可下（附论）

小编 · 2025-6-6 10:07:39

夫伤寒邪入于阴。其病在里。法当下之。诸腹满。不大便。或口燥舌乾而渴。或潮热谵语。皆为可下之病。诸诊得脉而沉实。即为可下之脉。但脉诊已具。不必拘以日数。急须攻里。若病虽入经。而里证未备者。未可下也。故经云。阳盛阴虚。下之而愈。其法谓此是变下法。太阳发热。汗出不解。呕吐下利。而心中痞硬者。大柴胡汤下之。又太阳病。十馀日。热结在里。往来寒热。亦用大柴胡汤。无表里证。发热七八日。脉虽浮数。可下。大柴胡。若大便难。身微热者。大柴胡急下。太阴腹满。时时痛甚者。桂枝加大黄汤。少阴口燥咽乾而渴。大承气汤。急下之。若口乾燥。下利清水。心下痛者。为积证。亦用承气汤。又少阴证。六七日。腹胀满。不大便。用承气汤。又少阴恶寒而倦。时烦。不欲衣被。为表寒里热。大柴胡下之。厥脉沉短。舌卷囊缩。为毒气入脏。承气汤下之。若厥冷。耳聋囊缩。而脉沉弦。脉为少阳厥阴两感。又厥阴下利。谵语。脉不微细。宜小承气汤。

●调胃承气汤（出圣济总录）　治阳明病。不吐不下。心烦者。可与调胃承气汤。太阳病。三日。发汗不解。蒸热者。可与调胃承气汤。伤寒吐后。腹胀满者。可与此方。诸发汗和解。不恶寒。但发热。蒸蒸然者。或日深。心下温温欲吐。胸中痛。大便溏。腹满。郁郁微烦。此极吐下者。或日深。睡里谵语。法当下之。以银粉、巴豆、燥热大毒丸药下之。致真阴虚损。邪热转甚。因而协热下利不止。及表热。下之太早。乘虚而入。不成结胸。但为热利不止。心下满急。或痛。烦渴咽乾。脉滑数而实。诸腹满实痛者。烦渴谵妄。小便赤。大便硬。脉滑实紧。

甘草（二两炙）　大黄（以清酒洗四两）

上?咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。入芒硝一钱匕。更煎三沸。温服。

●调胃承气加橘皮汤（出圣济总录）　治伤寒发汗不解。蒸蒸发热者。

大黄（锉醋炒一两）　甘草（炙）　陈橘皮（汤洗去白焙各半两）

上细锉。每服四钱。水一盏半。煎至一盏。入芒硝一钱。搅令匀。更煎三两沸。温服。

●柴胡大黄汤（出圣济总录）　治伤寒日数过多。心中气闷。或发疼痛。狂言不定。烦躁不得眠。大小便不通。

柴胡（去苗）　大黄（湿纸裹煨）　朴硝　枳壳（去瓤麸炒各一两）　甘草（炙锉半两）

上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。日二服。不可过多。若大小便通。则汗自出。

●宣毒散（出圣济总录）　治伤寒脉大。潮燥伏热。

大黄（锉炒）　甘草（炙锉半两）　朴硝（研一分）　牵牛子（一两半生用半炒用）

上为散。每服二钱。用龙脑、腻粉、蜜水调下。一方。炼蜜为丸如梧桐子大。每服十五丸。龙脑、腻粉水下。

●小黄芩汤（出圣济总录）　治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。

黄芩（去黑心）　枳壳（去瓤麸炒）　大腹（锉醋炒各一两）　大黄（锉炒二两）

上粗捣筛。每服三钱。水三盏。煎至七分。去滓。不计时候。温服。如人行三五里未通。再服。以利为度。

●大青散（出圣济总录）　治阳盛发狂有斑。大小便闭涩。

大青　知母　黄芩（去黑心）　山栀子仁　升麻　黄连（去须各一两）　甘草（炙锉半两）　大黄（煨一两）

上为散。每服三钱。入朴硝一钱。用蜜水调下。

●承气丸（出圣济总录）　治伤寒时气温热病。大便不通。

大黄（锉炒三分）　郁李仁（汤浸去皮研）　枳实（去瓤麸炒）　朴硝（研各一两）

上为末。和匀。炼蜜为丸如梧桐子大。每服二十丸。生姜汤下。未利。再服。不拘时候。

●桃仁承气汤（出儒门事亲）

桃仁（去皮尖一十二个）　官桂　甘草　芒硝（以上各半两）

上锉如麻豆大。每服三五钱。水一大盏。煎至七分。去滓。温服。

●握宣丸（出儒门事亲）

白槟榔　肉桂　乾姜　附子　甘遂　良姜　韭子　巴豆（以上各等分）　硫黄（一钱）

上为细末。软米和丸桐子大。早晨先椒汤洗手。放温揩乾。用生油少许涂手心。男左女右。磨令热。握一丸。宣一二行。

可下（附论）

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