肝实（附论）

小编 · 2025-6-6 09:59:46

夫左手关上脉。阴实者。足厥阴经也。肝实之状。苦心下坚满。常两胁痛。或引小腹。忿忿如怒。头眩痛。眦赤生息肉。阳毒所攻。悒悒先寒而后热。颈直背强。筋急不得屈伸。其脉见于左手关上。阴实者。其脉浮大而数。乃足厥阴经有馀之候。盖肝实则生热。热则阳气盛。

故其证如此。左手关上脉。阴阳俱实者。足厥阴与少阳经实也。病苦胃胀。呕逆。食不消。名曰肝胆俱实也。

〔方〕

●泻肝汤　疗肝气实。目赤若黄。胁下急。小便难。

人参　甘草（炙各二两）　生姜（五两）　黄芩（二两）　半夏（一升洗）　大枣（十四枚擘）

上切。以水五升。煮半夏。三四沸。内药。最后内姜。煎取二升。去滓。分为二服。羸人三服。忌海藻、菘菜、羊肉、饧。

●犀角地黄汤　治肝脏壅实。风热客搏经络。动于心肺上膈。痰癖。喉嗌乾燥不利。四肢淫泺或秘或壅。

犀角（镑屑一两）　熟乾地黄（洗切焙三两）　羌活（去芦头）　独活（去芦头）　赤箭　石菖蒲　芎藭　藁本（洗焙）　没药（研）　威灵（洗焙）　黄耆（锉）　乌药（锉）　甘草（炙锉）　木香　当归（切焙）　蝉蜕（洗焙）　防风（去叉各一两）　大黄（锉炒）　郁李仁（去皮研各二两半）

上粗捣筛。每服三钱。水一盏。薄荷五叶。煎至七分。去滓温服。日三。如膈有热。入生地黄汁少许。如大肠秘涩。加芒硝一钱。

●驱风汤　治肝实热。两眼赤涩疼痛。头重。心烦。上焦壅滞。

蔓荆实　羌活（去芦头）　防风（去叉）　升麻　决明子　黄芩（去黑心）　赤芍药　甘草（炙）　车前子　羚羊角　干菊花　麦门冬（去心各半两）　柴胡（去苗）　枳壳（去瓤面炒）　栀子仁（各一两）

上精捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓食后温服。

●泻肝散　治肝实热。心膈壅滞。虚烦。

干菊（半两）　决明子（半两）　黄芩（半两）　川升麻（半两）　枳壳（半两面炒微黄去瓤）　防风（半两去芦头）　栀子仁（半两）　黄连（去须半两）　犀角屑（半两）　川大黄（半两锉微炒）　甘草（一钱炙微赤锉）　马牙硝（一钱研）　龙脑（一钱研）　麝香（一钱研）

上为末。入后三味。更同研令匀。每于食后。煎麦门冬汤。调下一钱。忌炙爆热面。

●泻肝汤　治肝脏积热。气昏血涩。或因食酸物过多。肝血积不散。气血俱病。两胁下非时气动。每动左胁下有声。右胁相应。日渐胃脘结块。使人心腹满闷。上冲咽喉。头目不利。睡卧不安。如虫所啮。心肝非时气逆。上筑咽喉。须是开口吐气。方得稍快。须臾。却平复如故。大抵此病根起于肝。相刑于脾。故病作时。先起于胁下。方入胃脘。宜服此药。

荆芥穗　连翘　羌活（去芦头）　牡丹皮　黄芩（去黑心）　杏仁（去皮尖双仁炒研）　当归（切焙）　芍药　栀子仁　大黄（锉炒）　鸡苏（去梗）　虎杖　麻黄（去根节各半两）

上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓温服。

此药数日后。如病不减。却进后方射干散。取肝中积血从大便下。如腐烂瘀血之类。若服前药已瘥。更不用服。

●射干散

射干　桂（去粗皮）　牛膝（酒浸切焙）　牡丹皮　鳖甲（醋炙去裙襴）　牵牛子（炒）　大黄（锉炒各半两）　荆芥穗　细辛（去苗叶各一钱）　狼毒　芫花（与狼毒同用醋炒焦色各一钱）　半夏（为末用生姜汁和成饼子一钱）

上为细末。每服一钱。食后煎葱汤调下。一二服内。如毒已下。即不用服。

●远志散　治肝邪热。出言反常。乍宽乍急。

远志　射干　杏仁　大青（各一两半）　茯神　麦门冬　葛根　甘草（各一两）　芍药（一两三钱）　桂心（三钱）　知母　升麻（各五钱）　石膏（二两）

上为粗散。以水二升。合煮竹叶一升。取汁。内药一匕半。煎取八合。为一服。一曰以绵裹散煮之。

●洗肝汤　治肝实。两胁胀满。气急。眼昏。

柴胡（去苗）　鳖甲（醋炙去裙襴各二两）　桔梗（一两）　赤茯苓（去黑皮一两半）　槟榔（锉）　桂（去粗皮）　甘草（炙锉）　五味子　陈橘皮（汤浸去白焙）　人参（各一两）　白术（一两半）　半夏（汤浸七遍去滑三钱）

上为粗散。捣筛。每服二钱。水一盏。入生姜五片。煎至六分。食前。去滓温服。

●竹沥泻热汤　治肝实热。阳气伏邪热。喘逆。闷恐。目视物无明。狂悸。非意而言者。

竹沥（一升）　麻黄　大青　栀子仁　升麻　茯苓　玄参　知母（各三分）　生葛　石膏　生姜芍药（各四分）

上?咀。以水九升。煮二升半。去滓。下竹沥。煮两三沸。分三服。须利。下芒硝三分。去芍药。加生地黄五分。一方。无芍药、石膏、生姜、生葛。用人参三分。

●羌活散　治肝气壅实。热刑于脾。食已即吐。大便黄赤。忽觉背寒。唇破焦赤。忽时黑色。己巳己亥年。常宜吃此方。

羌活（去芦头）　鸡苏（去梗）　独活（去芦头）　防风（去叉）　蒺藜子（炒去角）　荆芥穗　牡丹皮　木香　连翘　茵陈蒿（去梗）　麻黄（去粗节）　羚羊角（磅屑各一两）

上为细散。每服二钱。温热水调下。加至三钱匕。早晚食后服。但是己亥年。并六壬之岁。偏宜吃此药。以防头痛血利之病。

●防风散（出千金方）　治肝实热。梦怒。虚惊。

防风　茯苓　葳蕤　白术　橘皮　丹参（各一两三钱）　细辛（二两）　甘草　射干（各一两）　升麻　黄芩（各两半）　大枣（三七枚）　酸枣仁（三钱）

上为粗散。以两方寸匕。帛裹。以井花水二升煮。时时动上裹帛。煎取一升。分服。日二。

●泻肝防风散（出圣惠方）　治肝实热。梦怒。惊恐。

防风（三钱去芦尖）　犀角屑（半两）　赤茯苓（半两）　葳蕤（半两）　射干（半两）　人参（半两去芦头）　川大黄（一两锉碎微炒）　细辛（半两）　白藓皮（半两）　沙参（半两去芦头）　甘草（半两炙微赤锉）　黄芩（半两）

上为细散。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。忌炙爆热面。

●泻肝柴胡散（出圣惠方）　治肝实热。头疼目眩。心膈虚烦。大肠不利。

柴胡（三两去苗）　玄参（半两）　甘菊花（半两）　地骨皮（半两）　羌活（半两）　细辛（半两）　川大黄（一两锉炒）　石膏（二两）　黄芩（半两）　羚羊角屑（半两）　蔓荆子（半两）　甘草（炙微赤锉半两）

上为散。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。忌炙爆壅毒物。

●连翘散（出护命方）　治肝壅盛。胁下结块。腹内引痛。大小便赤涩。饮食减少。大腹常热。或时亦快。脊背上。左右臂上。脚上。相连结块疼痛。服此。

连翘　荆芥穗　鳖甲（醋炙去裙襴）　栀子仁　射干　羌活（去芦头）　独活（去芦头）　当归（切焙）　大黄（生）　恶实（各半两）　牵牛子（炒一钱）

上为细散。每服二钱。温热水调下。食后临卧服。如大腹冷。减地黄。小便多。减射干。

●泻肝前胡散（出圣惠方）　治肝实热。目痛。胸满。心烦。

前胡（一两去芦头）　秦皮（一两）　细辛（一两）　栀子仁（一两）　赤茯苓（一两）　黄芩（一两）蕤仁（一两）　车前子（一两）　羚羊角屑（一两）　川大黄（一两锉碎微炒）　决明子（一两）

上为散。每服三钱。水一盏。淡竹叶二十七片。煎至六分。去滓温服。

●治五十岁以上丈夫妇人。肝脏风壅。吃食减少。五日六日不出后。羸瘦。少气。其脉洪大。

羌活　独活　防风　荆芥穗（各一钱）　半夏（二铢）　牵牛（一两）

上细捣。罗为末。食后。葱汤三钱。三钱不转。加一钱服。量脏腑。加减进服。

●泻肝黄芩散（出圣惠方）　治肝气壅实。四肢烦闷。

黄芩（三钱）　赤茯苓（三钱）　甘草（三钱炙微赤锉）　川大黄（三钱锉碎微炒）　枳壳（三钱面炒微黄去瓤）　羚羊角屑（三钱）　细辛（三钱）　前胡（半两去芦头）　决明子（三钱）

上为散。每服三钱。水一中盏。竹叶七片。煎至六分。去滓。食后服。忌炙爆热面。

●泻肝升麻散（出圣惠方）　治肝脏实热。头目昏疼。指节不利。项强。心烦。胸中满闷。

川升麻（三钱）　蕤仁（半两）　前胡（半两去芦头）　秦皮（半两）　川芒硝（一两）　甘菊花（半两）　细辛（半两）　栀子仁（二七枚）　川大黄（一两锉碎微炒）　羚羊角屑（三钱）

上为散。每服三钱。水一中盏。淡竹叶七片。煎至六分。去滓。不计时。温服。

●地黄煎（出千金方）　治邪热伤肝。好生悲怒。所作不定。自惊恐。

生地黄　淡竹叶　生姜　车前草　干蓝（各切一升）　赤蜜（一升）　丹参　玄参（各四两）　茯苓（二两）　石膏（五两）

上为?咀。以水九升。煮取三升。去滓。停冷水。下蜜。更煎三两沸。分三服。

●羌活汤（圣济总录）　治肝实风壅。眼目昏涩。上焦不利。

羌活（三分去芦头）　木香　蒺藜子（炒去角）　青葙子　甘菊花　麦门冬（去心）　枳壳（去瓤面炒）　青橘（汤浸去白焙）　大黄（锉炒各半两）

上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服二十丸。空心日午临卧。煎竹叶汤下。

●秦艽散（出护命方）　治肝气实壅。上攻头目。筋脉拘急。疼痛。大小便赤热。及臂上脚内疼痛。不早治之。变成风疾。

秦艽（去土）　当归（切焙）　羌活（去芦头）　独活（去芦头）　荆芥穗　连翘　虎杖　芎藭　牡丹皮　麻黄（去根节各一两）

上为细散。每服三钱。煎薄荷汤调。食后服。

●泻肝汤　治肝实热。阳气伏邪。胁痛。忿忿悲怒。发热。喘逆满闷。目痛。视物不明。狂悸。非意而言。乍宽乍急。所作反常。（一名前胡汤）

前胡（去苗）　柴胡　秦皮（去粗皮）　细辛　栀子仁　黄芩　升麻　蕤仁　决明子（各等分）

上锉散。每服四钱。水二锺。苦竹、车前叶各五片。煎至盏半。入药再煎至八分。去滓。入芒硝一钱。煎溶。不以时服。一方。无柴胡。

●四顺散　治肝脏实热壅盛。利胸膈。

决明子（蜜炙）　甘菊花（各一两）　附子（炮制去皮脐）　防风（去叉）　羌活（去芦头）　蒺藜子（炒去角）　黄芩（去黑心）　栀子仁　黄连（去须各一钱）

上为细散。每服二钱。用米泔水调下。早晚各一服。服药后。仰卧少时。

●柴胡散　治肝气实热。头目眩。目赤。胸中烦闷。梦寐惊恐。肢节不利。

柴胡（去芦）　地骨皮（去木）　玄参　羚羊角　甘菊花（去枝梗）　赤芍药　黄芩（各一两）　甘草（炙半两）

上?咀。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至八分。去滓温服。不拘时候。

●治肝气壅盛。项痉急。背膊劳倦。精神昏闷。小便赤涩。两眼赤痛。口舌生疮。急时背冷。胸中痰实。

射干　秦艽　荆芥穗　山栀　薄荷　羌活　连翘

上为粗末。每服三钱　水一中盏。枣三枚。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

●柏子仁丸（出圣济总录）

柏子仁（一两）　防风（去叉）　黑豆（煮烂研作膏用）　白蒺藜（炒各半两）　车前子（一两）　甘菊花　附子（炮裂去脐皮）　羌活（去芦头）　黄耆（蜜涂炙细锉各半两）

上除黑豆外。捣罗为细末。炼蜜。同黑豆膏拌和为丸。如梧桐子大。每服十五丸。空心食前。盐汤下。

●牛膝木瓜汤　治肝虚。遇岁气燥湿更胜。胁连腹拘急。疼痛。耳聋。目赤。咳逆。肩背连尻阴股膝髀背脊痛。悉主之。

牛膝（酒浸）　木瓜（各一两）　芍药　杜仲（去皮姜制炒断丝）　枸杞子　黄松节　菟丝子（酒浸）天麻（各七钱半）　甘草（炙半两）

上?咀。每服四钱。水一盏半。姜三片。枣一枚。煎至七分服。

●荜茇丸（出圣济总录）　治肝元气虚。四肢劳倦。饮食不消。背痛。头旋。或时寒热。肢节疼痛。手足无力。补三焦肝气。　荜茇（洗炒三两）　乾姜（白者炮一两半）　胡椒（炒）　甘草（炙各半两）　人参　桂木香　白茯苓（去黑皮各一两）

上捣。罗为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服三十丸。空心食前。盐汤下。

●补青丸（出杨氏家藏方）　养肝益精。滋荣目力。

菟丝子（一斤洗净用酒浸三宿炒别杵末）　熟乾地黄（洗焙一斤）　车前子（炒）　枸杞子（拣净）蔓荆子　牡丹皮（去心）　麻黄（以上各半两）　牵牛（二钱）　射干（三分）

上为细末。每服二钱。食后热汤调下。小便多。减射干。

●治肝积气滞。在左胁下。遇病作。则左边手足头面昏痛。

乾葛（一两）　麻黄（二分）　侧子（一个）　川芎　甘草　防风　羌活　枳实　芍药　桂枝　当归（各四两）

上?咀。每服四钱。水一盏。姜三片。煎七分。热服。有汗避风。

●茯神汤　治肝脏实热。风气上攻。烦渴。

茯神（去木）　黄耆（锉）　麦门冬（去心）　栝蒌根（各一两）　酸枣仁（炒）　羌活（去芦头）　葛根（锉）　羚羊角（镑屑各半两）　生乾地黄（洗切焙三两）

上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。

●羚羊角散　治肝劳实热。两目赤涩。烦闷。热壅。胸里炎炎。

羚羊角（镑）　柴胡（去芦）　黄芩　川当归　决明子　羌活（去芦）　赤芍药　甘草（炙等分）

上?咀。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至八分。去滓温服。不拘时候。

●白茯苓丸　治肝脏实热。上攻头目昏眩。兼治风化痰。镇心安神。

白茯苓（去黑皮）　人参　麦门冬（去心）　酸枣仁（各炒一两）　甘草（炙锉）　丹砂（别研各三钱）　龙脑（别研一钱）

上除别研外。为细末。和匀。炼蜜为丸。如鸡头大。每服一丸。乳香汤嚼下。食后临卧服。

●郁李仁散　治肝脏壅热。三焦不利。胸膈满闷。睡卧不安。

郁李仁（汤浸去皮尖）　大黄（锉炒各一两）　栀子仁（研）　朴硝（研）　乾荷叶　甘草（炙锉）　荆芥穗（各半两）

上为细末。每服二钱。温热水调下。食后服。

●治肝脏实热。相刑于脾。脾既受病。先当诊其脉气。若肝脉弦紧。或脾脉轻带弦急。即宜先服此通肝气饮子。后吃脾药也。脾受肝热邪。多生吐逆。受肝冷邪。多生飧泄。

荆芥穗　防风　羌活　蔓荆子　川芎　连翘　山栀子　麻黄（各等分）

上为细末。每服二钱。食后热汤调服。此药不用熬。己亥之年。六壬之岁。常宜吃此药。以除未至之病。

肝实（附论）

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