咳嗽

小编 · 2025-6-6 11:14:27

〖咳嗽方论〗

江流滔滔，日夜无声，狂澜激石，不平则鸣。所以咳嗽者，痰塞胸脘，气逆不下，冲击而动肺耳。然亦何以致此哉？曰：感风伤冷，挟热受湿，瘀血停水，与夫肺实肺虚，皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇脏，外主一身之皮毛，内为五脏之华盖，形寒饮冷，最易得寒，燥气郁蒸，最易生热。惟其易为冷热，所以内外交侵，动则邪气窒塞矣。此非不平而鸣乎？感风者，鼻塞声重，伤冷者，凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忡，或实或虚，痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。治嗽大法，肺脉浮，为风邪所客，以发散取之；肺脉实，为气壅内热，以清利行之；脉濡散为肺虚，以补肺安之。其间久嗽之人，曾经解利，以致肺胃俱寒，饮食不进，则用温中助胃，加和平治嗽等辈。至若酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已。惟夫血不荣肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此则人参、芎、归所不可无。一种传注，病涉邪恶；五脏反克，毒害尤深，近世率用蛤蚧、天灵盖，桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂，然则咳嗽证治，于此可以问津索途矣。抑尤有说焉，肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之藏。凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元也，当以补骨脂、安肾丸主之，毋徒从事于宁肺。诸气诸痰、咳嗽喘壅之烦，须用枳壳为佐。枳壳不惟宽中，又能行其气，气下痰下，他证自平。

〖咳嗽证治〗

华盖散

治肺感风寒，痰壅咳嗽。

麻黄（去节）　紫苏子（炒）　杏仁（去皮、尖，炒）　桔红　桑白皮（炒）　赤茯苓（各一两）　甘草（炙，半两）

上细锉。每服二钱半，姜枣煎，食后服，随意加制半夏，添姜煎。

加减麻黄汤

治肺感寒邪，咳嗽。

麻黄（去节，一两）　辣桂　甘草（炙。各半两）　杏仁（五十枚，去皮、尖，微炒，别研）　陈皮　半夏（制。各半两）

上细锉，拌和杏仁，每三钱，紫苏三叶，姜四片，煎服。

温肺汤

治肺虚感冷，咳嗽，呕吐痰沫。

干姜　辣桂　甘草（炙）　半夏（制）　陈皮　北五味子　杏仁（去皮、尖。各一两）　细辛　阿胶（炒。各半两）

上粗散。每二钱半，姜枣煎服。

三拗汤

治寒燠不常，暴嗽喘急，鼻塞痰壅。

麻黄（不去节）　杏仁（不去皮、尖。各一两）　甘草（不炙，半两）

上锉散。每二钱半，姜五片，煎服。

金沸草散

治上壅热嗽。

荆芥穗（二两）　旋覆花（去梗）　麻黄（去节）　北前胡（各一两半）　半夏（制）　赤芍药　甘草（炒。各半两）

上细锉。每二钱半，加炒葶苈半钱，姜四片，煎服。如咽喉焦燥，加朴硝，食后。又治伤风，鼻塞流涕，壅嗽。若声哑，嗽不止，兼服人参款花膏。

人参款花膏

款冬花　紫菀茸（洗去土，炒用）　人参　北五味子　桑白皮（炒。等分）

上为末，炼蜜丸小弹子大。含化一丸，或淡姜汤嚼下。若身热口干，兼服天麻防风丸。

天麻防风丸

人参　天麻　防风（各一两）　全蝎（炒）　直僵蚕（炒。各半两）　朱砂（研）　雄黄（研）　甘草（炙。各一分）　牛黄（一钱）　麝（一字）

上细末，炼蜜丸桐子大。每二丸，紫苏薄荷汤嚼下。

清肺饮

治肺气上热咳嗽。

前胡　荆芥　桑白皮（炒）　甘草（炙）　枳壳（制。各三分）　知母　贝母（去心，炒）　脑荷　赤茯苓　北梗　紫苏　阿胶（炒）　杏仁（去皮）　天门冬（去心。各半两）

上锉散。每三钱，姜三片，乌梅一枚，食后煎服。如更内实，与解毒雄黄丸。（方在积热门。）

黄连阿胶丸

治肺热或咯血。

黄连（净，三两）　赤茯苓（二两）　阿胶（炒，一两）

上黄连、茯苓同末，水调阿胶和，众手丸桐子大。每三十丸，食后米饮下。黄连、赤茯苓能抑心火，则肺得其清。

不换金正气散

治伤湿咳嗽。（方见寒类。）

如赤茯苓、生干姜煎服。

大阿胶丸

治肺虚客热，咳嗽咯血、呕血。

阿胶（炒热）　地黄（净）　白茯苓　北五味子　山药（各一两）　贝母（去心，炒）　百部　柏子仁　茯神　丹参　杜仲（去粗皮，锉，炒）　麦门冬（去心。各半两）　远志（浸，去心，炒）　人参　防风（各一分）

上细末，炼蜜丸弹子大。每一丸，少水略煎，食后临卧服。或金沸散加脑荷煎汤，嚼下。凡嗽药不效，觉胸膈腥闷，乃宿血乘肺，黑豆入紫苏、生姜煎汁与之。

桑皮散

治上焦有热，壅血腥闷，嗽声连并，气不得透。

脑荷　北梗　川芎　防风　桑白皮（炒）　黄芩　北前胡　柴胡　紫苏　赤茯苓　枳壳（制。各一分）　甘草（炙，一分半）

上锉细。每三钱，姜枣煎服，或吃梨亦可。

小青龙汤

治表证水气，身热嗽喘，干呕怔忡。

十枣汤

治里有水气，身凉，咳，痞满胁痛药证。（方见水饮门。）

真武汤

治少阴肾证，水饮与里寒合而作嗽，腹痛下。

白茯苓　白术　白芍药（各一两）　熟附子（半两）

上锉散。每二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前服。凡年高气弱。久嗽通用。仍间服养正丹。

补肺汤

治肺虚气乏久嗽。

阿胶（炒）　真苏子　北梗　半夏制　甘草（炙。各半两）　款冬花　紫菀　细辛　杏仁（去皮，焙）　陈皮　桑白皮（炒）　青皮　缩砂仁　五味子　石菖蒲　草果（各一分）

上锉散。每三钱，姜四片，紫苏三叶，煎服。

理中丸

补肺，止寒嗽。

人参　干姜　白术　甘草（炙。等分）

上末，炼蜜丸弹子大。每一丸加炒阿胶、五味子煎服。

加味理中汤

治肺胃俱寒咳嗽。

人参　白术　干姜（不炒）　甘草（炙）　半夏（制）　茯苓　橘红　细辛　北五味子（等分）

上细锉。每服二钱半，姜枣煎，食前服。曾经解利者通用。

养胃汤（方见寒类）　人参款花膏（方见前）

二药兼服，治肺胃俱寒作嗽，或煎人参饮，嚼下大阿胶丸亦可。

人参饮

咳嗽痰壅通用。

人参　北梗　半夏曲　五味子　细辛　枳壳（制）　赤茯苓　杏仁（不去皮。各一分）　甘草（炙，半分）

上细锉。每三钱，姜五片，乌梅半个，食后煎服。

养肺汤

治肺壅上气，痰嗽。

人参　紫菀　赤茯苓　杏仁（不去皮）　真苏子　陈皮　桑白皮（炙）　款冬花　半夏曲　北梗　甘草（炙，等分）

上为粗末。每三钱，姜四片，乌梅半个，食后煎服。寒者加桂。

宁嗽汤

诸嗽通用。

桑白皮（炒）　紫苏　细辛　北五味子　橘皮　半夏（制）　茯苓　杏仁（去皮）　缩砂仁　枳壳（制）　北梗　甘草（炒。等分）

上锉散。每三钱，姜四片，乌梅半个，食后煎服。

人参润肺散

治咳嗽喘急，痰壅鼻塞。

麻黄（去节）　杏仁（去皮，麸炒）　贝母（去心，麸炒。各一两）　人参　阿胶（炒）　甘草（炙。各半两）　橘红　北梗（各一分）

上粗末。每二钱半，紫苏三叶，煎服。亦能发散，小儿通用。

冷嗽寒痰方

橘皮半夏汤、大七气汤夹和。每三钱，姜七片，枣二个，同煎，吞白丸子三十粒。

加味半夏茯苓汤

治痰多咳嗽。

半夏（制，二两半）　茯苓（一两半）　陈皮　五味子（各一两）　人参　细辛　甘草（炙。各半两）

上锉散。每四钱，姜七厚片，煎服。

南星散

治风气动痰发嗽。

生南星（一两）　枳壳（制）　细辛（各半两）　木香　甘草（炙。各一分。）

上?咀。每服三钱，姜七厚片，慢火熟煎服。

人参芎归汤

治虚劳少血，津液内耗，心火自炎，燥热乘肺，咳嗽咯血，及血不荣肌，动辄毛寒咳嗽。

当归　川芎　白芍药（各二分）　人参　半夏（制）　橘皮　赤茯苓　阿胶（炒）　细辛　北五味子　甘草（炙。各一分）

上锉。每服三钱，姜四片，枣二个，煎服。

人参芎归汤、大阿胶丸（方见前）兼服，治肾虚劳嗽。

人参胡桃汤夹和定肺汤（方见喘门）

治劳气喘急。

七宝散

治肺痿劳嗽久嗽。

人参　款冬花　钟乳石　鹅管石（并生研）　明矾（煅。各二钱）　辣桂　甘草（各一钱）

上细末。临卧以少许咽下两次。

黄芪建中汤（方见湿门）加半夏曲、生干姜、五味子同煎，空心吞安肾丸（方见水饮门），治肾经虚寒，咳嗽痰唾，面色黯黑，小腹动气作痛。

消脓饮

治肺有痈脓，腥气上冲，呕吐咳嗽。

生南星（一两）　知母　贝母（去心，炒）　生地黄　阿胶（炒）　川芎　桑白皮（炒）　甘草（炙。各三分）　防风　射干　北梗　天门冬（去心）　脑荷　杏仁（不去皮）　半夏（制）　紫苏叶　白芷　白及（各半两）

上锉散。每四钱，姜七片，乌梅一个，食后煎服。

雄黄散

治传疰劳嗽，肺管有虫，令人喉痒。

雄黄　安息香（各一分）　露蜂房（去子，烧灰）　桃仁（去皮，炒。各二分）　麝（少许）

上为末。每用一钱，生艾叶入生蜜研汁夹和，临卧含化，仍烧艾，以管子吹烟熏喉。

苏合香丸

安息香（二两，别为末，用无灰酒一升熬膏）　苏合香油（一两，入安息膏内）　白术　丁香　青木香　白檀香　沉香　荜茇　香附（净）　诃子（煨，取肉）　乌犀（镑屑）　朱砂（研，水飞。各二两）　薰陆香　龙脑（研。各一两）　麝香（一两半）

上为细末，入研药拌和，用安息香膏并炼白蜜和剂。每一大丸，沸汤化下。前气血风类，后诸痛呕逆类，并用此。

欬逆方

苏合香丸

用丁香柿蒂汤调下。

噫逆即欬逆，胃寒所致也。良姜为要药，人参、白茯苓佐之。良姜温胃，能解散胃中风邪。

安肾丸（方见诸虚门）

凡咳嗽暴重，觉气从脐下逆奔而上者，盖肾虚气不归元，补骨脂、安肾丸主之。

〖附诸方〗

参苏饮

治上膈有热，咳嗽声重。（方见伤风门。）

五拗汤（《澹寮方》）

治风寒咳嗽，肺气喘急。

麻黄（不去节）　杏仁（不去皮）　甘草（生用）　荆芥穗　桔梗（各等分）

上?咀。姜三片同煎，温服。咽痛甚者，煎热后，加朴硝少许。一方去桔梗、荆芥，用半夏、枳实等分。

人参荆芥散（《济生方》）

治肺感风邪，上壅咳嗽，头目不清，言语不出，咽干，项强，鼻流清涕。

陈皮（去白）　荆芥穗　桔梗　半夏（汤泡七次）　细辛（洗去土）　甘草（炙）　人参　杏仁（去皮、尖）　通草　麻黄（去根节。各半两）

上?咀。每服四钱，水盏半，姜五片，煎八分，食后温服。

消风百解散（《和剂方》）

治咳嗽声重，身热头疼。（方见伤风门。）

加减三奇汤（东垣方）

治咳嗽上气，喘促，胸膈不利。

桔梗　陈皮　甘草　青皮　人参　紫苏　桑白皮（各五钱）　半夏（七钱）　杏仁（三钱）　五味子（四钱）

上?咀。每六七钱，入姜煎服。

加减泻白散（东垣方）

治阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘急。

桑白皮（一两）　地骨皮（七钱）　陈皮　青皮　五味子　人参（各五钱）　白茯苓（一钱）

上?咀。每服半两，水煎，入粳米二十粒。

人参五味子散（《圣惠方》）

治男女老稚，诸虚百损，气血劳伤，涎喘咳脓，或嗽咯血，寒热往来，夜有盗汗，羸瘦困乏，一切虚损。

人参　五味子　桔梗　白术　白茯苓　甘草（炙）　熟地黄　当归（焙，半两）　地骨皮　前胡（去苗）　桑白皮（炒）　枳壳（去瓤，炒）　黄芪（炙）　陈皮（去白）　柴胡（各三钱）

上?咀。每服八钱，水一盏半，生姜三片，煎至八分，去滓温服，食后服，日三次。烦渴加乌梅、青蒿煎；咳脓血加知母、阿胶煎，尤妙。

诸般嗽不已

粟壳（制）　乌梅（去核）　陈皮（去白）　人参（去芦）　木香　五味子　桔梗（炒）　杏仁（去皮、尖，炒）　石膏　甘草

上?咀。每服八钱，齑水二盏，煎至八分，去滓温服，食后。

止嗽烟筒方

冬花蕊　鹅管石　雄黄　艾叶（各等分）

上为末，用纸卷筒内，用火点，烟入口内吞下，就用水吞一口，以塞烟气，立效。

加味人参紫菀散

治虚劳咳嗽。

大宁嗽汤

劳嗽诸嗽通用，神效。（并见虚劳门。）

〖咳嗽治例〗

（出《名医杂著》）

王节斋曰：咳谓有声，肺气伤而不清；嗽谓有痰，脾湿动而生痰。咳嗽者，因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气、五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺主气而声出也，须分新久虚实。新病，风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之。久病便属虚、属郁。气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁。滋之、润之、敛之、降之，则治虚之法也。

主方

杏仁（去皮、尖）　白茯苓（各一钱）　橘红（七分）　五味子　桔梗　甘草（各五分）

春作多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏（各一钱）、麦门冬（炒）、黄芩、知母（各五分）。

春若伤风致咳，鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、紫苏、炒黄芩、麦门冬（各一钱）。

夏多火热，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、炒黄芩、麦门冬、石膏（各一钱）。

秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍术、桑白皮（各一钱）、防风、黄芩、山栀（各五钱，炒）。

冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、生干姜、防风（各一钱）。肺经素有热者，再加酒炒黄芩、知母（各五分）。若发热头痛，鼻塞声重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡（各一钱）。

若有痰，加半夏、枳壳；风痰再加南星（姜汁炒）；湿痰脾困少食，加白术、苍术；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌，炒）、贝母、瓜蒌仁、黄芩（炒）。

若夏月热痰，或素热有痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。

上半日咳者，胃中有火，加贝母、石膏、黄连，五更嗽者同治。

黄昏咳者，火浮于肺，不宜正用寒凉药，宜加五味子、诃子皮，敛而降之。

若咳嗽久，肺虚，滋气补血，加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、款冬花、马兜铃，酒芍药之类。肺热咳喘，去人参，用沙参，此兼补气血也。

若午后咳者，属阴虚，即劳嗽也。宜补阴降火，加川芎、当归、芍药、熟地黄、黄柏、知母、竹沥、姜汁、天门冬、瓜蒌仁、贝母，此专补阴血也。

若火郁嗽，谓痰郁火邪在中，宜开郁消痰，用诃子皮、便香附、瓜蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩为末，蜜调为丸，噙化，仍服前补阴降火药，失治则成劳。

若痰积、食积作咳嗽者，用香附、瓜蒌仁、贝母、海石、青黛、半夏曲、软石膏、山楂子、枳实、姜炒黄连为末，蜜调噙化。

若劳嗽见血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮，亦于前肺虚、阴虚二条择用。大抵咳嗽见血，多是肺受热邪，气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上升，故治宜泻火滋阴，忌用人参等甘温补气之药。然亦有气虚而咳血者，则宜用人参、黄芪、款冬花三药，但此等证不多耳。

因咳而有痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致咳者，痰为重，主治在脾，但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必用肺药以治嗽也。

〖针灸法〗

风门二穴，（在背二椎下，各开半寸。）肺俞二穴，（三椎下各寸半。）三里二穴。（见前。）

咳嗽

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