求火之为病，施治何所依据？故于诸经集略其说，备处方之用，庶免实实虚虚之祸也。滑氏曰：虚劳证中，多云相火为患者，何气使然？是为火也。请明议焉。对曰：华佗云，三焦者相火也。相火之相者，譬之如丞相之相也。善政之道，辅佐周身，维持纲纪，所接元阳，以为一身统领，使百脉舒和。上焦曰膻中之属，宣行气血；中焦曰中脘之缘，腐熟水谷；下焦曰膀胱之所，溲便精溺。无形而有用焉，故曰三焦。盖三焦者，为诸阳升降之方，呼吸发源之所，三元有道，九窍流通，神志相关，命脉相继，周身有倚，血气无偏，治化宣和，是无虞矣。又曰：于火为患者，何以验云？对曰：于斯者，是因体虚之人，房劳过损，肾水干枯，无因既济，相火顿生，或因七情所感，或因怒火伤肝，肝木相乘，为热为风，风邪鼓舞，火性上炎，为百病之长也。华佗云：三焦积热，于火生焉。六腑颠危，从权所化。且如脉来洪数者，热之有准。芤浮中空者，吐血无疑。咳嗽咯痰，须明虚实，欲知治嗽，先补其源。身热者，滋阴清气；恶寒者，和阳挽阴。治寒远寒，治热远热，甘缓温和，调虚之则。丹溪云：阴虚火动证，难治。用四物汤加炒黄柏，降火补阴，龟板补阴，乃阴中之至阴也。又云：气从脐下起者，阴火也；气从脚下起，入腹如火者，乃虚之极也。盖火起于九泉之下，多死。一法用附子末，津调，塞涌泉穴，以四物汤加降火药服之，妙。

东垣泻阴火升阳汤

治肌热烦热，面赤食少，喘咳痰盛，脉右关缓弱，或弦或浮数。

羌活　甘草（炙）　黄芪（蜜炙）　苍术（各一两）　升麻（八钱）　柴胡（一两半）　人参　黄芩（各七钱）　黄连（酒炒，半两）　石膏（半两，秋深勿用）

上?咀。每服一两或半两，水煎服。

升阳散火汤

治男子、妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。

升麻　葛根　独活　羌活　人参　白芍（各半两）　防风（二钱半）　柴胡（八钱）　甘草（炙，三钱）　甘草（生，二钱）

上?咀。每服半两或一两，水煎，稍热服。

柴胡饮子

治一切肌热、蒸热、积热，或汗后余热，脉洪实弦数。

八正散

治大人、小儿心经蕴热，咽干口燥，目赤睛痛，脏腑秘结，小便赤涩。

三黄汤

治积热结滞脏腑，大便秘结，心膈烦躁。

三黄丸

治男子、妇人三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结，并宜治之。

大金花丸

治中外诸热，寝汗咬牙，时语惊悸，溺血淋闭，咳衄血，瘦弱头痛，并骨蒸肺痿喘嗽。去大黄加栀子，名曰栀子金花丸，又曰既济解毒丸。

加味金花丸

治内外诸热，气壅痰涎，溺血淋闭，火证。（方并见积热门。）

黄连解毒汤

治伤寒杂病热毒，烦躁干呕，口渴喘满。阳厥极深，蓄热内甚。（方见眼目门。）

大青丸

治上焦热结，劳役发热，并痰火瘟疫发热。（方见疫门。）

凉膈散

治大人、小儿脏腑积热。口舌生疮，痰实不利，煊烁多渴，肠胃秘涩，便溺不利。（方见积热门。）

神芎丸

治一切热证。常服保养，除痰饮，消酒食，清头目，利咽膈，能令遍身结滞宣通，气利而愈，神强体健，耐伤省病。

大黄　黄芩（各二两）　牵牛　滑石（各四两）　黄连　薄荷　川芎（各半两）

上为末，水为丸如小豆大。温水下十丸至十五丸、二十丸。

清心汤

即凉膈散料内加黄连五钱，用蜜与竹叶同煎。

连翘　山栀子　大黄　薄荷叶　黄芩（各五钱）　甘草（一两半）　朴硝（二钱五分）　加黄连（半两）

上为细末。每服五钱，水一盏，蜜少许，竹叶十片，同煎七分服。

黄芩汤

治心肺蕴热，口疮咽痛，膈闷，小便淋浊不利。

泽泻　栀子仁　黄芩　麦门冬（去心）　木通　生地黄　黄连　甘草（各等分）

上?咀。每服一两，水二盏，姜五片，煎至一盏，食前温服。

玄明粉（《御药院方》）此药大治邪热所干，膈上气滞，脏腑秘涩，并宜服之。以朴硝煎过，澄滤五七遍，至夜于星月下露至天明，自然结作青白块子，用瓷罐子按实，于炭火内，从慢至紧，自然成汁，煎沸直候不响，再加顶火一煅，便取出，于净地上倒下，用盆合盖，以去火毒，然后研为细末，每二斤，入甘草生熟二两，为末，一处搅匀，临睡斟酌用之，或一钱二钱，以桃花煎汤或葱白汤下。

防风通圣散（方见风门）　清燥汤（方见痿门）　龙脑鸡苏丸（方见鼻门）

地骨皮散

治虚，潮热骨蒸，壮热。

六味地黄丸

治肾气虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱，虚烦骨蒸，下血。

补阴丸

降阴火，治发渴，骨蒸。补肾水真阴不足。（俱见虚劳门。）

大补丸（丹溪方）

去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。气虚以补气药下，血虚以补血药下，并不单用。

川黄柏（炒褐色）

上以水丸服。

六物汤

滋阴血，降肾火。

川芎　白芍药（酒炒）　生地黄（酒洗）　当归（酒洗）　黄柏（蜜炒）　知母（酒炒。各等分）

上?咀。用水一钟半，煎至八分，食前温服。

当归龙胆丸

治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋愓搐搦，神志不宁，营卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰、狂越骂詈、惊骇、火热等证。

当归　龙胆草　山栀仁　黄连　黄柏　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各半两）　木香（一钱）　麝香（五分）

上为末，炼蜜为丸如小豆大。姜汤下三二十丸，此药泻肝、心、脾、肺、肾、胃火之神药也。

麦门冬汤（《千金方》）

治诸疾后火热乘肺，咳唾有血，胸胁胀满上气，羸瘦，五心烦热，渴而烦闷。

麦门冬　桑白皮　生地黄（各一两）　半夏　紫菀　桔梗　淡竹茹　麻黄（各七钱半）　五味子　甘草（各五钱）

上?咀。每服五钱或一两，入姜煎。

防风当归饮子（《宣明方》）

治烦渴发热，虚烦火证。

柴胡　人参　黄芩　甘草（各一两）　滑石（三两）　大黄　当归　芍药　防风（各五钱）

上?咀。每服一两，水二钟，生姜三片，煎至一钟，去滓，通口服，不拘时。如有痰嗽，加半夏；泄者去大黄。

左金丸（丹溪方）

治肝火。

黄连（六两）　吴茱萸（一两）

上为末，水丸或蒸饼丸，白汤下五十丸。

滋阴降火汤

养血降火之圣药也。

川归身（酒洗）　地黄（凉血用生，补血用熟）　天门冬（去心）　白芍药（薄荷炒）　白术（各一钱）　麦门冬（去心）　甘草（炙。各五钱）　知母　黄柏（俱蜜水蒸）　远志　陈皮（洗）　川芎（各六分。久病去之）

上?咀。姜水煎服。气血虚加人参、黄芪；嗽加五味、阿胶；痰加瓜蒌、贝母；吐血加丹皮、藕汁；热加地骨皮。