大青龙汤

小编 · 2025-6-6 09:53:16

治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，此方主之。

麻黄（二两，去节）　桂枝（二两）　甘草（二两）　杏仁（四十枚）　石膏（鸡子大）　生姜（三两）　大枣（十二枚）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，再取三升，去渣，温服。取微汗，如一服汗出，停后服。汗出多者，温粉扑之。

〔汤议〕

议曰：余昔读大青龙汤方，以证参之，尝涉疑焉。既是太阳中风，见伤寒脉浮紧是也，又何发热恶寒，身疼痛不汗出？若此证参之，皆是伤寒，而加烦躁，又何得有中风之证在焉？故诸家皆无明载，只言伤寒见风脉，伤风见寒脉。以此正经论之，终是涉疑。一日请于先师伯荣黄公曰：乃此一证中，全在不汗出三字上藏机。且此不字，是微有汗而不能得出，因生烦躁也。无汗者，乃全无汗也。以此不字，方是中风。此乃古人智深识妙之处。今此中风证，复见脉浮紧，乃中风证见寒脉也。若与桂枝汤，则能治风，而不能去寒；若与麻黄汤，则能治寒，而不能去风，以此用桂枝麻黄各半汤中加石膏而治烦躁。名之曰大青龙者，以其能发越风寒而散邪气者也。故用麻黄为君，而散浮紧之脉。桂枝为臣，而治不汗之风。杏仁、甘草、生姜、大枣合而为使，石膏为佐，而解风寒之并于经而加烦躁者也。

〔大青龙汤戒〕

经曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

〔议汤中有芍药〕

议曰：桂枝汤治中风，麻黄汤治伤寒，大青龙汤治中风伤寒二证合病者也。既治二证，汤中当用芍药，乃即桂枝麻黄各半汤中加石膏而用姜枣为引也。只可治伤寒，又安能治中风证也。且芍药一味，其体虽小，其用至大。既治中风之证，若无芍药以和其营，则桂枝、麻黄专治其卫，汗出则成厥逆亡阳，筋惕肉瞤者，可立待也。于乎千载之间，世远莫辨。自先代宗师如朱奉议、杨仁斋、许叔微之俦，非曰不知，乃知之而不肯明言也。自后世之隔，留此数行，以为心口相传之秘。由是其书不得大行于世。予早承师训，书此以为贤达者鉴。

〔疑问〕

问曰：何谓中风见寒？

答曰：中风证反见伤寒脉也。如有自汗恶风，乃中风证，脉当浮缓，今反见脉浮紧者，乃伤寒脉也，故曰中风见寒，属大青龙汤。

问曰：何为伤寒见风？

答曰：伤寒证反见中风脉也。如无汗恶寒，乃伤寒证，脉当浮紧，今反见浮缓者，乃中风脉也，故曰伤寒见风，属大青龙汤。

问曰：二证皆见，若不烦躁者，此可用乎？

答曰：既无烦躁，可除石膏勿用也。

温粉者，只用白术、藁本、川芎、白芷各一两，米粉三两，为细末，扑其身则汗止。