胸痹（附论）

小编 · 2025-6-6 10:12:28

夫胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛。肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰。其胸前皮皆痛，手不得犯。胸中愊愊而满，短气咳唾引痛。或胸或背皆痛，或心痛彻背，或肌痹皮肤痛。咽塞不利，习习如痒。喉中乾燥，时欲呕吐。烦闷自汗出，或彻引背痛。不治之，数日杀人。夫脉当视太过与不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，以其人极虚故也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。又曰，寸口沉而迟，关上小紧数是也。夫胸痹之病，其脉阳微而阴弦者，阳虚则知在上焦，阴弦故令胸痹心痛，古方用理中汤，取缓其中气，则可也。然背者胸之府，或筑、或悸、或渴、或腹痛、或寒，或肠满。其候不一，治当审宜加损也。

〔方〕

●利隔甘草汤　治胸痹，喘息不通。

人参（去芦）　赤茯苓　前胡（各一两去芦）　甘草（炒微赤）　桂心　乾姜（各半两）　诃黎勒皮陈橘皮（汤去白焙）　白术（各三分）

上为散，每服五钱，水一大盏。生姜半分，煎至五分，去滓温服频服之。

●蜀椒散（出《千金方》）　治胸痹达背。

蜀椒　吴茱萸（各一两）　桂心　桔梗（各三两）　乌头（半两）　豉（六铢）

上治下筛，食后酒服方寸匕日三，一方每服三钱，食前煎服。

●小草丸（出《圣惠方》）　疗胸痹心痛，逆气膈中，饮不下。

小草　桂心　蜀椒（炒出汗）　乾姜　细辛（各三分）　附子（二分炮）

上捣筛和以蜜，丸梧桐子大，先食米汁，下三十丸日三，不知稍增，以知为度，忌猪肉冷水生葱生菜。

●理中汤（一名人参汤出《千金方》）　治胸痹。

人参　甘草（炙）　白术　乾姜（炮各一两半）

上捣筛，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，空心、午、临卧各一。若筑者、此为肾气动也，去术加桂二两，脐上筑，吐多者，去术加生姜一两半，下多者复用术。悸者，加茯苓一两。渴者，加术二两一分。腹中痛者，加人参一分。寒者，加乾姜二两一分。腹满者，去术加附子一枚。服汤后食久，以稀粥投之，衣覆取微汗，一方加天麻。

●枳实汤　治胸痹。

枳实（去瓤面炒半两）　栝蒌实（一枚并瓤用）　厚朴（去皮姜汁炙三两）

上锉如麻豆，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服空心，日晚各一。

●麝香散　治胸痹壅闷。

麝香（研）　牛黄（研半两）　犀角（一分）

上为散，每服二钱，温酒调下，空心，日午、临卧各一服。

●半夏汤　治胸痹心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。

半夏（汤洗七次切焙二两半）　栝蒌实（一枚）

上锉如麻豆，每服五钱，水二盏，入生姜一分切碎，煎至一盏，去滓温服，日三服。

●枳壳汤　治胸痹胁下《秘结方》

枳壳　滑石（各二两）　甘草（一两）

上?咀，每服三钱，用冷臭橘叶七片，同煎温服，连进三服，即解。

●薏苡仁散（出《圣惠方》）　疗胸痹遍缓急，及心下坚痞。

薏苡仁（五百枚）　附子（十枚大者炮）　甘草（三两炙）

上筛，每服方寸匕，日三。忌海藻、菘菜，猪肉，冷水。一方、入生姜半分煎服。《金匮方》无甘草。

●麝香丸（出《圣惠方》）　治胸痹壅闷。

麝香（一分研）　牛膝（一两去苗）　犀角屑（半两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服以橘皮汤，下二十丸，日三四服。

●下气汤（出《千金方》）　治胸腹皆闭满，上气喘息。

大腹槟榔（二十七枚）　杏仁（四七枚）

上?咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服，如患气发辄合服之妙。

●枳实汤　治胸痹。

枳实（去瓤面炒四枚）　厚朴（去粗皮生姜汁炙三两）

上筛，每服五钱，水二盏，入薤白一握切，煎至一盏，去滓温服，空心、日晚各一。

●栀子汤　治胸痹切痛，此方与仓卒散，煮制不同，故别出。

栀子仁（二两）　附子（炮去皮脐一两）

上?咀，每服三钱，水一盏，薤白三寸，同煎至五分，去滓温服。

●陈橘皮散（一名橘皮生姜汤出《圣惠方》）　治胸痹胸中愊愊如满，噎塞如痒，咽喉中涩，唾沫。

陈橘皮（二两汤去白瓤焙）　枳壳（二两麸炒黄去瓤）

上为散，每服三钱，水一中盏，入生姜半分，同煎至六分，去滓温服。

●栝蒌丸　治胸痹胸中痛彻背，气塞喘急咳嗽，心腹痞闷。

栝蒌（去瓤取子炒香熟留皮与瓤别用）　枳壳（麸炒去瓤各等分）

上为细末，取栝蒌皮瓤研末，水熬成膏，和二味为丸，如梧桐子大，熟水下二十丸，日二食后服。

●槟榔汤（出《千金方》）　主破胸背恶气，音声塞闭。

上用极大者四枚，小者八枚，?咀，以小儿尿二升半，煮减一升，去滓分三服频与，五剂永定。

●枳壳散　治胸痹心下结痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。

上用枳壳去瓤麸炒微黄，三十枚，捣散食，米饮调下方寸匕，日三夜一，又方加桂等分。

●枳实散《（肘后方》）　治胸痹气壅满，心膈不利。

上用枳实二两，麸炒微黄为丸，以清饮调下二钱。

●薤汁散（出《圣惠方》）　治胸痹骨痹不可触者，已瘥更发。

上取薤根五片，净洗去土，捣绞取汁，温服一小盏，立愈，多服之良。

●雄黄丸　治胸痹强急疼痛。

●栝蒌汤（出《圣惠方》）　治胸痹疼痛，痰逆，心膈不利。

枳壳（四个一用枳实）　厚朴　薤白（各一两）　栝蒌（一两）　生姜（半两）　桂枝（一两有热除此一味）

上?咀，以水七升，煎取四升，去滓温服，一方无生姜。

治胸痹、心中急痛，如锥刺，不得俯仰。自汗出，或痛彻背上，不治或至死。可取生韭或根五片，洗捣汁灌少许，即吐胸中恶血。

●治胸痹，心中痛痹坚，留气结胸，胸满胁下逆抢心。

人参　白术　乾姜　甘草（各二两）

上四味，以水八升，煮取三升，每服一升日三。如脐上筑者，为肾气动，去术加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，复用术。悸者，加茯苓二两。渴者，加术至四两半。腹痛者，加人参至四两半。寒者加乾姜至四两半。满者，去术加附子一枚。服药后如食饮热粥一升许，微有汗，勿揭发衣被。此方晋宋以后至唐，名医治心腹病者，无不用之。或作汤，或作蜜丸，或加减，皆奇效。胡洽治霍乱，谓之温中汤。导引法

《养生方》云：以右足践地，左足上跷，除胸痹食热呕。

胸痹（附论）

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