痘疹

小编 · 2025-6-6 09:08:00

●辨痘疹热

头与肢节疼痛无时者，时疫热也；面赤汗出、鼻流清涕者，伤风热也；午后发热、头与肚热、右额有纹者，伤食热也；乍寒乍热、呵欠烦闷、惊悸、咳嗽嚏喷、两腮赤红，骫凉耳冷者，痘疹热也；浑身壮热、妄言鬼神、口鼻衄血、惊搐不止，几死而复生，痘疹时热在内也；既辨认痘疹之热，与诸热不同，又须审其势之轻重，轻则发散，重则疏利，首尾俱不可汗下，盖汗下二说古人所深戒也。

●痘疹五脏所属

肝为水泡初见标，主泪出，其痘，细杂而色红；肺为脓泡初见标，主涕出，其痘平大而色白；心为斑出初见标，其痘尖细而色赤；脾为疹初见标，三五成群，黄赤与皮色相同；肾为例靥，其色黑，初出之时，五脏之症皆见者，以热并动于五脏也；及已出乃得归一脏者，以一脏受秽多而毒气盛也。亦有两症、三症同出者，所受同而併发也，其疮疹欲发时，呵欠烦闷者，肝也；时发惊搐者，心也；乍凉乍热，手足冷者，脾也；两颊赤而嚏者，肺也；惟肾无症，但骫冷耳冷是也。骫耳俱属肾，肾居北方主冷故也。肾虽无症，而其候恶者，疮变倒靥而黑陷，则归肾也。此由不慎风寒及内虚所致，疮黑陷耳骫反热者，逆也。

●辨痘轻亘

初见苗时，用手揣摩其疮势，宜坚而尖，不宜软而塌。三次出者轻，一齐出者重。脐突去处不宜有，头面心窍不宜多。大小不一，寻根窠红活尖头光泽者最轻，平头者半轻半重，陷顶者极重。又有出轻而变重，出重而变轻，顾调养避忌之，何如耳？此于气血上见形势则轻重可知矣。

●看痘法

凡看痘轻重，未曾出点之先，先看两目不肿，肉不红，无泪清净，其痘出来必轻。极忌一块五、六个，极忌嘴边出起，乃脾家痘，十不救一。痘有大小不一等，乃气血之所由分也，人多有不知。一种小痘，以为不起，用药发之，误矣。凡痘看头不看身，医头不管身，只要脸上、头上脓足，四肢不必惧，至落靥时，靥如琥珀厚而红者，再无后患；倘落下如纸薄、如白豆壳者，必有后患。或有服寒凉药过多，或饮水过多靥白者，尚可治。只以脾胃健为上，能进饮食，痘虽犯症，终不死。孩子不满一岁，一身一头无缝者，决不必医。用药之法，须先去其杂症，如因感冒寒邪起者，则散其寒；因惊起者，则定其惊；因伤食者，消其食。杂症即去，然后用补血补气药，气血充足，自然成脓结痴矣。又有痘出稀疏而儿体只是不快者，必生内癍，当看其指甲，有青紫色便是，急用化癍汤药治之。

●轻症不可遽发

初出三日以后，七日以前，如痘色红润光泽尖凸者，虽不服药亦愈。俗人无知，专用前炒、火煨、毒物及人牙、川山甲之类发之，祸患无穷矣，所当切戒。若八、九日痘色灰白，平塌不起者，方可用发药。

●痘疹日期

痘出三日，至足心为齐。三日长肥满、三日成脓窠、三日上蜡色结痂，首尾十二日，可保平安，此其大约。设使气候垂违，疮势沉重则又难定其期也。

●轻痘歌

热缓神清痘少稀，根窠红活出参差；四肢温暖无寒热，乳食如常渴泻除；太阳面颊俱光泽，手足累累圆似珠；更兼腰项当心少，但宜调护不须医。

●重痘歌

初热一日即便出，稠密鲜红减饮食；泄泻烦渴头面多，红斑夹疹二便涩；平塌灰白欠光明，疔毒脓疮水流湿；若此重症须预防，莫得临时有疏失。

●不治痘

热极腰疼发一出，昏睡沉沉不纳食；一齐涌出如蚕种，红紫蓝斑兼陷黑；邪视皮浮痘若无，顶似尘铺兼火刺；面唇先肿目无神，脚冷如水渐过膝；无分皮肉一般红，声哑唇焦言不出；水泡痒塌并空疮，牙疳臭烂闻不得；寒战咬牙痘后惊，靥若竹衣便脓血；此皆死症不须医，总遇神仙难著力。

●避忌

正当痘疹之时，谨司门户恐被风寒所袭，严禁房事恐为秽气所乘。月妇经水，疱厨煎煿、生畜粪秽及狐臭独忤，一切忌之。须常烧芸檀、苍术、小枣之类，及挂胡荽浸醋炭以逼其气至。若月经、狐臭设在父母，幼子时刻不可离将如之何？必常加澡浴，每易新衣，不使气侵其肤可也。如有犯者，当服托里散，肉桂随意加减之。

●瘄疹痘辨

小儿壮热有红斑，如锦纹或如蚊咬者，谓之瘄子。有小泡如痘而微白色易靥者，谓之水痘，北人谓之疹子。初起细小，渐渐红胖贯脓如豆结痂，谓之痘子，古人谓之豌豆疮。痘与疹发自胎毒，故今联属言之日「痘疹」。若癍症，则伤寒、内伤、热病皆能致此，不专繫于胎毒也。医者须分别之

痘初出或未出，以丝瓜近蒂三寸连皮烧，存性为末，砂糖调服或入朱砂蜜调服之。多者可少，少者可无。

●痘疹其方

才觉发热服之不出，虽出必轻，见苗并收早者亦可服。

●复生散

明净朱砂四两，绢袋盛之，当归、川芎、升麻、甘草各六两，用砂锅取东流水七大碗，人芎、归、升麻、甘草煎三大碗，去渣将朱砂袋以一小竹横搁锅上，离底一指许，倾前药汁浸袋即止，旋添煮之，水尽力度，焙乾为极细末，听用。

●引经散

糯米五合淘洗净，沥乾，盐泥为饼，包米在内入火煅，通红取出，冷定拣黄色存性者为极细末，听用。

小儿一岁用复生散一分、引经散一分，蜜一匙、米汤半盏、好酒三匙调服。

●稀痘丹

黑豆（炒）　殭蚕（直者炒）　朱砂（水飞）　白豆衣　苦丝瓜（烧存性）　木通　甘草节　翘子　百节菖蒲（各等分）

为末，砂糖丸龙眼大，金箔为衣。甘草汤下。春分、秋分日制，春分，秋分日服。

●又方

腊月八日用活兔一只，酒果祭告药王神，必杀取兔血以荞麦面和为红丸，取兔脑以荞麦面和为白丸，小儿周岁内以乳汁调服红白各三丸，身发红斑为验，即下出豆。纵出亦稀。

●兔血散

发热将出时服之，解毒稀痘。

朱砂　雄黄　细茶　乾葛（各五钱）　腊月兔血（与药相停）

拌匀为细末，每服一分，茶送下。

痘将出时必发热，鼻尖、耳尖冷方是。便服升麻、葛根、糖球、甘草节、鼠黏子之类，其出必疏，初热以鼠和子为末，蜜调贴胪门上兔患眼，但见红点便忌，升麻葛根汤恐发表虚。须分气虚血虚补之，气虚用参耆、白术；血虚用四物汤；血热加酒炒芩连、丹皮等解毒药；出不快者，加味四圣散、紫苏饮子、紫草木香汤或快斑散、丝瓜汤；有气实痰郁而发不出者，川芎、防风、升麻、乾葛、芍药、前胡、红花、蝉蜕之类。

初起自汗不足虑，乃湿热熏蒸而然也。

出太甚者人参败毒散，红紫者犀角地黄汤。初出如胸前多，急须解毒药加糖球，又有食少者加白术。

色白属气虚，补气为主。初出色白者太虚，宜大补气血，人参、白术、黄耆、当归、川芎、升麻、甘草、木香之类。一云大便滑泄，加诃子、肉果。

色黑属血热，凉血为主。初出色黑者大热，便宜解毒，芩连、黄柏、鼠黏子、紫草、葛根、荆芥、防风、甘草之类。黑为北方之色，属火热甚而反兼水化制之，故色黑，经所谓亢则害承乃制也。且无热则色黑，人所共晓，钱氏论中谓冬月盛寒归肾变黑，其义安在何，前人未之及也。

色黑凉血、色白补气，有中黑陷外白起者，则相兼而治。

疮湿者宜补脾燥湿，肌表间热用风药，白芷、防风之类。

初起渴而饮水，至后靥不齐，宜益元散之类。

将成就而色淡者，宜助血药，芎归之类补血为主；将成就而色紫者，宜凉血解毒，芩连、丹皮、连翘之类。

解毒用丝瓜、升麻、酒芍药、甘草、山楂，黑豆、犀角、赤小豆。

吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实，里实而补则结痈毒。

黑陷倒靥灰白为表虚，红活绽凸为表实，表实而用表药则必致溃烂不结痂。

●黑陷倒靥灰白者

用烧人粪，蜜水调服。

●被外恶气所伤而倒靥者

人参　白术　黄耆梢　连翘　甘草梢　白芷　当归　川芎　木香

虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒如大便不通者，以大黄寒凉之剂少许，下其结粪。

●活命紫金丹　治发不出隐于皮内、遍身紫赤瘢点或血热烦躁，癫狂至死者，服之即活，瘢即散，痘起浆满，永保无虞。但十二、三日气败，无浆者不治。如痘未发之先服之，能使稀朗，绝无后患。

当归　甘草　荆芥（各二两）　荔枝（二两，去核用肉）

用瓦罐四个，分作四处，每处入药一味，再入辰砂细末五钱，加清水八分，慢火煮一昼夜，徐徐添水勿致枯乾，煮毕去药，止用辰砂，焙乾匀研极细，入煅天灵盖末三钱、飞面二钱，兔血丸绿豆大。量儿大小，十岁已上三十丸。七、八岁二十丸，三、四岁十五丸，白酒浆调服。此药必腊月辰日制，外以黄蜡为衣则不坏。

●小儿痘毒

腊月内取人、猫、猪、犬粪，乾者入砂罐火煅为雪白粉，加麝香少许，每服五分，蜜水调下。

小儿痘疹馀毒　出脓时用脱下痘靥，同旧棉花烧存性敷上最效。不用贴膏药，亦不再发别处。

●痘毒入眼

谷睛草为末，猪肝不时蘸服。

痘疮抓破，脓水不干，用多年墙头上烂草为末掺之。

●麻疹辨疑赋

麻虽胎毒，多带时行气候暄热传染而成。其发也，与痘相类；其变也，比痘匪轻。标属于阳，本属于阴。毒盛于脾，热流于心。脏腑之伤肺则尤甚，始终之变肾则无症。初然发热有类伤寒，眼胞困倦而难起，鼻流清涕而不干，咳嗽少食烦渴难安，邪目视之隐隐，皮肤之下以手摸之磊磊，肌肉之间其形若疥，其色若丹，出见三日渐没为安；随出随没，喘急须防，根窠若肿兮疹而兼瘾；皮肤如赤兮疹尤夹斑。似锦而明兮不药而愈；如煤而黑兮百无一痊。疮疹既出，调理甚难；坐卧欲暖，饮食宜淡；咳嗽诞沫，不禁酸硷；忽生喘急，肺受风寒；心脾火灼，口舌生疮；肺胃蕴热，津液长干；有此变症，治法不同，微汗解毒，热势少凶；二便清调，气行无壅。腠里拂郁兮即当发散；肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧，治邪从衄解。自汗者不必遽，止毒以汗松。麻后多痢兮，热毒移于大肠；咳嗽喉痛兮，痰气滞于心胸。口渴心烦，法在生津养血；饮食减少，治宜调胃和中。馀症无常临期变通，此则麻之大旨妙用存乎一心。

●发热咳嗽之时即明麻疹有出不快者

用麻黄汤、羌活汤、消毒饮发散解毒，外以芫荽酒糟蒸热擦之，自头上至足为齐，头面多者佳。

凡看麻疹多于耳后、项上、腰眼，先见其顶大而不长，其形小而匀净。既出之时，如紫红、乾燥、暗晦乃火盛毒炽，宜用六一散解之，四物汤换生地加柴胡。见风没早未清爽者，宜消毒饮加发散药。有出三日不没者，乃内有实热，宜四物汤加清利之剂。

●麻后泻痢者乃积热移于大肠

宜四苓散加木通、芩连、白芍或豆蔻丸、香连丸之类。

●麻后痰嗽不止

四物合二陈加瓜蒌、桔梗、五味。渴加麦门冬、枳壳；喘加苏子、桑皮。

●麻后牙疳红肿者

清胃汤合干桔汤加牛蒡子、荆芥、玄参。胃烂者不治。

●孕妇出麻

以四物汤加白术、条芩、艾叶、砂仁，安胎清热为主。麻疹正出之时不迸饮食者，但得麻色淡红润泽亦无害，乃热毒未解，内蕴实热，故不食。耳麻退不食者，四物汤加神麴、砂仁。

出麻疹时，大忌荤腥、生冷。宜避风寒，水湿。

●麻疹轻重不治诀

或热或退五六日而后出者轻，淡红滋润，头面匀净而多者轻，发透三日渐设者轻。头面不出者重，红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风没早者重，移热大肠变痢者重。黑暗乾枯一出即设者不治，鼻扇、口张，目无神者不治，利青粪者不治，气喘心前吸者不治，麻后牙疳臭烂者不治。

万邦孚曰：予苦难于嗣，故于小方脉尤留意焉，既集痘疹方论及小儿脉诀杂症，凡三卷付之梓人矣。兹重刻家抄方，有小儿一门，先大父之所遗不敢废也，乃复以续得方诀，分别门类，益加详焉庶几乎。我祖活幼广嗣之念为不孤耳。

邦孚又曰：今人之难于嗣者得一子，父母不胜其喜，每于满月、百日、周岁即会亲友，杀生设席庆贺，及稍有疾病辄又杀生祈祷，敦知尔子之命固命也，畜类独非命乎！尔子惟恐其有痛楚也，杀畜类以祈神宴会彼独无痛楚乎！天虽不言，必不默祐，尔于冥冥之中矣。兹小儿方中若疳症用虾蟆粪蛆，稀痘用兔血、兔脑；发痘用鸡头、天灵盖等项，及为子设席杀生，祈祷之类俱宜戒之。

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