肠痈（附论）

小编 · 2025-6-6 10:21:28

夫痈发于外。人可得见者。犹为危急之疾。况隐伏肠间。痛无定处。又不可得而见者乎。盖痈疽五发。在外则为发背、发脑、发眉、发须、发颐。在内则为肠痈、心痈、肾痈、肺痈、脐痈等患。治之得法。尚庶几焉。一著小差。枰棋去矣。何则。肠痈为病。身皮甲错。腹皮紧急。如肿之状。而按之濡。体无哄热。腹无积聚者。此积阴冷之所致也。当以湿药调之。发汗无汗。洒淅恶寒。小腹肿强。而按之痛。小便涩数。其候如淋者。此内结热之所致也。当以凉剂利之。其脉迟紧。脓未成者可下。其脉洪数。脓已成者不可下。甚者腹肚胀大。转侧闻有水声。或绕脐生疮。脓汁穿出。或脐中常常出脓。或大便屡下脓血。凡此皆为恶证。其间寒热气急。烦渴悸惊。呕恶唾脓。咳嗽痰涎。自汗自利。如寻常发痈之状。亦类有此。妇人尤多得之。内经有曰。息贲病、有人得之二三年。遍身微肿。其后大便与脐俱出脓血。遂至不救。此亦肠痈之类。

寸口脉滑则为实。数则为热。滑则为营。数则为卫。卫下降。营上升。遇热则营卫相干。血为浊败。小腹痞满。小便或难汗出。或复恶寒。脓为已成。设脉迟紧。聚为瘀血。血下则愈。脓成引日。又诸浮数脉当发热。而反洒淅恶寒。若有痛处者。当积有脓。脉滑涩者小肠痈出血者也。千金方云。官羽林妇病。医何以知林妇腹中有脓。为下之即愈。答曰。寸口脉滑而数。滑则为实。数则为热。滑则为营。数则为卫。卫数下降。营滑上升。营卫相干。血为腹满痞坚。小便或涩或复汗出。或复恶寒。脓为已成。设脉迟紧。即为瘀血。下则愈。

〔方〕

●当归煎（出圣惠方）　治肠内生痈肿。令人心隔间气滞。急痛、壮热、呕逆。小便黄赤焮。腹表发肿。肿中夜间如汤沸声。速须救疗。

当归（一两）　没药（三分）　麝香（半两细研）　乳香（半两）　桂心（半两）　朱砂（半两细研）　黄耆（三分）　漏芦　自然铜　丁香（各半两）　木香（三分）　芎藭（各半两）　麒麟竭（二分）　槟榔　云母粉　沉香　甘草　白蔹　白芷　密陀僧（各半两）　赤芍药（三分）　野驼脂（三两）　黄犬脂　（三两）　生地黄（半斤绞取汁）

上药除脂外为末。银锅内用好酒五升。慢火煎去二升。即下地黄汁。更煎渐脓。次入野驼脂。不住手以柳木篦搅如膏。即下药末。更搅令匀。以瓷盒盛。每日空心。午晚间以甘草酒下一弹丸大。取涂贴患处。亦良。

●木通散（出直指方）　治肠痈热证。腹痛而强。发热恶寒。小便似淋。脓未成者用此。

薏苡仁　木通　葶苈（炒）　甘草（炙）　川升麻　桔梗　桃仁（浸去皮炒）　赤茯苓　牡丹皮（各一两）　生乾地黄　甜瓜子　败酱　赤芍药（各一两半）　大黄（半两）　朴硝（一分）

上为散。每服三钱。井水一盏半。姜五片。煎服。

●犀角丸（出圣济总录）　治肠痈。并一切痈疽、发背、肿毒。

犀角屑（一两半）　巴豆（十粒去皮心炒研去油）　大黄（三分蒸三度锉）　蜀椒（去目并闭口者炒去汗半两）　黄芩（去黑心）　防风（去叉）　人参　当归（切焙）　黄耆（细锉）　藜芦（去芦头）　山栀子（去皮）　黄连（去须）　甘草（炙锉）　升麻（各半两）

上为末。炼蜜丸如梧桐子大。每服三丸。空心米饮下。加至四五丸。利下黄水为度。

●牡丹散（出直指方）　治肠痈冷证。腹濡而痛。时时利脓。

人参　牡丹皮　白茯苓　天麻　黄耆　木香　当归　川芎　辣桂（各三分）　白芷　薏苡仁　甘草（炙各二分）　桃仁（浸去皮炒三分）

上为末。每服三钱。井水煎。食前服。

●木通散（出圣惠方）　治肠痈小便不利似淋。腹中苦痛。寒热汗出。时时利脓。

木通（锉）　薏苡仁（各一两）　生乾地黄（二两）　甘草（炙微赤锉）　桔梗（去芦头各一两）　丹参（二两）　麦门冬（一两去心）　赤芍药（一两半）　赤茯苓（一两）　败酱（二两）　牡丹（一两）　黄耆（一两锉）

上为粗散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候温服。以小便利为度。

●内补散（出医方集成）　治诸发已溃。去旧生新。老人血气虚弱。宜补之。此溃后服至愈而止。一名护壁都尉。及治肠痈冷证。痈疽等患。

人参　当归　川芎　厚朴（姜制）　防风　白茯苓　桔梗（焙）　白芷　辣桂　黄耆（炙）　甘草（炙各等分）

上为末。每服三钱。温酒调下。如不饮酒。楠木香煎汤下。诸痈热证。黄栝蒌煎汤下。一方无白茯苓。

●牡丹汤（出千金方）　治肠痈。

牡丹皮（一两）　芍药　丹参　生乾地黄（切焙各二两）　桔梗（锉炒）　麦门冬（去心焙各一两半）　甘草（炙）　赤茯苓（去黑皮）　败酱（各一两）

上粗捣筛。每服五钱。水二盏。入生姜五片。煎至一盏。去滓。空心日晚温服。

●甜瓜子散　治肠痈肿痛妨闷。气欲绝。

甜瓜子（二两）　桃仁（浸去皮尖双仁麸炒微黄）　牡丹皮（各一两）　川大黄（一两半锉微炒）　川朴硝（一两）　薏苡仁（一两）　败酱（一两）　当归（半两）　槟榔（三分）

上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候温服。

●牡丹散（出圣惠方）　治肠痈未成脓中。痛不可忍。

牡丹（二分）　川大黄（二两锉微炒）　木香　桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄三分）　川硝（一两）　赤芍药（三分）　败酱　甜瓜子（各三分）

上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。食前服。以利下脓血为度。

●伏梁丸（出外科精要）　治环脐肿痛。胃疮疽。

厚朴（姜汁制）　茯苓　枳壳（麸炒去瓤）　白术　人参　京三稜（炮）　半夏（汤洗七次各一两）

上为细末。面糊为丸。如小豆大。每服三十丸。食前米汤下。

●梅仁汤（出圣济总录）　治肠痈里急隐痛。大便闭塞。

梅核仁（四十九个去皮尖）　大黄（三两）　牡丹皮（一两三分）　冬瓜仁（四两）　犀角（镑一两半）　芒硝（二两半）

上?咀。如麻豆大。每服五钱。水二盏。煎一盏。去滓温服。以下脓血三两行为度。

●赤茯苓散（出圣惠方）　治肠痈小腹牢强。按之痛。小便不利。时有汗出。恶寒脉迟。未成脓。

赤茯苓（一两）　甜瓜子（二两）　川大黄（二两锉碎微炒）　川芒硝（半两）　桃仁（一两浸去皮尖双仁麸炒微黄）　牡丹（一两半）

上为粗散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓温服。日三四服之。

●大黄汤（出圣济总录）　治肠痈。小腹坚肿。大如掌而热。按之则痛。其上色或赤或白。小便稠数。汗出憎寒。其脉迟紧者未成脓。如脉数则脓已成。

大黄（锉炒）　牡丹皮　硝石（研）　桃仁（浸去皮双仁麸炒）　芥子（各半两）

上粗捣筛。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去滓。空心温服。以利下脓血为度。未利再服。

●牡丹汤（一名瓜子汤出千金方）　治肠痈。小腹肿痞。按之即痛如淋。小便自调。时时发热。自汗出恶寒。其脉迟紧者。浓未成。可下之。当有血。洪数者脓已成。不可下。

大黄（蒸）　桃仁（去皮尖各十两）　牡丹皮（一钱一字）　栝蒌子（三分一作瓜子）　芒硝（二钱）

上锉散。以水三盏。煎八分。去滓。入芒硝再煎沸。不拘时顿服。一方用冬瓜子一升。无栝蒌子。未效用败毒散。删繁方用芒硝半合。瓜子五合。刘涓子用硝石三合。云、肠痈之病。小腹痞坚。或偏在膀胱左右。其色或白。坚大如掌热。小便自调。时欲汗出。其脉迟坚者未成脓。可下之。当有血。脉数脓成。不复可下。

●姜黄散　治内毒。

乾姜（一两）　大黄（一两）　生姜（一两）　皂角刺（九个）

上用酒一碗。水一碗。同煎至一半。去滓温服。滓、酒水各一碗。再煎温服。须用瓦器煎。

●四圣散（一名神效瓜姜散出直指方）　治肠痈痈疽。生于脑、髭、背、腋、乳、便毒。神效。

生黄栝蒌（一枚去皮）　粉草末（四钱）　没药末（三钱）　乳香末（一钱）

上用好红酒二大碗。慢火煎至一碗。分作两服。两日服尽。大便顺下恶物妙。若干栝蒌则用两枚。一方若病在上食后服。病在下食前服。毒已结成。即脓化为水。毒未成即于小便中出。疾甚再合服。以退为妙。

●薏苡仁汤（一名瓜子汤出千金方）　治肠痈。

薏苡仁（一升）　牡丹皮　桃仁（各三两）　瓜瓣仁（二升）

上?咀。以水六升。煮取二升。分再服。姚氏不用桃仁用杏仁。崔氏有芒硝二两。云、腹中疼痛。烦毒不安。或胀满不思饮食。小便涩。此病多是肠痈。人多不识。妇人产后虚热者。多成此病。纵非痈疽。疑是便服此汤。

●瓜子汁（出圣惠方）　治肠痈壮热恶寒。微汗气急。小腹痛。小便涩。或大便如刀锥刺痛。或有浓。腹中已成脓。

瓜子仁（三合与水六合同研绞取汁）　当归（切焙一两捣未）　蛇蜕（一条烧灰研）

上将二味末和匀。分作二服。用瓜子汁调下。空心日午服。下脓血瘥。

●薏苡仁附子败酱散（出鲍氏方）　治脉数身无热。腹无积聚。按之濡。此为肠痈。及治腹痈有脓者。

薏苡仁（二两半）　附子（炮半两）　败酱（一两一分）

上为锉散。每服四钱。水一盏半。煎七分。去滓。空心服。小便利为效。一方入生姜半分同煎。

●鸡毛散（出千金方）　治肠痈。

雄鸡顶上毛（烧灰）　雄鸡屎（烧灰各一两）

上为细散。每用温酒二合。空心调下一钱。日晚再服。

●烧枣散（出直指方）　治肠痈。

干枣（连枝烧存性）　川百药煎（研细等分）

上为末。每服一钱。米饮调下。

●治肠痈腹胀皮急。微汗。小腹重强。按之即痛。小便数似淋。未有脓方。（出圣惠方）

牛蒡根（汁五合）　川芒硝（一两）

上药相和。煎一二沸。分为二服。空心及晚食前温服。

●治肠痈（出千金方）

用截取檐头尖少许烧灰。水和服。当作孔出脓血愈。

●拔毒散（出千金方）　凡肠痈其状。两耳轮纹理甲错。初患腹中苦痛。或绕脐有疮如粟皮。热便脓血出。似赤白下。

用马蹄灰以鸡子白和涂。即拔气。不过再。

●又方（出千金方）

用瓜子三升捣末。以水二升。煮取一升五合。分三服。

●又方（出千金方）

用死人塚上土作泥。

●涂之治内痈未作头者方（出千金方）

取伏鸡屎服之。即瘥。

●又方（出千金方）

用马牙灰和鸡子涂之。干则易。

●治肠痈腹脏瘀血运扑损。

用大蓟叶生研。酒并小便任服。恶疮疥癣盐研。名四音。又名刺蓟。山牛旁散。

●治小肠痈毒皮软。疖不作头。（本草）

以茅针浓煎。和酒服。

●木占斯散（一名内补散）　治肠痈病在上当吐。病在下当下脓血。此谓肠痈之属。其痈肿即服。诸疽痔若疮已溃。便早愈。发背无有不疗。不觉肿去。时常服去败酱。多治妇人诸产。癥瘕益良。（方见内补散）

肠痈（附论）

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