坏伤寒（附论）

小编 · 2025-6-6 10:08:28

夫伤寒坏病者。为三阴三阳俱受病讫。毒气未散。留于脏腑。令致病候多变。故曰坏伤寒也。本太阳病不解。转入少阳。胁下牢满。乾呕不能食。往来寒热。其脉沉紧宜小柴胡汤。寸口脉洪大数而滑。洪大营气盛。滑数卫气实。荣盛则郁怫。可与出汗。卫实即大便牢难。三焦闭塞。津液不通。荣卫相搏。心烦发热。两目如火。鼻乾面赤。舌燥齿黄。大渴。故过经而成坏病也。

伤寒太阳病。三日已发汗。若吐若下若汗。证仍不解者。多变为坏病。又太阳病。转入少阳。已吐下发汗。少阳证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此皆由伤寒病在诸经络。发汗吐下而病证不除。又感异气。气有寒暑燥湿风不同。病变随。故谓之坏病。又有伤寒过经。再受热邪。留蓄脏腑。病候多变者。及伤寒解后。虚羸少气。馀证未除者。皆谓之坏病也。

〔方〕

●麦门冬散（出圣惠方）　治伤寒坏病。身体沉重无力。昏昏如醉。头痛烦闷。

麦门冬（三分去心）　百合（三分）　麻黄（三分去根节）　葛根（半两锉）　柴胡（一两去苗）　桔梗（半两去芦头）　木通（三分锉）　甘草（半两炙微赤锉）　羚羊角（半两）　石膏（二两）　赤茯苓（一两）

上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

●升麻散（出圣惠方）　治坏伤寒。经数日未解。潮热作时。烦躁面赤。

川升麻（三分）　鳖甲（三分涂醋炙令黄去裙襴）　前胡（半两去芦头）　乌梅肉（半两）　枳壳（三分麸炒微黄去瓤）　犀角屑（三分）　黄芩（三分）　甘草（半两炙微赤锉）　葛根（三分锉）

上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分为二服。

●又方（出圣惠方）

栀子仁（三分）　川升麻（三分）　黄芩（一两）　石膏（一两）　乾姜（半两炮裂锉）

上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分为二服。

●前胡散（出圣惠方）　治伤寒后已经十馀日。潮热不退。身体沉重。昏昏如醉。恐成坏病。

前胡（一两去芦头）　百合（一两）　麻黄（三分去根节）　葛根（一两锉）　麦门冬（半两去心）　石膏（一两）

上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

●又方（出圣惠方）

柴胡（一两去苗）　防风（三分去芦头）　黄芩（一两）　葛根（一两锉）　甘草（半两炙微赤锉）　前胡（一两去芦头）

上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

●鳖甲散　治坏伤寒。经十日以来未解。热在胸膈。烦闷不止。

鳖甲（涂醋炙令黄去裙襴）　柴胡（去苗）　川升麻（以上各一两）　乌梅肉（一两圣济作半两）　枳壳（麸炒微黄）　犀角屑　黄芩（以上各一两）　甘草（半两炙微赤锉）

上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。分温二服。圣济方。水一盏半。煎至八分。去滓。下地黄汁二合。搅匀。食后温服。名鳖甲汤。

●犀角散（出圣惠方）　治坏伤寒。日数多后。烦热不退。颊赤口乾。

犀角屑（一两）　柴胡（三分去苗）　吴蓝（三分）　大青（一两）　川升麻（一两）　乌梅肉（三分）　黄芩（三分）　甘草（半两炙微赤锉）

上为散。每服五钱。水一大盏。入竹叶三七片。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

●麦奴丸（出圣惠方）　治坏伤寒。热在胸中。口不能语。

麦奴（半两）　灶下黄土（半两）　灶突中墨（半两）　梁上尘（半两）　麻黄（一两去根节）　川大黄（半两锉微炒）　黄芩（半两）　川朴硝（一两）

上为末。炼蜜和丸如弹子大。每服以新汲水研下一丸。良久令极饮水。不欲水。但强饮之。须臾必寒。寒已当有汗出。便愈。

●宣毒麝香丸（出圣惠方）　治坏伤寒。心下结硬。腹满气急。大便不利。体变如桃枝色。热结在内者。

麝香（一分细研）　猪苓（一分去黑皮）　川芒硝（一两）　柴胡（半两去芦）　芫花（一分醋拌炒乾）　川大黄（一两锉微炒）　栀子仁（半两）

上为末。入麝香同研令匀。炼蜜和丸如梧桐子大。每服温水下二十丸。良久必利。未利再服。

●知母麻黄汤（出永类钤方）　治伤寒坏病瘥后。或十数日。或半月二十日。终不惺惺。精神昏。语言错。又无寒热。医或作鬼祟。或作风疾。多端治药弗效。或朝夕潮热颊赤。或似疟。皆由发汗不尽。馀毒在心包络间所致。

知母（炒一两半）　麻黄（去根节煎掠去沫）　甘草（炙锉）　芍药　黄芩（去黑心各半两）　桂（去粗皮半两盛暑中可减半）

上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至五分。去滓。温服。半日内。可相次三服。温服。取汗再服。若心烦不眠。欲饮水者。当稍与之。令胃中和即愈。未汗。须再服。

●升麻汤　治伤寒坏病。经数日未瘥。诸药不能除。

升麻　鳖甲（醋炙去裙襴）　枳壳（去瓤麸炒）　犀角（镑）　葛根　黄芩（去黑心）　甘草（炙锉）　前胡（去芦头）　乌头（炮裂去皮脐各半两）

上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。下地黄汁二合。搅匀。食后温服。

●麝香丸　治伤寒坏病。冷热相搏。心下结。胸满气急。大便不利。体变黄青黑如桃枝色。四肢逆冷。热结在内者。不可服汤饮。

麝香（研）　猪苓（去黑皮）　朴硝（研）　荛花（炒）　芫花（醋炒各一分）　大黄（锉炒）　商陆　甘遂（焙各半两）

上捣研为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大。每服十丸。食前。温汤下。良久必利。未利再服。

●黑奴丸　治伤寒坏病。头与骨肉俱痛。狂言妄语。医所不疗者。

麻黄（去根节）　黄芩（去黑心各二两）　甘草（炙锉）　灶突墨　芒硝（各一两）　豉（一合炒）

上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如桐子大。每服一丸。新汲水研下。不拘时候。

●大效丸　治伤寒坏病。

乌头　附子（二味去皮脐为末用醋一升煎尽好酒一升再煎成膏后入诸药）　乌蛇（酒浸去皮骨炙）　细辛（去苗叶）　厚朴（去粗皮姜汁炙）　人参　赤茯苓（去黑皮）　桂（去粗皮）　乾蝎（炒）　木香　乳香（研）　草豆蔻（去皮）　硼砂　胡桐泪　槟榔（锉）　腻粉　不灰木（各一分）

上一十七味。将十五味捣研为末。入二味膏子内和捣。丸如梧桐子大。每服十丸。如阳盛。研牛黄、腻粉水下。如阴盛发厥。心胸结痞。煎柳枝汤下。

●麦门冬汤　治伤寒坏病经久不瘥。潮热不退。身体沉重。昏愦烦闷。

麦门冬（去心焙）　赤茯苓（去黑皮各一两）　鳖甲（去裙襴醋炙一两）　甘草（炙锉半两）

上粗捣筛。每服三钱七分。水一盏。乌梅一个。小麦五十粒。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

●前胡汤　治伤寒坏病。潮热颊赤。口乾烦躁。神思昏塞。经久不瘥。

前胡（去芦头二两）　柴胡（去苗）　常山　人参　葛根（锉各一两）　甘草（炙锉三分）

上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。乌梅一个。槌碎。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

●治伤寒八九日不瘥。名为败伤寒。诸药不能消者。方名鳖甲散。

鳖甲（炙）　蜀升麻　前胡　乌梅　枳实（炙）　犀角屑　黄芩（各一两）　甘草（一两炙）　生地黄（八合）

上切。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。去黄芩。用乾葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。忌芜荑。

●治坏证伤寒病。十馀日之后。过经已下已汗而未愈者。庐州郭医。名羽。云渠义父李。助教大名府。善方脉。尝合以治四五人。皆安。其方得于天台一僧。用药甚异。或谓其效在兜取。殊不可晓。

红娘子（二七个去头翅足细研）　大枣（两枚剥取肉）

上同研匀烂。丸如理中丸大。每服一丸。以白水煎服。先头目。次遍身。觉微微有汗。然后服小建中汤。加黄耆。病瘥即止。郭医但能记此说。未尝敢用。大可不录。以俟名医用之。

●回生散　治伤寒失下。或成坏证。谵言妄语。发黄发斑。大便不通。小便如血。有燥粪蓄血。舌缩神昏。不能服大汤剂。但服此药一呷。燥便下过。濈然汗出而愈。

甘遂（生用）　黑牵牛（生取末秤）　郁李仁（去皮）　槟榔（生用）　大黄（生用）　大戟（六味各等分）

上件为细末。每服一钱。入轻粉一字。以蜜水少许。用柳枝调匀服之。更量虚实加减。不拘时候。

坏伤寒（附论）

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