肺痈（附论）

小编 · 2025-6-6 10:21:29

内经曰。肺之痈喘而两胠满。盖肺主气。而合于息。其脉反别者。从肺系横出腋下。故邪气蕴积于肺。则上为喘急。下连两胠满。

●治宜泻其肺脏之邪毒也。

肺痈病咳嗽脓血。其脉数实者属肺痈。虚者属肺痿。咳而口中自有津液。舌上胎滑。此为浮寒。非肺痿。若口中辟辟燥。咳即胸中隐隐痛。脉极滑数。此为肺痈也。问曰。病者咳逆。师脉之何以知为肺痈。当有脓血。吐之则死。后竟吐脓死。其脉何类何以别之。师曰。寸口脉微而数（三因云寸口脉数而实按之滑）微则为风。数则为热。微则汗出。数则恶寒。风中于卫。呼气不入。热过于营。吸而不出。风伤皮毛。热伤血脉。风舍于肺。其人口乾喘满。咽燥不渴。多唾浊。时时振寒。热气之所过。血为凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。脓已成则难治。寸口脉数。趺阳脉紧。寒热相搏。故振寒而咳。趺阳脉浮缓。胃气如经。此为肺痈。师曰。振寒发热。寸口脉滑而数。其又饮食起居如故。此为痈肿病。医者不知。而以伤寒治之。不应愈也。何以知有脓。脓之所在何以别知其处。师曰。假令脓在胸中者为肺痈。其脉数。咳唾有脓血。设脓未成。其脉自紧数。若但数脓已成也。

凡病肺痈。脉来短涩顺。浮大者死。其色当白。而多赤者亦死。

中府隐而微痛者肺疽也。上肉微起者肺疮也。中府者穴也。在云门下一寸六分。乳肋间动脉应手陷中也。是以候。始萌则可救。脓成则多死。若欲知有脓者。但诊其脉。若微紧而数者。未有脓也。紧甚而数者。已有脓也。

肺痈肺痿二证。皆为难治。肺痈者出于上焦。客热停于肺腑。咳嗽胸膈内痛。致使肺烂成痈。唾脓如败糊臭秽。此难治。脉关前紧后微小。下虚上盛也。古人以黄耆为主。甘桔汤为佐。然罕有安者。以肺穿故。

儒门事亲书云。舞水有一富家二子。长者年十三。幼者十一岁。皆好顿食紫樱一二斤。每岁须食半月。后一二年幼者发肺痈。长者发肺痿。相继而殁。戴人常曰。人之死者命耶天耶。

〔方〕

●生南星汤　治肺有痈脓。腥气上冲。呕而咳嗽。

生南星（一两）　知母　贝母（去心炒）　生地黄　阿胶（炒）　川芎　桑白皮（炒）　甘草（炙各三两）　防风　射干　桔梗　天门冬（去心）　脑荷　杏仁（不去皮）　半夏（治）

上锉散。每四钱姜七片。乌梅一个。食后煎服。（紫苏叶及白芷白芨各半两）

●桔梗汤（出危氏方）　治男妇人咳。而胸膈隐痛。两脚肿满。咽乾口燥。烦闷多渴。时出浊唾。腥臭。名肺痈。小便赤黄。大便多涩实者。先投参苏饮四服。虚者先投小青龙汤四服。并用生姜枣子煎却服之。

桔梗（去芦）　贝母（去心）　大当归（酒浸）　栝蒌仁　枳壳（去瓤炒）　薏苡仁（微炒）　桑白皮（炒）　甘草节　防己（去粗皮各一两）　百合（蒸半两）　黄耆（一两半）　正地骨皮　知母　杏仁　北五味子　甜葶苈（各半两）

上锉散。每服四钱。水一盏半。生姜五片煎。不拘时温服。咳不渴加百药煎。热加黄芩。大便不利加煨大黄少许。小便涩甚。加木通、车前子煎。烦燥加白茅根。咳而疼甚。加人参、白芷。

●桔梗汤（出济生方）　治肺痈心胸气壅。咳嗽脓血。心神烦闷。咽乾多渴。两脚肿满。小便赤黄。大便多涩。

桔梗（去芦）　贝母（去心膜）　当归（去芦酒浸）　栝蒌子　枳壳（去瓤麸炒）　薏苡仁（炒）　桑白皮（蜜水炙）　防己（各一两）　甘草节（生用）　杏仁（去皮尖麸炒）　百合（蒸各半两）　黄耆（去芦两半）

上?咀。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至八分。去滓温服。不拘时候。若大便闭者加大黄。小便闭者加木通。

●理肺膏（出危氏方）　治肺痈正作。咳唾不利。胸膈迫塞。

诃子去核百药煎　五味子（微炒）　条参（去芦）　款冬花蕊　杏仁　知母　贝母　甜葶苈子　紫菀　百合　甘草节（各五钱）

上为末。用白茅根净洗称三斤。研取自然汁。入瓷石器中。熬成膏。更添入好蜜二斤。再熬匀候冷。调和前药为丸。如梧桐子大。温水吞下。

●黄耆散（出圣惠方）　治肺痈心胸气塞。咳嗽脓血。心神烦闷。小便赤。大便多涩。

黄耆（一两）　白蒺藜（三分）　枳壳（三分麸炒微黄去瓤）　紫苏茎叶　赤茯苓（各一两）　杏仁（三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）　桑根白皮（锉）　天门冬（去心）　川大黄（锉碎微炒各一两）　当归　甘草（各半两）　生乾地黄（一两）

上为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候温服。

●葶苈散（出危氏方）　治肺痈咳嗽气急。睡卧不安。心胸胀满。

甜葶苈子（一两半）　百合　白附子　北五味子（炒）　甘草节　罗参　款冬花　百药煎（各一两）　紫菀（去木一两）　大朱砂（五钱别研）

上为末。每服二钱。灯心汤调下。

●升麻白蔹膏　疗肠痈肺痈方

升麻　白蔹　漏芦　芒硝（各一两）　黄芩　枳实（炒）　连翘　蛇衔（各三两）　栀子（二十枚擘）　蒴藋根（四两）

上捣令细。以水三升。渍经半日。以猪脂五斤。煎令水竭。去滓敷之。日三。若胶紧合水煎。

●汉防己散（出圣惠方）　治肺痈喘急。咳嗽脓血。心神烦闷。咽乾多渴。

汉防己（三分）　麦门冬（三分去心）　桑根白皮（一两锉）　赤茯苓（一两）　枳壳（三分麸炒微黄）　地骨皮（三分）　前胡（一两去芦）　黄耆（一两锉）　甘草（半两炙微赤锉）

上为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不拘时温服。

●牡丹散　治肺痈胸乳间皆痛。口吐脓血。气作腥臭。

川升麻　苦梗　薏苡仁　地榆　黄芩　赤芍药　牡丹皮　北甘草（各等分）

上锉散。每一两水一升半。煎五合。温服。日三。

●桔梗白术汤　治肺痈吐脓。经时不瘥。

桔梗（锉三升）　白术　生地黄（焙）　薏苡仁　甘草（炙）　败酱　当归（切焙一两）　桑根白皮（锉一升）

上锉如麻豆。以水一斗五升。煮大豆四升。取七升。去豆。内清酒三升。合诸药煮之。去滓。取三升。每服一盏。日三夜二。

●升麻汤（出经验良方）　治肺痈吐脓血作臭气。胸乳间皆痛。

升麻　桔梗　薏米（即苡仁）　地榆　黄芩　牡丹皮　芍药（各五钱）　甘草（七钱半）

●生地黄汤　治肺痈。

生地黄（汁一升）　当归（切焙）　甘草（炙）　白石英（碎绵裹）　人参（各一两）　附子（炮制去皮脐一两）　白豆（小者十粒）　白鸡（一双男用雌女用雄制如食法一作雄）

上除地黄汁鸡外。锉如麻豆。以水一斗五升。先煎鸡取七升汁。去鸡内地黄汁诸药等。煮取三升。去滓。每服一盏。日三夜二服。

●平肺汤　治肺痈气逆喘咳。

紫菀（去土）　人参　紫苏（去梗各一两）　杏仁（去皮尖双仁麸炒）　橘皮（汤浸去白焙各一两）　黄耆（一两锉）　沉香（半两）

上?咀如麻豆。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三为效。

●竹茹散（出圣惠方）　治肺痈烦闷。咳嗽脓血。

苦竹茹（一两）　生乾地黄（一两）　茜根（半两）　百合（半两）　杏仁（半两汤浸去皮尖双仁麸炒）　黄耆（一两锉）　甘草（半两炒微赤锉）

上为粗散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不拘时温服。

●内护排脓散（出危氏方）　理肺痈吐脓后宜服。排脓补肺。

嫩黄耆（二两）　川白芷　北五味子（炒）　人参（各一两）

上为末。炼蜜丸。如小指头大。偃仰入口含化。旋旋嚥下。食后临卧服。专治肺痈证。始萌易治。脓成难治。诊其脉数而实。症已成而脓清渐愈。面色白。呕脓而止者自愈。有脓而呕食。面色赤。吐脓如糯米粥者不治。男子以气为主。得之十愈二三。妇女以血为主。得之十愈七八。

●青苇散（出圣惠方）　治肺痈咳。其声破嗄。体有微热。烦满。胸前皮甲错者肺肿也。

青苇（二茎）　薏苡仁（一合）　甜瓜子（二合）　桃仁（五十枚汤浸去皮尖）

上捣碎。先以水三大盏。煎苇至一大盏。去滓。入薏苡仁等二味。同煎至七分。去滓。不计时候。分温二服。

●四顺汤　治肺痈吐脓。五心烦热壅闷。咳嗽。

贝母（去心）　桔梗（炒）　紫菀（去苗土各一两）　甘草（炙锉半两）

上捣筛。每服三钱。水一盏。煎五七沸。去滓。不拘时候稍冷服。如咳嗽甚。入去皮尖杏仁二枚同煎。小儿量减。

●华盖散　治肺痈上喘咳嗽。胸膈满闷。口乾烦热及吐血。

赤茯苓（去黑皮）　甜葶苈（隔纸炒）　桑根白皮（锉各一两）　大黄（半两湿纸裹煨热）

上捣罗为散。每服二钱。姜水调下。食后临卧服。

●苇叶汤（出三因方）　治肺痈。

薏苡仁　瓜瓣仁　桃仁（去皮尖各一两）

上为锉散。每服四钱。水二盏。先以苇叶一握。煎取一盏。去滓。入药六分。食后服。或吐脓血勿疑。

●葶苈丸　治肺痈。

甜葶苈（隔纸炒别研细罗过）　杏仁（去皮尖双仁麸炒别研如膏各一两）　贝母（煨令黄色去心别捣再研半两）

上先使不蛀皂荚肥者二两。生捶碎。入在无灰酒半升内。熟挼。滤去滓。入净铫子中。慢火熬成膏。次将前三味药拌匀。旋入皂荚膏。和丸如梧桐子大。每服二十丸。温水下。如肺气喘急。浓煎桑白皮汤下。不拘时候服。

●防己葶苈丸　治肺痈。

防己（一两）　葶苈（隔纸炒三分）　杏仁（去皮尖双仁麸炒研如脂一分）

上先捣前三味。细罗为末。与杏仁同研令匀。取枣肉和丸。如梧桐子大。每日空心服。煎桑白皮汤下二十丸。日三服。

●麦门冬汤　治肺痈。涕唾涎沫。吐脓如粥。

麦门冬（去心焙二两）　桔梗（去芦头五两）　甘草（炙锉三分）

上粗捣筛。每服三钱。水一盏。青蒿叶十片。同煎至七分。去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。不计时候。

●杏仁丸　治肺痈喘急。

杏仁（去皮尖双仁麸炒研入）

上捣罗为末。炼蜜和丸。如梧桐子大。生姜蜜汤下十丸至二十丸。食后临卧服。

●枣膏丸（出医方集成）　治肺积。在右胁下大如杯。发为痈疽。

陈皮　桔梗　葶苈（研各二两）

上前二味为末。入葶苈研匀。煮枣肉和丸。如梧桐子大。每服五七丸。米汤送下。

●薏苡汤　治肺痈。唾吐脓血。

薏苡仁（二合）　黑豆（百粒）　乌梅（一个）

上水二盏。煎至一盏。入透明阿胶、生蒲黄各一钱。再煎沸。食后服。日二。

●桔梗白散（一名桔梗丸出圣惠方）　治咳。胸中满而振寒。脉数咽乾不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓如粳米粥者肺痈也。

桔梗（三分）　贝母（三分）　巴豆（一分去心皮熬研作脂）

上捣筛。强人服半钱。羸人减之。若病在膈上者必吐。膈下者必利。若利不止者。饮冷水一杯则定。忌猪肉芦笋等。

●葶苈汤　治肺痈咳嗽。上喘气急。不得卧。涕唾稠黏。胸膈不利。

葶苈（隔纸后炒紫色别研如膏）　桑根白皮（微火细锉）　大枣（拣洗去核）

上用水三盏。先煎桑白皮一两。枣十二枚。取一盏半。去滓。入葶苈膏一弹子大。搅化。煎取八分。温服。良久当吐恶物。或微利三两行。其疾减后。宜服补肺药。七日外病未退。量人加减。更一服。一方泻肺汤无大枣。

●薏苡仁汤　治肺痈。心胸甲错者。

薏苡仁（一升）　苦酒（三升）

上同煮取一升。去滓。微温顿服。有脓血吐出验。

●补肺散　治肺痈已吐出脓血。以此润护。

真锺乳粉（一两）　白滑石

上为末。每服三钱。米饮调下。

●夜合汤（一名黄昏汤出圣惠方）　治肺痈咳嗽。体有微热。烦满。胸前皮甲错者。

用夜合白皮（一两锉）　以水三盏。煎取一盏半。分温二服。

●排脓散（出圣惠方）　治肺痈得吐脓血喘急。此药排脓补肺。

用绵黄耆去芦二两。生用为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。温服。吐脓后。用甜葶苈二两半。隔纸炒令紫色为末。每钱煎六分。温服。

●治肺痈方（出圣惠方）

薏苡为末。糯米饮调下。又粥内煮吃亦可。一方水煎服。当下脓血便愈。

●葶苈大枣泻肺汤（出圣惠方）　治肺痈胸胀满。一身并面目浮肿。鼻塞清涕出。不闻香臭酸辛。咳逆上气。喘鸣迫塞。饮不得息。

以葶苈炒令黄。研细。丸如弹子大。用水三盏。煮枣十枚。至一盏去枣。入药煎至七分。食后服。金匮令先投小青龙汤三服。乃进此药。一方去枣水煎服。

●治上隔壅热而成肺痈。兼感风寒重出。

用加味败毒散。入黄芩、栝蒌仁、薄荷、当归、川白芷、半夏、乌梅、桑白皮。半料各五钱。生姜、生地黄、灯心、白茅根煎。热甚加大黄。

●治腹痈为病。小腹重抑之则痛。小便数。时时汗。复恶寒。其身背甲错。或绕脐生疮。或脓出大便。疗之方亦治肠痈肺痈。

捣生鲫鱼令熟。以醇酒加涂腹上。

●集验方（出肘后方）　疗胸中满。而振寒脉数。咽燥不渴。时时出浊唾腥臭。久久吐脓如糯米粥。是肺痈。治之一名桔梗汤。

桔梗　甘草（各二两炙）

上以水三升。煮取一升。分再服。朝暮吐脓血则愈。一方温服。如人行八九里再服。

●金沸草散（如宜方）　治肺痈嗽出脓血。神闷。咽燥渴。大小便涩。

荆芥穗（四两）　半夏（制）　甘草（各一两）　麻白（制）　前胡　旋覆花（各二两）　赤芍药（一两）

上?咀。姜枣煎热服。后服防己丸。又红枣、百药煎等分。烧灰存性为末。饮汤下。

●桔梗汤（出卫生家宝方）　治肺痈初萌。

桔梗　甘草　薏苡仁（各二两）

上为粗末。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去渣服。

●治肺痈喀血（出永类钤方）

以薏苡仁为末。熟煮猪胰切片。蘸药食。候空时食之。盖苡仁补肺。猪胰引入经络。又薏苡仁三合。捣烂。水二大盏。煮一盏。去滓。分二服佳。

●肺痈咳血经效（出永类钤方）

马兜铃　桑白皮　地骨皮（并蜜微炒）　桔梗　薏苡仁　以食后粳米一撮。入生地黄汁少许。

●补肺散（出永类钤方）

人参　北五味　黄耆

上用羊肺、猪肺。瓦器煮食。蘸好锺乳粉。

肺痈（附论）

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