项强

小编 · 2025-6-6 10:06:29

伤寒项强者。盖太阳经脉起于目内眦。上额交颠。上入络脑。还出别下项循肩膊内。挟脊抵腰中。经曰。太阳之病。项脊强痛而恶寒。以太阳感受风寒则经脉不利。而项为之强。颈为之急尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。太阳病。项背强[几][几]。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。太阳病。项背强[几][几]。无汗恶风者。葛根汤主之。是皆发散之剂也。二者皆是项背强。而发散有轻重者。盖发热汗出恶风者。为表虚。表虚者可解肌。无汗恶风者。为表实。表实者可发汗。是以为治不同也。桂枝加葛根汤方。是桂枝汤加麻黄、葛根。葛根汤方。亦是桂枝汤加麻黄、葛根。然深解究之。无汗恶风为表实。正可发汗。则于桂枝汤中加葛根、麻黄为当矣。汗出恶风者为表虚。表虚者宜解肌。恐是桂枝汤中但加葛根。而不加麻黄也。[几]音殊。引颈之貌。[几]短羽鸟也。短羽之鸟不能飞腾。动则先引伸其颈尔。项背强者动亦如之。非如几案之几而偃屈也。太阳伤寒项背强。其或太阳中风。加之寒湿而成痉者。亦项强也。经曰。病者身热足寒。颈项强急。恶风。时头热面赤目赤。独头面摇。口噤。背反张者痉病也。金匮要略曰。太阳病。其证项背强[几][几]。然脉反流动者此为痉。桂枝加栝蒌汤主之。然项背强虽悉属太阳证当发散。而又有结胸病者。项亦强如痉状。下之则和。宜大陷胸丸主之。临病之际。审其表里。可汗可下。随证投汤则万全矣。

伤寒头项强急。太阳表证也。当发散而解之。若误下。则太阳邪风乘虚入里。则为结胸。太阳病。项背强。无汗而恶风。则为表实。宜葛根汤。汗出恶风。则为表虚。宜桂枝汤加葛根。不加麻黄。太阳误下。而成结胸亦项强。宜大陷胸丸。凡太阳伤风。复感寒湿。身有热而足有寒。及头摇口噤。背反张。脉沉迟者。此为发痉。可与桂枝加栝蒌根汤。项强而胁下满者。可与小柴胡汤。

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