伤寒遗事

小编 · 2025-6-6 10:27:03

战汗四证

厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也。故知脾气全，不再受克，邪无所容，否极泰来，营卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。

黑奴丸证，服药一丸，但与冷水尽足饮之，须臾当寒，寒竟汗出便瘥。

小柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。得汤必蒸蒸而振，发汗出而解。

调胃承气汤证云：太阳病未解，脉阴阳俱停，先必振栗，汗出而解。

急下两证

少阴主肾，系舌本。伤寒热气入于脏，流于少阴之经，肾汁干，咽路焦。故口燥咽干而渴，宜急下之。非若阳明证宜下而可缓也。虽然阳明宜缓，而有一证，发热汗多者，亦急下之。盖阳明属胃，汗多则胃汁干，亦须急下也。少阴证，口燥咽干，谓之肾汁干，宜急下之。阳明证，发热汗多，谓之胃汁干，亦急下之。

伤寒伤风误下成痞

伤寒伤风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（属太阳。）

三阴可汗

阴病不当发汗，发汗即动经。然太阴脉浮，少阴病发热，亦须微微出汗，但不可正汗耳。太阴脉浮者，宜桂枝汤。少阴发热脉沉，宜麻黄细辛附子汤。少阴二三日，常见少阴证，无阳证者，宜麻黄甘草附子汤，微发汗。皆阴证表药也。

瘥后昏沉

伤寒瘥后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉似失精神，言语错谬，又无寒热，医或作鬼祟，或作风疾，多般治之不瘥。或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟。皆缘发汗不尽，余毒在心胞络间所致也。知母麻黄汤主之。

饮酒复剧

伤寒时疾，三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷，干呕口燥，呻吟错语，不得卧。黄连解毒汤主之。

循衣摸床

伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡即发热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。若微者，但发热谵语。大承气汤主之者，一服，利则止后服。脉弦者生，脉涩者死。

伤寒别名

清便自调、自可，谓大小便如常也。大便秘而坚则曰硬。小便不利，小便少，下利清谷，皆谓水谷不分。得大便曰更衣。大便坚，小便利，曰脾约。下利曰飧泄。肠僻谓痔也。寒而利曰鸭溏，热而利曰肠垢。转失气谓气转而响，时时失下，即后分泄气，盖肠中有积。大汗伤气，大下伤血，或火邪逼迫惊狂，或尺寸脉紧而反有汗，或发汗后汗不止，曰漏风。或阴病本无汗而反有汗，或其脉浮迟微弱不能作汗，皆曰亡阳。吐、汗、下、温针以后，其病不解，曰坏病，曰何逆。瘥后更发热曰遗热。脉相克贼曰负。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏。左关脉曰人迎，右关脉曰气口，足趺上动脉曰冲阳，足后跟上陷中动脉曰太溪。妇人乳头直下近腹处曰期门。脐下一寸半曰气海，二寸曰丹田，三寸曰关元。玄府即汗空也。脐间动气曰奔豚。筋惕肉动曰瞤。中暑曰中暍。妄发湿温汗曰重暍。渴欲饮水，水入即吐，曰水逆。心下停水怔忪，身无大热，头额微汗，曰水结胸。干呕曰啘，咳逆曰哕。目中不了了，谓不明了也。睛不和，谓不和平如常也。三月至夏方发病曰晚发。

伤寒戒忌

伤寒新瘥后，但少吃糜粥，常令稍饥，不得饱食，反此则复。不得早起，不得梳头洗面，不得多言，不得劳心费力，反此则复。瘥后百日内，气体未得平复，犯房室者死。忌食羊鸡狗肉肥鱼油腻诸骨汁，及咸藏鲊脯油饼面，病再发。

临治警省

伤寒证候，顷刻传变。伤寒治法，绳尺谨严，非可以轻心视之也。其间种类不一，条例浩繁，是固难矣。至于阴极发躁，热极发厥；阴证如阳，阳证如阴；脚气似乎伤寒；中暑似乎热病；与夫蓄血一证，上热下冷，乍哄乍寒，至四肢发厥，昏迷闷绝。凡此等类，尤当审思而明辨之。若疑似未别，体认未明，姑且询探，切不可妄投决病之剂。方匕虽微，死生系也。谨之哉。

伤寒笃证

摇头直视，形如烟熏，心绝。唇吻反青，四肢多汗，肝绝。反目直视，狂言遗尿，肾绝。汗出发润，喘而不休，肺绝。环口黧黑，柔汗发黄，脾绝。汗出如油，喘促无已，水浆不下，形体不仁，命绝。大发湿家汗则成勦，热而痉，不治。发湿温汗，身青面变，耳聋不语，曰重暍，不治。发风温汗，必谵语，并不治。发风湿、中湿汗，并逆，发动气汗，不治。发少阴汗，九窍出血，曰下厥上竭，不治。发少阳汗则谵语，发汗只在头面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。发汗不至足者，逆。诸逆发汗剧者，言乱目眩，并不治。当汗无汗，服麻黄数剂，七日汗不出者，不治。汗出如珠不流，不治。汗出如油，口噤肉战，呻吟喘促，不治。汗后呕吐，水药不入口者，逆。热病脉躁盛而不得汗，不治。汗后不为汗衰，复大热脉躁疾，狂言不食，曰阴阳交，不治。忽冒昧无脉，服药后汗解则生。若无汗，脉不至者，不治。少阴，厥逆无脉，服药通脉，其脉渐续则生，暴出则不治。下利厥逆无脉，灸之脉不回，身不温，微喘，不治。少阴，四逆下利，恶寒而拳，发躁无脉，不治。下利日十余行，其脉反实者，逆。少阳阳明合病，下利脉长大而弦，曰负，不治。阳病见阴脉，不治。发斑属阳，见阴脉，不治。代脉不治。吐血、衄血，脉反浮大而牢，不治。阴易、阳易，脉离经，外肾肿，腹中绞痛，手足拳变，不治。咳逆上气，脉散者，不治。谵语脉反沉微，四肢厥冷，不治。脉阴阳俱虚，热不止者，不治。七八日以上发大热，难治。舌本烂，热不止者，逆。下利发热，或汗不止，厥不止，并不治。下利发热，厥逆，躁不得眠，不治。谵语直视，或喘满，或下利，并不治。谵语属阳，见阴证者，逆。伤寒，脉乍疏乍数，不治。发斑，先赤后黯，面色黧晦，不治。发斑，大便自利，不治。发黄而变黑，不治。口干舌黑，不治。口张目陷，不治。张口出气，干呕，骨骸热痛者，逆。咳逆不止者，不治。心下疰闷，上气喘粗者，逆。霍乱，喘胀烦躁，不治。误下湿家，额汗喘促，或小便不利，大便自利，不治。头汗，内外关格，小便不利，此为阳脱，不治。腹满咳逆，不得小便，不治。腹大满而下泄，不治；若脉洪紧而滑，尤可虑。脏结如结胸，舌白苔，阴筋引脐腹痛，时时下利，不治。结胸证具，加烦躁，不治。脏厥七八日，发厥肤冷，烦躁下利，无时暂安，不治。少阴吐利，厥逆烦躁，不治。厥而下利，反能食者，曰除中，不治。四肢厥逆，脐下绞痛石硬，眼定者，逆。厥阴唇青，舌卷黑，而耳聋囊缩，不治。头连脑痛甚，手足俱寒，不治。阴毒、阳毒，过六七日，不治。两感，难治。狐惑，咽干声哑，唇疮，不治。赤斑，五救其一。黑斑，十救其一。寻衣摸空者，逆。