头汗

小编 · 2025-6-6 10:06:32

伤寒头汗者。盖头者诸阳之会也。邪搏诸阳。津液上凑。则汗见于头也。邪热内蓄。蒸发腠理。遍身汗出者。谓之热越。若身无汗则热不得越。热蒸于阳。故但头汗出也。何者。以三阴之经。皆上至颈胸中而还。不循于头。独诸阳脉上循于头尔。经曰。但头汗出。身无汗际颈而还。小便不利。渴引水浆。此为瘀热在里。身必发黄。为热不得越而上达者也。又热入血室。与其虚烦。或阳明被火及水结胸。皆但头汗出也。俱是热郁于内而不得越者也。此数者。或吐或下。皆欲除其热也。或谓头汗之证悉属阳明。而为里热也。而有不属阳明。属表者乎。且邪但在表者。则为头汗之证必也。寒热相搏。与邪气半在表半在里者。乃有头汗也。伤寒五六日。发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。是头汗出。往来寒热心烦。及伤寒五六日。头汗出微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。皆邪气半在表半在里。令头汗出也。湿家但头汗出。欲得被覆向火者。乃寒湿相搏。令头汗出也。兹数者。皆邪气相干。令头额自然汗出。又不谓之逆。其小便不利则恶见头汗出也。湿家下后亦恶见头汗出也。兹二者。乃为头汗之逆者也。何则。以小便不利而成关格。若头汗出阳脱也。经曰。关格不通。不得尿。头无汗者生。有汗者死。湿家下后。若额上汗出而微喘者亦阳脱也。经云。湿家下之。额上汗出。小便不利者死。下利不止者亦死。脉经曰。阳气上出。汗见于头者。盖阳脱也。则知可治而治。知不可治而不治。欲得十全之工者。在于明辨而审的也。

歌括曰。要知头汗非阴证。际颈而还似发黄。心水满时名水结。曾经汗下别推详。

又歌曰。头汗诸阳气上熏。身黄尿秘引浆频。心忪水结谵语血。表里柴胡小是珍。

又论云。诸阳之经循于头。三阴则至颈而还也。里虚表实。腠理致密热不得越。阳气上腾。津液上凑而汗出于头。抑亦里虚内涸使然耳。夫里虚则不可下。内涸则不可汗。头汗之证。无所谓表邪。汗之固不可也。若无阳明热入血室。燥粪谵语候。过经利之以小承气汤。是可无以权之哉。大抵寒湿相搏。与夫邪在半表半里之间。则有头汗。设或小便不利。内外关格。头汗则为阳脱。湿家误下。额上汗出而喘。或小便不利。或大便自利亦为阳脱。二者皆不可治。临证又当审之。又发黄证。头汗及颈而止。小便难。引水浆。此受湿也。茵陈汤五苓散主之。水结胸证。心下忪满。无大热。头汗出。小半夏加茯苓汤。谵语头汗是为血热。病属阳明。可与承气汤。若心下懊憹而头汗者。栀子豉汤。半在表半在里。及馀证并小柴胡汤。寒热往来。微恶寒为表。胁下满。大便坚为里。汗下后。胸满微结。寒热心烦呕渴。为表未解。柴胡桂枝干姜汤。或柴胡桂枝汤。又病人表实里虚。玄府不开则阳气上出。汗见于头。凡头汗出者。五内乾燥。胞中空虚。津液少也。慎不可下。下之是谓重虚。然头汗出者有数证。伤寒五六日。头汗出微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬脉细者。此为阳微结。必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。小柴胡汤主之。伤寒五六日。已汗下。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热心烦者。此表未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。病人但头汗出。身无汗。际颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。五苓散茵陈汤。阳明病下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊憹。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。心满紧无大热。头汗出者。茯苓汤主之。仲景云。伤寒心下紧满。无大热。但头汗出者。此名为水结胸。故头汗出。刺期门。随其实而泻之。濈然汗出。下血谵语则愈。汗出谵语者。有燥屎也。过经乃可下之。下之早。语言必乱。表实里虚故也。

头汗

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