伤寒（附论）

小编 · 2025-6-6 10:23:58

夫古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。血室不虚。则二气谐和。血室凝结。则水火相刑。伤寒气口紧盛即宜下。人迎紧盛即宜汗。妇人左关浮紧。不宜下。当发其汗。以救血室。荣卫得和。津液自通。浃然汗出而解。仲景云。妇人伤寒。经水适断。昼日明瞭。暮则谵语。如见鬼状。此为热入血室。无犯胃气及上二焦。无犯胃气者。言不可下也。小柴胡汤治之。若行汤迟则热入胃。令津燥。中焦上焦不荣。成血结胸状。须当针期门也。五行相剋。以生相扶以出。平居之日。水常养于木。水木相生则养荣血室。血室不虚。则脾无蕴积。脾无蕴积则刚燥不生。刚燥既生。若犯胃气。则昼夜谵语喜忘。小腹满。小便赤利。属抵当汤证也。伤寒胃实谵语宜下之。妇人热入血室谵语者。不可下也。虽然妇人伤寒。与男子治法不同。男子先调气。女子先调血。此大略之词耳。要之脉紧无汗名伤寒。脉缓有汗为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其证一也。假如中暍用白虎。胃实用承气。岂必调血而后行汤耶。仲景伤寒论。所以不分妇人者。良亦在学者皆可随病于男子药证中。以意选用也。夫妇人恶寒者。亦有阴阳二证。发热而恶寒者。发于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。发于阳者宜解表。脉必浮数。发于阴者宜温里。脉必沉细。又有汗后利后恶寒。及背恶寒。以上疾证。不复繁引。尝治一妇人。但恶寒。别无他证。六脉平静。遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云。恶寒家慎不可遏。当覆衣被及近火气。寒热相搏。脉道沉伏。愈令病人寒。不可遏。但去被撤火。兼以和表之药。自然不恶寒矣。妇人恶寒。尤不可近火。寒气入腹。血室结聚。针药所以不能治矣。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。亡血复汗寒多故令郁冒。又曰。产妇人郁冒。其脉微弱。不能食。大便坚。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以此观之。郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病下利止。而头眩。时时自冒者。又为死证。盖谓其虚极而脱也。观其郁冒。幸无忽焉。产妇伤寒。或妇人伤寒。可得闻与。曰伤寒三百九十七条。一百一十三方。此张氏截然之笔削也。于某证则有某药。何尝以男女为别哉。要之。月事去来。产前产后。男子所无。请发明其蕴。以解世俗之惑。盖妇人以血为主。发热恶寒。经水适来。经曰。热除而胸满。谵语者。是则邪气结于胸胁。当刺期门。随其实而取之。伤风。经曰。续生寒热。发作似疟。而经水适断者。是则血结不行。当以小柴胡汤散之。所谓治之而愈者此也。要如伤寒发热经水适来。昼醒暮谵。如见鬼状。是里无留邪。热随血行。所谓不治自愈者此也。前胡吐血方血归条。并以犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤丸之类。言之详矣。抑产前产后。治法将何择焉。曰。产前安胎。产后消瘀。于是遵依条例。斟酌轻重而调理之。安胎者何。桑寄生、阿胶、缩砂为要药。他如桂枝、半夏、桃仁、大黄堕胎及燥热等辈。则不可轻用也。消瘀者何。川芎、蒲黄、赤芍药、生地黄为要药。他如内补拦住。止血之剂。则不可轻进也。朱氏以阿胶、桑寄生、人参、茯苓、白术研为细末。糯米饮调剂。为孕妇安胎。以红花一分。官桂、芍药、甘草、半夏、姜、枣同煎。为解表消瘀。以葱白、生姜。大剂浓汁为产前发散。以小柴胡汤去半夏。和解热入子宫。郭嵇中以枳壳、防风、甘草、半夏点服主大便秘涩。又以蜜导一法。真可活人。然则产妇证治。观之可以问津索涂矣。虽然知安胎则不可不调气。知消瘀不可不扶虚。枳壳、香附、陈皮以调气也。当归、川芎、黄耆、人参以扶虚也。退热则柴胡、黄芩。解肌则紫苏、乾葛。滋肠则麻仁、枳壳。助阳则乾姜、良姜。其间採摭。虽未备古人之经。然而甘辛为阳。酸苦为阴。皆不越古人之意。姑存之篇末。以便学者之观览云。男子妇人伤寒。仲景治法别无异议。比见民间有妇人伤寒方书。称仲景所撰。而王叔和为之序。以法考之。间有可取。疑非古方。特假圣人之名。以信其说。寡妇之病。自古未有言者。惟仓公传与褚澄略而论及。言寡者孟子所谓无夫曰寡是也。如师尼丧夫之妇。独阴无阳。欲男子而不可得。是以恹恹成病也。易曰。天地絪縕。万物化醇。男女媾精。万物化生。孤阳独阴。可乎。夫既处闺门。欲心萌而不遂。致阴阳交争。乍寒乍热。有类疟疾。久则为劳。又有经闭白淫。痰逆头风。膈气痞闷。面?瘦瘠等证。皆寡妇之病证。其脉独肝脉弦。出寸口而上鱼际。究其脉原。其疾皆血盛而得。经云。男子精盛则思室。女人血盛则怀胎。观其精血。思过半矣。

〔方〕

●桂枝红花汤（出大全良方）　治妇人伤寒。发热恶寒。四肢拘急。口燥舌乾。经脉凝滞。不得往来。

桂心（桂枝亦可二两）　芍药（二两）　甘草（三两）　红花（二两）

上?咀。每服五钱。水一盏半。姜四片。枣六个。煎至七分。去滓温服。良久再服。汗出而解。

●黄芩芍药汤（出活人书）　疗妇人伤寒。口燥咽乾。腹满不思饮食。

黄芩　白芍药　白术　生乾地黄（各一两）

上?咀。每服半两。水一盏。煎至七分。去滓温服。寒则加生姜。

●当归汤（出活人书）　治妇人伤寒。喘急烦躁。或战而作寒。阴阳俱虚。不可下。

柴胡（三两）　白术（二两）　人参　甘草　赤芍药　当归（各二两）　五味子　木通（各半两）

上?咀。每服半两。水一盏半。生姜四片。枣二枚。煎至八分。去滓稍热服。

●泻心三黄汤（出大全良方）　治妇人伤寒六七日。胃中有燥屎。大便难。烦躁谵语。目赤。毒气闭塞不得通。

川大黄　鼠尾黄芩　鹰爪黄连（等分）

上为粗末。每服四钱。水一盏。煎至八分。去滓温服。取微利。如目赤睛疼。宜加茯苓嫩竹叶泻肝之馀气。

●增损理中丸　大小陷胸汤丸不愈者宜与之。

人参　白术　栝蒌　牡蛎（各二两）　甘草（炒三两）　乾姜（炮一两半）　枳壳（炒二十四个）　黄芩（去枯一两）

上为末。炼蜜为丸。如弹子大。汤一盏煎服。不歇复与之。不过五六。胸中豁然矣。用药神速。未尝见也。渴者加栝蒌根。汗者加牡蛎。无枳实用枳壳亦可。

●桂枝加芍药当归汤（出拔粹方）　治妇人伤寒脉浮。头肿自利。腹中切痛不可忍。

桂枝　芍药　当归（各一两）

上锉细。每服一两。水煎服。

荆芥散（出济生拔粹方）　二三日后。经水复行。前证俱退。宜此。小柴胡汤一料加荆芥穗五钱。上用枳实麸炒。去瓤五钱。为粗末。同小柴胡汤煎法。

●防风汤（出济生拔粹方）　三二日复宜正脾胃之气。兼除风邪。

苍术（四两）　防风（三两）　当归（一两）　羌活（一两半）

上为粗末。水煎服。

●麻黄加生地黄汤（出济生拔粹方）　治妇人伤寒。脉浮而紧。头疼身热恶寒。无汗发汗。后恐热入血室。

麻黄（二两半）　桂枝（一两）　甘草（半两）　杏仁（二十五个去皮尖）　生地黄（一两）

上锉细。每服五钱。水煎服。

●小柴胡加葛根汤（出济生拔粹方）　治妇人伤寒。太阳经传。表证仍在。而自利并阳明也。

柴胡（一两）　甘草（六钱）　大枣（三枚）　人参（三钱）　黄芩（三钱）　生姜（三分）　葛根（三分）

上锉细。每服一两。水三盏煎服。

●桂枝加附子红花汤（出济生拔粹方）　治妇人伤寒。表虚自汗身凉。四肢拘急。脉沉而迟。太阳标与少阴本病。经水适断。

桂枝（二两半）　芍药　生姜（各一两半）　甘草（一两炙）　附子（炮）　红花（各五钱）

上锉细。每服一两。水三盏煎服。

●小柴胡加芒硝大黄汤（出济生拔粹方）　治妇人伤寒。头痛脉浮。医反下之。邪气乘虚而传于里。经水闭而不行。心下结硬。口燥舌乾。寒热往来。狂言如见鬼状。脉沉而数当下之。脉不沉即不可下。

柴胡（二两）　黄芩（七钱半）　半夏（制一两五钱）　甘草（七钱半）　大黄（七钱）　芒硝（七钱）大枣（三枚）　生姜（七钱半）

上锉细。每服一两。生姜同煎。去滓。下硝再沸温服。

●金沸草散　治伤寒。中脘有痰。令人壮热。头痛筋紧急。发寒热。皆类伤风。

荆芥穗（四两）　半夏　甘草　北细辛（各一两）　赤茯苓（二两）　前胡　旋覆花（各三两）

上为细末。每服三钱。水一盏。生姜五片。枣一枚。煎至六分。热服。未知再服。局方有麻黄、赤芍药。无细辛、茯苓。

●青竹茹汤　治妇人病未平复。因有所动。致热气上冲胸。手足拘急搐搦如中风状。宜此汤。亦治劳复。

栝蒌根无黄者一两。青竹茹刮半斤淡竹是

上以水二升半。煮取一升二合。去滓。分二三服。

当归白术汤（出活人书）　治妇人病未平复。因有所动。小腹急痛。腰胯痛。四肢不仁。举动无力。发热。亦治劳复。

白术　当归　桂枝　附子（生）　甘草　芍药　黄耆　人参（各二钱半）　生姜（半两）

上锉。以水三升。煮取一升半。去滓。通口服一盏。食顷再温服。微汗瘥。

●生地黄丸（出永类钤方）　治患恶风体倦。乍寒乍热。面赤心烦。或时自汗。是时疫气大行。医见寒热。作伤寒治之。大小柴胡汤杂进。数日病剧。予诊视之。曰三部无寒邪脉。但厥阴肝脉弦长而上鱼际。宜服柳阴等药。予制此方治之愈。

北柴胡　秦艽　黄芩（各半两）　生地黄（二两）　赤芍药（一两）

上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。乌梅煎汤下三十丸。无时候。日三服。

●附术散（出危氏方）　治伤寒手足逆冷。筋脉拘急。汗出不止。项强直。摇头口噤。时发时止。不食下泻者难治。

附子　白术（各一两）　川芎［二（三）钱］　肉桂（二钱）　独活（半两）

上为细末。每服三钱。枣二枚。水一中盏。煎至一半温服。

●桂枝加芍药汤（出济生拔粹方）　治妇人伤寒。中风自汗。头痛项背强。发热恶寒。脉浮而缓。恐热入血室。故倍加芍药。

桂枝（一两）　赤芍药（三两半）　生姜（一两半）　大枣（六枚）

上锉细。每服五丸。水煎服。

●葛根汤（出产经）　治刚痉无汗恶风。产后有疾。凡用麻黄更宜斟酌。产后五七日。强力下床。或一月内。伤于房室。或怀忧发怒。扰荡冲和。或因著灸伤动脏腑。得病之初。眼涩口噤。肌肉瞤搐。以渐腰脊筋急强直。似弓反张。不可治。乃人作偶尔中风所得然。

葛根（一两）　麻黄（去根节炮）　殭蚕（各三分）　桂枝　粉草　芍药（各半两）　大枣（三枚）

上?咀。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓温服。取汗为度。活人书第六卷十三问答曰。新产血虚。多喜中风。当察其有汗无汗。以分刚柔二痉。无汗恶寒。名曰刚痉。有汗不恶寒。名曰柔痉。若有汗桂枝加葛根汤。

●桂枝加葛根汤（出产经）　治柔痉有汗。不恶寒。

桂枝　芍药　甘草（各六钱三字）　乾葛（一两三分）　生姜（一两）　枣（四枚）

上?咀。每服三钱。水一盏。煎七分。去滓。温服取汗为度。又曰刚柔二痉小续命汤皆治。若有汗去麻黄加乾姜。当用增损法调治。骨节痠疼。去附子加芍药。精神恍惚。加茯苓、远志。心烦多惊。加犀角。呕逆腹痛。加人参、半夏。骨间疼痛。加附子、官桂。脏寒下利去防风、黄芩。加附子、白术。燥闷大便急。去附子加芍药入竹沥。

●桂心白术汤（出大全良方）　治伤寒阴痉。手足厥冷。筋脉拘急。汗出不止。

白术　桂心　附子（炮）　防风　川芎　甘草［各两半（半两）］

上?咀。每服五钱。水二盏。姜四片。枣三枚。煎八分。去滓温服。

●附子防风散（出大全良方）　治伤寒阴痉。手足厥冷。闭目合面。筋脉拘急。汗出不止。

柴胡（一两半）　五味子　白术（各一两）　茯苓　甘草　乾姜　附子（炮）　防风（各三分）桂心（半两）

上为粗末。每服三钱。姜四片。水一盏。煎至七分。去滓温服。

●八物白术散（出大全良方）　治伤寒阴痉。三日不瘥。手足厥冷。筋脉拘急无汗。恐阴气内伤。

白术　麻黄（去根节）　茯苓　五味子　羌活（各半两）　附子（炮）　桂心（各三分）　良姜（一分）

上为粗末。每服四钱。水一盏。姜四片。煎至七分。去滓温服。凡用麻黄。宜斟酌用之。不可过多。

●参苏饮（出大全良方）　治感冒发热头痛。或因痰饮凝积。发以为热。并宜服之。若感冒发热。亦如服养胃汤法。连进数服。微汗即愈。大治中脘痞闷。呕逆恶心。开胃进食。小儿室女。尤宜服之。

前胡　人参　紫苏　乾葛　半夏　茯苓［加二（三）分］　枳壳　陈皮　甘草　桔梗　木香（各半两）

上?咀。每服四钱。水一盏半。生姜七片。枣一枚。煎至六分。去滓。不以时候。素有痰饮者。俟热退。以二陈汤或六君子汤间服者。男子妇人虚劳发热。或吐衄下血过多。致虚热者。用此药三两。加四物汤二两。合和。名茯苓补心汤。

●荆芥散（出拔粹方）　疗时气风温寒热。瘴疟往来潮热。并宜服之。

陈皮　麻黄　香附子　甘草（各一两）　荆芥穗　厚朴（各二两）　草果仁（三个）　白芷　桂心（各半两）

上?咀。每服二钱。水一大盏。姜三片。枣二枚。煎至七分。去滓温服。无时候。

●麻黄汤（出危氏方）　发散四时伤寒。潮热头痛。时疫。

前胡　柴胡（各去毛）　石膏　苍术（锉炒）　藁本　赤芍药　白芷　土芎　乾葛　升麻（各五钱）　麻黄（三钱）

上锉散。每服四钱。姜三片。连须葱二根。煎。不拘时服。春加黄芩。夏用正方。秋加麻黄。冬加豆豉。

●退阴散（出大全良方）　治阴毒伤寒。手足逆冷。脉沉细。头痛腰重。连进三服。小小伤冷。每服一字。入盐一捻。阴毒伤寒咳逆。煎一服。细细热呷。便止。

乾姜　川芎

上等分为粗末。炒令黄色。候冷捣为末。每服一钱。水一盏。盐一捻。煎至半盏服。

●小柴胡加地黄汤（出圣惠方）　治妇人室女伤寒发热。经水适来。或适断。昼则明瞭。夜则谵语。如见鬼状。亦治产后恶露方来。忽尔断绝。

柴胡（一两一分）　人参　半夏（汤洗七次）　黄芩　甘草　生乾地黄（各半两）

上粗末。每用五钱。水二盏。生姜五片。枣二枚。同煎至八分。去滓温服。

●三黄熟艾汤（出大全良方）　治伤寒四五日。大下。热痢时作。服白通汤诸药多不止。宜服此汤。能除热止痢。亦有人作丸子。熟水吞下四十丸。治时行毒痢良验。

黄芩　黄连　黄柏（各二分）　熟艾（半个鸡子大）

上?咀。每服三钱重。水一盏。煎至七分。去滓温服。无时。亦可作丸子吞下。

●又方（出直指方）　治妇人伤寒。呕血。继而齿缝皆流血不止。

开口川椒（四十九粒）

上用法。醋一大盏同煎。临热入白矾少许漱口。含在口中少顷。吐出。再啜漱而含。

●治妇人伤寒。得病虽瘥。未满百日。不可与交合。为阴阳之病。必拘急手足拳欲死。丈夫病名曰阴易。妇人病名为阳易。速当汗之可痊。满四日。不可疗。宜令服此。（出本草）

用乾姜四两为末。汤调连服。以衣被出汗方解。手足伸而愈。

伤寒（附论）

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