霍乱吐泻

小编 · 2025-6-6 11:14:40

〖吐泻方论〗

乾上坤下，其卦为否。阳隔阴而不降，阴无阳而不升，此否之所以痞而不通也。人具此阴阳，挥霍变乱，结抟于中，卒然吐泻，或泻而不吐，或吐而不泻，大抵心腹扰闷烦疼，其视天地不交之否，异乎？否乎？霍乱之证，心腹卒痛，呕吐下利，发热憎寒，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，则吐泻俱作，甚则转筋颓顿，特反掌间，盖足阳明属胃，以养宗筋，暴吐暴下，津液骤亡，宗筋失其所养，故挛急，甚则舌卷、缩囊，危甚风烛矣。然亦何以致此哉？曰：胃伤暑毒，露卧卑湿，当风取凉，风冷邪气入于肠胃，加以嗜好肥腥，饮啖生冷，居处不节，激而发焉。于是邪正相干，中脘节闭，气不得通，吐利暴作，所谓脾受贼邪，木来胜土者此也。治法藿香正气散加藿香、生姜为上，不惟可以温散风邪，抑亦可以调理吐泻。其若伤暑所致，未可遽投香薷散沉冷之剂，自合先治中脘，如二陈汤、橘皮半夏汤辈，次则以香薷温服，散暑解烦。昧者指为脾胃虚冷，遽用人参、白术、诃子、肉豆蔻之属，以壮胃涩肠，不思风冷未散，辄以参、术、诃、蔻，拦补寒邪，邪气得之，愈盛愈作，纵得淹延，或下痢、或久泻、或腹胀虚浮，或中满不食，变证百出矣。抑犹有说焉，湿霍乱死者少，干霍乱死者多。许仁则尝有是言矣。盖谓所伤之物，因吐利而出泄，泄尽则止，犹可幸免。若上不得吐，下不得利，所伤之物拥闭正气，关格阴阳，躁扰喘胀，其能生乎？则知挥霍变乱，如人被发交争，必有以挨之可也。古方用来复丹，正取疏利之意，但多则太温，莫若姜汤下苏感丸为愈。霍乱气息劣，不欲言者，不治。

〖又论〗

治呕吐莫先于助胃，既助胃而复呕吐者，中脘挟风寒也。治喘嗽莫先于调肺，既调肺而复喘嗽者，风寒在表或在里也。泻痢之疾，固肠断下，终不作效，非肠胃间留蓄风寒邪气之所致乎？故必随其感受，解散于其先，则某病某药庶乎其对证矣。解散风寒，不换金正气散为上，其间增益，则青皮、官桂、良姜、干姜择用最良。若欲其清解，则紫苏、荆芥、干葛、柴胡等辈剂量可也。惟暑亦然，每每隐伏作病，或为热呕、或为焦烦、或为腹痛、或泄痢不止，暑中类多有之。炎烁蕴隆，念虑又当及此。此说虽详于卷首，敬用申之。

〖吐泻证治〗

藿香正气散

治霍乱吐泻通用。腹痛者加桂；小便不利者加茯苓。（方见呕吐门。）此药能温散风寒湿气，若暑证加香薷。

五苓散

治霍乱热多发渴。（方见水饮门。）

良姜饮

治霍乱神效。

良姜　霍香　陈皮（各一两）　甘草（炙，三分）

上锉细。每三钱，水煎服。

又方

藿香叶　良姜　木瓜

上同煎，治霍乱水泻，效。

治要除湿汤

半夏曲　川厚朴（制）　苍术（炒。各二两）　藿香叶　陈皮　茯苓（各一两）　甘草（炙，七钱）

上锉散。每服四钱，姜七片，枣一枚，煎服。霍乱泻而不吐者，加桂；吐而不泻者，去苍术，加桂、丁香；吐泻俱作，兼腹痛者，只加桂。

胡椒汤

治霍乱吐泻。

胡椒（七粒）　生绿豆（二十一粒）

上末。煎宣木瓜汤，温和调下。

治中汤

治饮食居处不节，以致霍乱。（方见呕吐门。）本方青皮、陈皮、干姜能散风冷。

香薷锉散

治伤暑霍乱。（方见暑门。）

木瓜汤

治吐泻不已，转筋扰闷。

酸木瓜（一两）　茴香（一分，微炒）　甘草（炙，二分）　吴茱萸（半两，荡七次，焙）

上锉散。每四钱，姜五片，紫苏十叶，空腹急煎服。

四顺附子汤

治吐泻过多，手足逆冷，六脉沉细，气小不语。急服。

生附子　白姜（炮）　人参　甘草（炒。各一分）

上锉。每服四钱，水二盏，煎一盏，空腹服。腹痛加桂；小便不利加茯苓。仍用炒盐熨，或用姜附汤。（方见寒类。）

姜盐饮

治干霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，痰壅腹胀。

盐（一两）　生姜（半两，切）

上同炒，令色变。以童尿二盏，煎一盏，分为二，温服。

盐汤法

治干霍乱，心腹绞痛，欲吐不吐，欲下不下。

先以盐汤一盏顿服。候吐出令透。不吐再服，续以锉理中汤倍加橘红与之；或藿香正气散加官桂、茯苓，倍加枳壳；或苏合香丸用枳壳散调下。

苏合香丸（方见诸气门）

用枳壳一分，木瓜半分，煎汤调下，治干霍乱，不吐不泻，气痞于中，心腹绞痛，此证最恶。

盐熨方

治霍乱吐泻，心腹作痛。

炒盐二碗，纸包纱护，顿其胸前并腹肚上，截以熨斗，火熨，气透则苏，续又以炒盐熨其背，则十分无事。

霍乱吐泻，临时无药，以生蒜头研细，涂心下及两脚心即止。

〖附诸方〗

不换金正气散

治霍乱转筋呕吐，泄泻头疼。（方见泻痢门。）

六和汤

治心脾不调，气不升降，霍乱吐泻，暑天泻痢。（方见暑门。）

理中汤

治中寒，霍乱吐泻。（方见寒门。）

七气汤（《三因方》）

治七气郁结，五脏之间互相刑克，阴阳不和，挥霍变乱，吐利交作。

半夏（汤洗，五两）　厚朴（姜制）　桂心（各三两）　白芍药　茯苓（去皮。各四两）　紫苏叶　橘皮（各二两）　人参（去芦，一两）

上?咀。每服四钱，水一盏，酒半盏，生姜七片，枣一枚，煎七分，温服。

加减理中汤

人参　白术　干姜　甘草（炙。各等分）

若为寒气、湿气所干者，加附子一两，名附子理中汤。

若霍乱吐泻，加陈皮、青皮各一两，名治中汤。

若干霍乱，心腹作痛，先以盐汤少许频服，候吐出令透，即进此药。

若呕吐者，于治中汤内加丁香，半夏一两。每服生姜十片同煎。

若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。

若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两。不喜饮，米谷不化者，加缩砂仁一两，共成八味。

若霍乱吐下，心腹作痛，手足逆冷，于本方内去白术，加熟附，名四顺汤。

若伤寒结胸，先以桔梗、枳壳等分，煎服。不愈者及诸吐、和后，胸痞欲绝，心膈高起、急痛、手不可近者，加枳实、茯苓各一两，名枳实理中汤。

若渴者，再于枳实理中汤内加瓜蒌根一两。

若霍乱后转筋者，理中汤内加火煅石膏一两。

若脐上筑者，肾气动也，去术加官桂一两半。肾恶燥，故去术；恐作奔豚，故加官桂。

若悸多，加茯苓一两。

若渴欲饮水者，添加术半两。

若腹满者，去白术加附子一两。

若饮酒过多，及啖炙爆热食，发为鼻衄，加川芎一两。

若伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉。