伤寒（续添）

小编 · 2025-6-6 09:48:32

隆冬盛寒之时，体虚辛苦之人，触冒寒邪，一二日间脉息洪紧，其症头痛项强，腰脊肢节疼，发热恶寒，无汗者病在太阳，羌活散，一入麻黄汗之。

感证同前，但有汗恶风者，羌活散，不用麻黄，易桂枝一味，春温夏热之疾，悉宜用之。

伤寒二三日者，脉息洪大而数，传入阳明，头痛发热，作渴，面赤口鼻乾燥，目痛不得眠卧，而不恶寒者，升麻葛根汤。头痛入川芎、白芷、防风。吐呕加半夏，热甚加黄芩。

伤寒三四日，脉息洪大而数，头痛恶寒，发热腰脊项强，面赤口乾，作渴。此太阳与阳明合病也。羌活散合升麻汤，二药合而用之，是为偶剂。

伤寒三四五日，脉息弦急而数，传入少阳也。其证头痛发热，胁痛耳聋，乾呕口苦，寒热往来，小柴胡汤主之。大抵病在少阳为半表半里，小柴胡汤四时用，柴胡汤发解表邪，以黄芩微下里热，此平和之剂也。胸胁或奶旁下疼痛，因误用下药太早，引邪入里，内加郁金三钱。

《内经》云：伤寒六日，传六经，传遍则热已。近验伤寒在表者多，在里者少。又云：二阳有合病，有并病。又首尾只在一经者，又不可拘于日数而执一耳。大率脉浮者，在表汗之，羌活散之类。脉实者，在里下之。承气汤之类。脉弦数者，半表半里，小柴胡主之。此大法也。

伤寒三四五日，脉息洪弦而数，其证头痛发热，作渴面赤，口乾耳聋，胁痛乾呕口苦，寒热往来，乃阳明与少阳合病，升麻合小柴胡汤主之。

伤寒八九日，热不退，脉弦数，口乾作渴，大便亦通，小柴胡去半夏，合解毒汤与之。

伤寒曾用汗药，而脉退身凉，及曾用小柴胡及承气汤等药下之而解。复发热者，此经所谓劳食再复，乃内伤，不可以六经传变论之。

虚烦脚气，食积痰饮，四症类伤寒，最宜辨明，切不可轻用六经传变之药。

伤寒投剂，先须分别六经，六经既明，必须急审虚实。所谓能知阴阳表里虚实六字，则三百九十七法，一百一十三方，可坐而定也。又云：杂病可用伤寒法，伤寒不可用杂症之剂。近世之医，不能识仲景之药，多以感冒和中内伤之剂，方法混杂，轻率治疗。经云：误服汤丸者，食不及新。特犯禁戒者，死必不腊，非此之谓欤？

●羌活散　治伤寒一二日，头痛恶寒，发热脊项强，脉洪大紧数。

川羌活（一钱五分）　防风（一钱）　白茯苓（一钱）　桔梗（一钱，去芦）　川芎（一钱）　苍术（米泔浸，炒，一钱五分）　枳壳（面炒，一钱）　甘草（三分）

无汗恶寒者，入麻黄八分。有汗恶风者，易桂枝八分。?咀作一服，水二锺，姜三片，葱一根，煎一锺，不拘时热服。

●升麻汤　治伤寒二三日，脉洪大而数，乃阳明之证，头痛发热，作渴面赤，口鼻乾燥，目痛不得眠卧，而不恶寒者。

升麻（三钱）　乾葛（二钱）　甘草（五分）　白芍药（一钱五分，炒）　头痛甚，加川芎、白芷、防风各一钱。

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

●羌活散合升麻汤　治伤寒三四日，头痛恶寒，发热腰脊项强，面赤口乾，作渴烦躁，此太阳与阳明合病也。

羌活（一钱五分）　防风（一钱）　桔梗（一钱）　茯苓（一钱）　川芎（一钱）　苍术（米泔浸，炒，一钱五分）　枳壳（麸炒，一钱）　甘草（三分）　升麻（一钱五分）　乾葛（一钱五分）　芍药（炒，一钱）

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

●小柴胡汤　治伤寒四五日，脉息弦急而数，病传入少阳经。其症头疼发热，胁痛耳聋，呕吐口苦，寒热往来，宜服之。

柴胡（三钱）　半夏（一钱五分）　人参（六分）　黄芩（二钱）　甘草（三分）

?咀，水二锺，姜三片，煎八分，不拘时服，仍发大汗。

●升麻汤合小柴胡汤　治伤寒三四五日，脉息洪弦而数，其症头疼发热，作渴面赤，口乾耳聋，胁痛乾呕，口苦，寒热往来，此阳明与少阳合病，宜服之。

升麻（二钱）　乾葛（一钱五分）　甘草（三分）　白芍药（炒，一钱）　柴胡（二钱）　人参（八分）　黄芩（二钱）　半夏（一钱）

?咀，水二锺，姜三片，煎至八分，不拘时服。既服煎药，无大汗，仍厚盖发大汗遍身即解。

●柴胡解毒汤　治伤寒八九日，热不退，脉弦数，口乾烦躁，大便不通。

柴胡（二钱）　黄芩（一钱五分）　半夏（一钱）　人参（八分）　甘草（三分）　黄连（一钱五分）　栀子（一钱）　黄柏（八分）

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

伤寒五六七八日，病传入里，脉洪大实，发热作渴，烦躁，肚腹胀满，谵言恶热，而不恶寒，大便秘结，此内实之证，宜以大柴胡汤治之。

●大柴胡汤

柴胡（三钱）　枳实（麸炒，二钱）　大黄（酒洗蒸，三钱）　黄芩（二钱）　芍药（炒，一钱）　半夏（一钱）

?咀，姜三片，水煎，不拘时服。

●大承气汤

大黄（酒洗蒸，五钱）　芒硝（二钱五分）　厚朴（姜制，三钱）　枳实（麸炒，三钱）

?咀，姜五片，水煎不拘时服。欲下速者，留大黄、芒硝，候诸药煎熟，入二味滚五七沸，即取服，其下甚速。

●三乙承气汤　治伤寒瘅热十馀日，大热不减，咽乾烦渴，谵言妄语，发狂，肚腹胀满，心下按之硬痛，大便小便秘结，闷乱惊悸，目赤口燥，或斑疹诸阳热症，宜此药下之。

大黄（酒蒸，五钱）　芒硝（三钱）　厚朴（去皮，姜制炒，二钱）　枳实（麸炒，二钱）　甘草（五分）

?咀，用水二锺，姜三片，煎一锺，方入芒硝，再煎一二沸，去渣，通口顿服。

●九味羌活汤　治伤寒十数日虽多，脉尚浮数，恶寒不除，头疼腰强不止，此太阳症未解。

羌活（二钱）　川芎（一钱五分）　白芷（一钱）　防风（一钱五分）　细辛（三分）　苍术（米泔浸，炒，二钱）　黄芩（一钱）　生地黄（八分）　甘草（三分）

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

●竹茹温胆汤　治伤寒日数过多，其热不退，梦寐不宁，心惊恍惚，烦躁多痰。

柴胡（二钱）　枳实（麸炒，一钱）　半夏（一钱）　竹茹（一钱）　陈皮（一钱）　茯苓（一钱）　桔梗（一钱）　香附（八分）　甘草（三分）　人参（五分）　麦门冬（去心，三分）　黄连（一钱五分）

?咀，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时服。

●瓜蒂散　治脉大胸满，多痰涎，及湿气头疼作热。

瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）

上二味为末，以水二锺，煮香豉一合，作稀粥去渣，取三分之一，和散一钱七分，顿服之。不吐，少少又加服，若吐乃止。诸亡血虚家不可服。

●吴茱萸汤　治少阴头疼吐利后，手足厥冷，烦躁欲死，呕而胸满。

吴茱萸　生姜（各五钱）　人参（二钱五分）

?咀，水二锺，枣一枚，煎八分，不拘时服。

●葱豉汤　治伤寒三二日，头项痛，恶寒，脉紧，无汗，虽五七日脉紧大无汗者，亦宜服之。

葱白（十五茎）　豉（二大合）　乾葛（八钱）　麻黄（四钱）

?咀，水二碗，先煮麻黄六七沸，去白沫，内乾葛煎十馀沸，下豉煎取八分，分二服，热服汗出愈。

●黄芩芍药汤　治伤寒五七日，发热作渴，太阳少阳合病，下利，及肠垢协热自利，悉宜服之。

黄芩（二钱）　芍药（二钱）　甘草（一钱半）　大枣（三枚）

?咀，水二锺，姜三斤，煎八分服。呕者加半夏二钱。

●柴苓汤　治伤寒七八日，发热泄泻，作渴引饮，烦躁不宁。

柴胡（二钱）　黄芩（一钱，炒）　猪苓（八分）　泽泻（八分）　茯苓（一钱半）　白术（一钱）　官桂（三分）　半夏（一钱）　甘草（二分）

渴甚去白术、半夏，加乾葛、芍药各一钱。

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

●通脉四逆汤　治伤寒八九日，四肢厥逆，大便自利，脐腹痛，脉不出者。

甘草（三钱，炙）　附子（去皮，三钱，炮）　乾姜（五钱，炮）

面赤者加葱九茎，呕加姜，咽痛加桔梗，水二锺，煎一锺，热服。利止，脉不出，加人参二钱，一方加猪胆汁一合。

●附子理中汤　治伤寒五七日，太阴自利，不渴，寒多而呕，肚腹疼痛泄泻。

大附子（二钱）　乾姜（炮）　白术　人参（各一钱五分）　甘草（炙，一钱五分）

俱?咀，用水二锺，煎八分，不以时服。一方去白术，加桂二钱。吐者，加生姜二钱。小便不利，加茯苓二钱。

●附子理苓汤　治伤寒五六七日，传入三阴，大便自利，四肢厥冷，脐腹疼痛，小便不利作渴。

白术（一钱半）　泽泻（一钱半）　茯苓（一钱半）　乾姜（一钱，炮）　大附子（一钱半，炮）　人参（一钱）　猪苓（一钱）　甘草（炙，五钱）　官桂（一钱）

腹痛甚者，灸关元。

?咀，水二锺，生姜三片，煎八分，不拘时服。

●柴胡栀子豉汤　治伤寒热退，身凉，因过食复发热，烦躁口乾，胸膈满闷，夜卧不宁。

柴胡（三钱）　半夏（一钱半）　黄芩（二钱）　人参（八分）　甘草（三分）　栀子（一钱半）　豆豉（一大合）

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，不拘时服。

●柴胡六君子汤　治伤寒热解，平复后，或劳碌过食，复作大热。

柴胡（二钱）　黄芩（一钱五分）　半夏（一钱）　茯苓（一钱）　甘草（三分）　人参（八分）　白术（一钱）　陈皮（一钱半）　枳壳（炒一钱）

头痛加川芎，口渴加乾葛（各一钱）。

?咀，水二锺，姜三片，煎一锺，食后服。

小柴胡汤加茯苓，治小便难，潮热腹满。小柴胡汤去黄芩加芍药，治下后阴虚发热，脉微恶寒。小柴胡汤去枣加牡蛎，治水结胸。小柴胡去半夏加栝蒌根，治大热而渴。小柴胡加桂，治身热不渴。小柴胡加五味，治咳而嗽。蒙斋云：伤寒为病，返复变迁，吉凶反掌，非杂症之可比，长沙乃百川之宗，诚哉是言也。一证一药，一法一治，井然可遵，但麻黄、桂枝二汤，乃为各时节病伤寒而设，惜乎后人不能体用。粗知者，往往首以十神汤、正气散、芎苏散、香苏散、败毒散等药表散之，悉非伤寒之正剂。四时感冒者，间亦收功，不知伤寒六经传变，自非寻常。近世之人，不知分别，深为可慨。春温初感之时，败毒散皆轻扬发表之剂，或者可用。夏之热病以通圣散、凉膈散，抑亦近似。兼内伤者以正气散，伤风见寒者，参苏饮，仅亦可用。于伤寒分清解汗吐下之法，仲景之全文，不可斯须而废，是以举其要旨，而择出以为摄者便览云。

食伤太阴，脉必大数，身热而烦，心腹胀满，脐腹疼痛，大便不通，虽微利亦是胁热而利，或手足微冷，乃是阳厥，脉或小而必弦数，皆非阴寒，不可便灸艾火，轻服热药，又脉虽伏而必沉弦而数，为可辨耳。

阴经中寒，或犯房室，过食生冷冰水，或感寒湿之气，心腹绞痛，四肢厥冷，脉必沉迟细小，大泻青冷，汗自出，身不发热，烦满囊缩，此乃阴经受寒，方可灸关元、气海，服四逆、理中、姜、桂、附子回阳抑阴之剂，急宜治之。不可不慎。

又法治伤寒甚妙，奇效如神。

●治伤寒十神汤

麻黄　白芷　川芎　升麻　葛根　紫苏　陈皮　香附子　甘草　赤芍药　如口乾加乌梅。

用姜三片，葱七根，水煎温服，发遍身大汗，如服不解，用升麻葛根汤。

升麻　葛根　赤芍药　甘草　川芎　白芷　麻黄

用姜三片，葱七根，水煎温服。发遍身大汗，如不解，又用柴葛各半汤。

升麻　葛根　甘草　黄芩　半夏　赤芍药　柴胡

姜三片，水煎不拘时服，如五心烦热，用

●小柴胡汤

柴胡　黄芩　甘草　半夏　人参　麦门冬

用姜三片，水煎，温服三次。

若伤寒六日，或十馀日不解，口渴面红，大小便或利或不利，浑身潮热，狂言乱语，宜用

●三黄泻心汤

黄连　黄芩

用水二碗，煎熟，加大黄一两，同煎滚，去渣，温服三盏，通利为妙。

治咳嗽。

●麦门冬汤

黄芩　黄连

水二盏，熬熟，外用生麦门冬二两，去心捣烂，取自然汁半盏，将柏叶、茅根各一大把，捣汁拌前药，共服一碗。又将麦门冬、柏叶、茅根渣，与前药渣共用水三碗，煎倾出渣，将瓦罐装此药，时时温服，其嗽即止。

治伤风咳嗽，苏陈九宝汤。

紫苏叶（五钱）　陈皮（四钱）　桔梗（三钱）　川芎（三钱）　白芷（三钱）　杏仁（三钱，去皮尖）　麦门冬（三钱）　麻黄（五钱）　茯苓（二钱）

姜五片，葱七根，水煎温服，发遍身大汗即止。

治痰涎咳嗽，五虎定喘汤。

杏仁（三钱，去皮尖）　赤石膏（一两）　半夏（三钱）　细茶（三钱）　粉草（三钱，火炮去皮）　用姜五片，水煎，食后温服，同前。

●三拗汤

麻黄（五钱）　石膏（一两）　细茶（五钱）　甘草（五钱，火炮去皮）　水一碗，温服三次。

治伤寒不俱咳嗽，阴阳二症。

●全料五积散

枳壳　当归　陈皮　茯苓　甘草　麻黄　川芎　白芷　赤芍药　苍术　厚朴　乾姜　官桂　半夏　桔梗

用姜三片，葱七根，水煎服，发遍身大汗。

●柴平散　治疟疾。

柴胡（三钱）　白术（三钱）　人参　半夏（三钱）　甘草（一钱）　苍术（三钱）　用姜五片，枣一枚，水煎，未发时先服，发遍身大汗。若病重者，连三服为妙。

●五苓散　治痢疾，暑热呕吐。

白术　白茯苓　泽泻　猪苓　肉桂　用姜三片，水煎，温服三次。

伤寒（续添）

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