自汗

小编 · 2025-6-6 10:06:33

伤寒无汗者七证。自汗者九证。太阳伤寒无汗。刚痉无汗。少阴病无汗。太阴病无汗。厥阴病无汗。阴阳易病无汗。阳明病反无汗。此七证也。自汗者九证。卫不和自汗。病人脏无他病。时发热自汗出。而不愈者卫不和也。先其时发汗则愈。属桂枝汤。太阳病。发热汗出而不愈者。风并于卫。则营弱而卫强。故发热汗出。欲散风邪者。宜桂枝汤。又病常自汗出者。此为营气和。营气和者卫不和也。以卫气不与营气和谐之故耳。营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和则愈。

伤风自汗。太阳病。发热汗出恶风。脉缓为中风。属桂枝汤。又云。太阳病。项背强[几][几]。反汗出恶风。桂枝加葛根汤主之。汗出而渴者五苓散。不渴者茯苓甘草汤。虽然仲景云。伤风自汗用桂枝。然桂枝汤难用。须当仔细消息之。假令伤风自汗。若脉浮而弱。设当服桂枝汤。服后无桂枝脉息证候而烦者。即不可再服也。若伤风自汗而小便数者。不可与桂枝也。仲景云。太阳病。自汗。四肢拘急难以屈伸。小便难者。可于桂枝汤内加附子服之。若小便数者。慎不可与桂枝附子汤。宜用芍药甘草汤。若误用桂枝附子攻表。便咽乾烦躁。厥逆呕吐。作甘草乾姜汤与之。以复其阳。俟厥愈足温。更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和谵语者。与调胃承气汤。微泻则止。其谵语盖芍药甘草汤主脉浮自汗。小便数者。寸口脉浮为风。大为虚。风则生微热。虚则两胫挛。小便数而仍汗出。则为津液生。不可误用桂枝汤。宜服芍药甘草汤。补虚退风热。通治误服桂枝汤后病证仍存者。

风温自汗。太阳病。发热而渴。不恶寒者为温病。若发汗已。身灼热者名风温。其脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠。语言难出。葳蕤汤。

风湿自汗。风湿相搏。关节烦疼。脉沉而细。汗出短气。小便不利。难经云。病而多汗者。谓之湿温。

中暑自汗。太阳中热者暍是也。其人汗出恶寒。身热而渴。属白虎汤。

阳明病自汗。不恶寒反恶热。汗自出者属阳明也。若阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓复利其小便故也。故仲景云。阳明病。发热汗多者急下之。阳明病。其人汗多以津液外出。胃中燥。大便必硬。谵语者。属调胃承气汤。虽然阳明病汗多固宜急下。若小便自利者。是为津液内竭。虽尔不可攻之。须自大便导之。宜用蜜煎导法。阳明病。汗出而脉迟。微恶寒者。表未解也。宜桂枝汤。阳明病应多汗。若脉浮无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。

亡阳自汗。太阳病。发汗多遂漏不止。其人恶风。当温其经。宜桂枝加附子汤。伤寒脉尺寸俱紧。而汗出者亡阳也。此属少阴。法当咽痛。复吐利。其人热不去。内拘急。四肢疼。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。汗多不止者。可用温粉扑之。若汗多不止。必恶风。烦躁不得卧者。先服防风白术牡蛎汤。次服小建中汤可也。

柔痉自汗。太阳病。发热脉沉细。摇头口噤。背反张。汗出而不恶寒者。名柔痉。小续命汤主之也。

霍乱自汗。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥逆者四逆汤主之。

虽然少阴不得有汗。而少阴亦有反自汗出之证。阴证四肢逆冷。额上及手背冷汗濈濈者。亡阳也。

阳明病法多汗。而阳明亦有反无汗之证。不可不察也。

歌曰。自汗伤风暑不消。风温风湿卫难调。无阳霍乱并柔痉。更与阳明共九条。

又论云。胃气所以密腠理而固津液也。卫为邪所干不能护卫。于是而汗出焉。寒伤营气。汗独无之。惟风暑湿之邪有干于卫。皆为自汗之证也。若夫寒已入里。寒极生热。热则营卫通腠理开。又为阳明自汗。是其热越而汗出矣。治法各有本条。若因汗出以致发润。或汗出如油如珠。凝而不流。此皆不救。他病见之亦然。

太阳伤风自汗。脉浮缓者桂枝汤。汗出而渴。或小便难者五苓散。不渴者茯苓甘草汤。自汗小便数者勿用桂枝。以芍药甘草汤主之。自汗小便数。不心烦。微恶寒。脚挛急。桂枝附子汤加人参以调营。脚必伸也。太阳中暑。汗出恶寒。身热而渴者。香薷散、白虎汤。或用小柴胡汤。风温多眠。喘息自汗。若误汗之。必身灼热谵语。并用葳蕤汤。风热额上自汗。关节疼重。宜微解肌。通用败毒散。余见本条。卫不和者。脏无他病。时发热自汗出。桂枝汤。亡阳者。太阳证发汗。多遂漏不止而恶风。用桂枝加附子汤。又少阴病。尺寸脉紧。反有汗出。额上手背冷汗为亡阳。主咽痛。吐利。四肢疼急。厥逆恶寒。四逆汤。汗多不止。温粉扑之。若汗不止恶风。燥不得卧。服防风白术牡蛎汤。次服小建中汤。咽痛口乾。吐利汗出。发热恶寒。手足拘急厥冷。四逆汤。又中暑霍乱烦渴。香薷散。柔痉。太阳病身热。项强反张。口噤瘛瘲汗出。小续命汤。阳明汗多而渴。谵语。大便硬。调胃承气汤。若小便自利而汗出者。为津液少。不可攻。但用蜜煎导法。若汗多者。胃汁干也。急下之。宜大承气汤。阳明汗多而渴。勿用猪苓汤。阳明病反无汗。脉浮而喘者。用麻黄汤。

自汗

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