伤寒（附伤风）

小编 · 2025-6-6 09:06:32

脉阳浮阴弱，谓之伤风；脉浮紧无汗，谓之伤寒。脉浮头顶痛、腰脊强，病在太阳；脉长身热、目疼鼻乾，病在阳明，脉弦胸胁痛、目聋，病在少阳；脉俱细、咽乾腹满，邪在太阴；脉俱沉、口燥舌乾而渴，邪在少阴；脉俱微缓、烦满囊缩，邪在厥阴。

●却病法（陶节庵）

伤寒发狂，先于病人处生火一盆，用醋一碗倾火上，其气冲入鼻内即安，方可察其阳狂阴躁用药。若初起头痛发热、恶寒方除，已后登高而歌、弃衣而走、逾垣上屋、骂詈叫喊、大渴欲死、脉来有力，仍因邪热传里，阳盛发狂，当用寒药下之。舌卷囊缩者不治。若病起无头疼，身微热、面赤戴阳、烦躁、脉来沉微无力、欲坐卧于泥水中，仍因寒热而发躁，即阴证似阳，当用热药温之。厥冷下利、谵语者不治。

伤寒腹中痛甚，将凉水一盏与病人饮之。其痛稍可者属热痛，当用凉药清之。不已而或绕脐硬痛、大便结实、烦渴，属燥粪痛，急用寒药下之。食积痛亦宜下。若小腹硬痛、小水自利、大便黑、身目黄者属蓄血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物即愈。此三者皆痛，随利减之法也。若饮水愈加作痛属寒，当用温药和之。和之不已而或四肢厥冷、腹痛、呕吐、泻利，急用热药救之。须详脉来有力无力，此为良法。

伤寒直中阴经，真寒症甚重而无脉，或吐泻脱元而无脉，将好酒、姜汁各半盏与病人服，其脉来者可治。当察其阴阳用药，不拘脉浮沉大小，但指下出见者生。如用此法脉不至者必死。又必问病人有何疼痛处，若有痛症，脉必伏。

●验舌法

白苔舌：舌见白苔滑者，邪初入里也。丹田有热胸中有寒，仍少阳半表半里之症，宜用小柴胡汤、栀子豆鼓汤治之。

将瘟舌：舌见红色，热蓄于内也。不问何经，宜用牙皂、细辛、白芷、当归等分为末，令病人先噙水一口，以药少许吹鼻内，吐去水取嚏为度，如不嚏再吹。凡瘟疫之家不拘已未患者皆宜用之。

中焙舌：舌见红色，内有黑形如小舌者，乃邪热结于里，君火炽盛反兼水化，宜凉膈散、大柴胡汤下之。

生斑舌：舌见红色而有小黑点者，热毒乘虚入胃蓄热则发斑矣。宜用玄参升麻葛根汤、化斑汤解之。

里圈舌：舌见淡红色而中有一红晕沿皆纯黑，乃馀毒遗于心胞络之间与邪火郁结，二火亢极故有是症也。以承气汤下之。

人裂舌：舌见红色，更有裂纹如人字样者，乃君火燔灼热毒炎上故也。宜用凉膈散。

虫碎舌：舌见红色，更有红点如虫蚀之状，乃热毒炽甚，火在上水在下不能相济故也。宜用小承气汤下之。

里黑舌：舌见红色，内有乾硬黑色，形如小长舌有刺者，热毒炽甚坚结大肠，金受火制不能平木。宜调胃承气汤下之。

红星舌：舌见淡红，中有大红星者，乃少阴君火热盛，所不胜者假火势以侮脾土将欲发黄之候。宜用茵陈五苓散。

黑尖舌：舌见红色，头见黑色者，水虚火实肾热所致。宜用竹叶石膏汤。

厥阴舌：舌见红色，内有黑纹者，乃阴毒盛于肝经。肝主筋，故舌见如丝之形也。用理中合四逆汤温之。

死现舌：舌见黑色，水剋火明矣，患此者百无一治。

黄苔舌：舌尖白根黄，其表证未罢，先宜解表然后方可攻之。如大便秘者，用凉膈散加硝黄泡服；小便涩者，用五苓散，姜汁少许，白汤调服（一加木通、滑石、甘草共为末，每服五钱，入姜汁、蜜，白汤调服）。

黑心舌：舌弦白心黑、脉沉微者难治；脉浮滑者可汗，沉实者可下。始病即发此色，危殆之甚，速以调胃承气汤下之。

舌尖有白苔二分，根有黑色一分，必主身痛恶寒。如饮水不至甚者五苓散；自汗渴者白虎汤；下利者解毒汤（此亦危证）。

舌见白苔，中有黑小点乱生者尚有表证，宜凉膈散微表之，表退即当用调胃承气汤下之。

舌见微黄色者，初病即得之发谵语，此由失汗表邪入里也，必用汗、下兼行。宜用双解散加解毒汤主之。

舌中见白苔，外则微黄者必作泄。宜用解毒汤，恶寒者五苓散。

舌见微黄色者，表证未罢。宜小柴胡汤合六一散主之；可下者大柴胡汤下之，表里双除，临症审用。

舌见黄色者必初白苔而变黄也，皆自表传里，热已人胃，急宜下之。如下迟必变黑色为危症。宜用调胃承气汤下之。

舌右白苔滑者，病在肌肉为邪半表半里，往来寒热。宜小柴胡汤和解之。

舌左白苔而自汗者，不可下。宜用白虎汤加人参三钱。

舌左见白苔滑者，此脏结之症，邪併入脏难治。

舌见四围白而中黄者必作烦渴、呕吐之症。兼有表者五苓散、益元散兼服，须待黄尽方可下。

舌黄而尖白者，表少里多，宜六一散、凉膈散合用。脉弦者宜防风通圣散。

舌见黄而涩有隔瓣如☆样者，热已入胃，邪毒深矣。心火烦渴，急以大承气汤下之。若身发黄者。宜茵陈汤；下血用抵当汤；在胁内十枣汤；结胸甚者大陷胸汤；痞用大黄泻心汤。

舌见四边微红中央灰黑色者，此有失下所致，宜大承气汤下之，热退可愈，必三、四下方退。如五、六次下而热不退者不治。

舌见黄而黑点乱生者，其症必渴、谵语。脉滑者生，脉涩者死，循衣摸床者不治。若下之见黑粪者亦不治。下宜大承气汤。

舌见黄中黑至尖者，热气已深，两感见之十当九死。恶寒甚者亦死；不恶寒而下利者可治，宜用调胃承气汤。

舌外见淡红、心淡黑者，加恶风表未罢，用双解加解毒汤相半微汗之，汗罢急下之。如结胸烦躁、目直视者不治。非结胸者可治。

舌见灰色尖黄，不恶风寒，脉浮者可下之；若恶风恶寒者，用双解散加解毒汤三、四下之。见黑粪不治。舌见灰黑色而有黑纹者脉实，急用大承气汤下之；脉浮渴饮水者，用凉膈散解之。十可救其二、三。舌根微黑、尖黄，脉滑者可下；脉浮者当养阴退阳。若恶风寒微汗之，用双解散。若下利用解毒汤。十生七、八也。

舌根微黑尖黄隐见或有一纹者脉实，急用大承气汤下之；脉浮渴饮水者，用凉膈散解之。十可救其二、三。

凡伤寒传经之邪比杂症不同，必辨其脉、症、舌三者。表汗下之庶不有误，况脉者血之府属阴，当其得病之初正气相搏，若真气未衰，脉必滑数而有力；病久热甚气衰脉必微细而无力，方数甚也，但可养阴退阳，此识脉之要也。或初病即恶寒发热后必有渴水燥热之症，或逆厥而利，此热症传经之邪也。若始终皆热，症则惟热而不恶寒。故伤寒为病，初则头痛必无发热、恶寒、渴水之症，一病便有逆厥、泄利，或但恶寒不发热，此寒症也。此识症之要也。如舌本者乃心之窍，心属火主热，人得病初在表，则舌自红而无白苔等色。邪入半表半里之间，其舌色变为白苔而滑见矣。邪传于里未罢，则舌必见黄苔，乃邪已入胃，急宜下之。若医不以此，误用汤剂失于下，迟其苔必黑，变症蜂起，此为难治。若见舌苔如漆黑之光者十无一生，此心火自炎，与邪热二火相乘，热极则兼化水象，故色从黑而应水化也。明于医道者其详察之。

●劫病法（陶节庵）

伤寒发狂，先于病人处生火一盆，用醋一碗倾火上，其气冲入鼻内即安，方可察其阳狂阴躁用药。若初起头疼发热恶寒方除，以后登高而歌、弃衣而走、逾垣上屋、骂詈叫喊、大渴欲死、脉来有力，仍因邪热传里、阳盛发狂。当用寒药下之。舌卷囊缩者不治；若病起无头疼，身微热、面赤，戴阳烦躁，脉来沉数无力、欲坐卧于泥水中，乃因寒热而发躁，即阴证似阳，当用热热温之。厥冷下利谚语者不治。

伤寒腹中痛甚，将凉水一盏与病人饮之，其痛稍可者属热痛，当用凉药清之。清之不已而或达脐硬痛、大便结实烦渴属燥粪痛，急用寒药下之。食积痛亦宜下。若小腹硬痛、小水自利、大便黑、身目黄者，属蓄血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物即愈。此三者皆痛随利减之法也。若饮水愈加作痛属寒，当用温药和之。和之不已而或四肢厥冷、腹痛、呕吐、泻利，急用热药救之。须详脉来有力无力，此为良法。

伤寒直中厥阴经，真寒症。甚重而无脉，或吐泻脱元而无脉，将好酒、姜汁各半盏与病人服，其脉来者可治。当察其阴阳用药，不拘脉浮沉大小，但指下出见者生。如用此法，脉不至者必死。又必问病人有何疼痛处。若有痛症，脉必伏。宜随病制宜，尤当问病人。若平素原无正取脉，须用覆手取之，此为反关脉；若平素正取有脉，后因病无脉者亦当覆手取，取之而脉出者阴阳错乱也，宜和合阴阳。如覆取、正取俱无脉者必死。

伤寒舌上生苔不拘滑、白、黄、黑，俱用井水浸青布于舌上洗净，后用生姜片子时时浸水擦之，其苔自退。凡见舌生黑苔芒刺者必死，此热毒入深，肾水克心火也。若发黄者用生姜时时周身擦之，其毒自退。若心胸胁下有邪气结实满闷、硬痛，用生姜一斤捣去汁微炒燥，带润以绢包熨患处。稍可又将姜渣和前汁炒乾，再熨许久即宽快。

伤寒鼻衄成流久不止者，将山栀炒黑为末吹鼻内。外用水纸搭鼻冲，其血自止；若点滴不成流者，其邪在经未解，照后秘方用药。

伤寒热邪传里服转药后，用盐炒麸皮一升，绢包于病人腹上熨之，使药气得热则行，大便易通。

伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷下，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡子清亦可。盖赤属火、黑属水也。

伤寒直中阴经，真寒症，或阴毒症身如被杖，腹中绞痛，呕逆沉重，不知人事，四体坚冷如石，手指甲、唇青，药不得入口，六脉沉细或无脉欲绝者。将葱缚一握切去根叶，取白三寸许捣如饼，先用麝香半分填脐中，后加葱饼脐上以火熨之，连换二、三饼，稍醒灌入生姜汁，煎服回阳救急汤。如再不醒，灸关元、气海二、三十壮，使热气通其内，逼邪出于外以复阳气。如用此法手足温和，汗出即醒者为有生也；如手足不温，汗不出不省人事者必死。

伤寒热病，热邪传里，亢极无解，用黄连煎水一盏放井中顿冷，浸青布搭胸上徐徐换之，待热势稍退即除，不可久渍。夏月用此方，冬月不宜。

伤寒服药转吐不纳者，用竹管重捺内关后，将生姜汁半盏热饮，其吐即止。大凡服寒药热饮，热药寒饮，中和之剂温和服之。如要取汗，虽辛甘之剂亦宜热服。如要止汗，虽辛甘之剂亦宜温服。

中风痰厥、昏迷卒倒、不省人事欲绝者，先用皂荚末捻纸菸冲入鼻中，有嚏可治。随用吐痰法，将皂荚末五分，半夏、白矾末各三分，姜汁调服，探吐后服导痰汤加减治之。无嚏不可治。

治乾霍乱不得吐者，用滚汤一碗入皂角末三分，盐一撮调服。探吐莫与米汤，饮之即死，盖穀气反助邪气也。

中寒卒倒，昏迷不省人事者，先用热酒、姜汁各半盏灌入，稍醒后服加味理中饮。如不饮酒，用姜汁灌之，依法调治。冬月有此症，余月少。

●制药法（陶节庵）

用附子必顶圆脐正一两一枚者。先将盐水、姜汁各半盏，用砂罐煮七沸，后入黄连、甘草各半两，再加童便半盏再煮七沸，住火良久捞起，磁器盛贮伏地一昼夜，取出晒乾，庶无毒害。

用川大黄鬚锦纹者锉碎，酒拌炒乾，不伤阴血。人壮实者生用。

用麻黄去节，先滚醋汤略浸片时捞起备用，庶免大发。如冬月严寒、腠理致密生用。

用茱萸将盐水拌匀炒燥备用，庶无小毒。

●解药法（陶节庵）

用附子后身目红者，用萝卜捣汁二大碗入黄连、甘草各半两，犀角三钱煎八分服，其红自除。如解迟，血从耳、目、口、鼻出必死。无萝卜用澄清泥浆水亦可。

用大黄后泻利不止，用乌梅二个，炒粳米一撮，乾姜三钱，人参五钱，白术炒五钱，生附子皮一钱半，甘草一钱，升麻少许，灯心一握，水二锺煎八分，去渣，入炒陈壁泥一匙调服即止，取土气以助胃气也。

用麻黄后汗出不止，将病人发披水盆中足露出外，用炒粳米半升，龙骨、牡蛎、藁本、防风各一两，为末，周身扑之，随后秘方用药免致亡阳。

●麻黄汤　治伤寒太阳脉浮、头痛发热、恶寒身痛、无汗而喘。冬时得病宜服，春分后忌之。

麻黄一两半　桂枝一两　甘草五钱　杏仁五十个

每服五钱，水煎温服，取汗为度。

《陶节庵方》名升麻发表汤，多防风，川芎、羌活、升麻、白芷五味，治冬月正伤寒头痛发热、恶寒脊强、脉浮紧无汗为表证，此足太阳膀胱经受邪，当发汗。头如斧劈，身如火炽者宜用此汤。

加减法；本经发热恶寒、头痛无汗而喘加乾葛，去升麻；本经发热恶寒，身体痛加苍术、芍药，去杏仁；本经发热恶寒、身痒面赤者以其不得小汗故也，去白芷、杏仁，加柴胡、芍药；本经头痛发热、恶寒、胸中饱闷，加枳壳、桔梗；本经感寒深重服汤不作汗者宜再服，至三、二剂汗不出者死；本经汗后不解宜再服，量证轻重用麻黄、升麻分多寡为当。水二锺，姜三片，葱白二茎。服法：加江西豆豉一撮煎之，热服取汗，有汗即止，不得多服。

●桂枝汤　治伤寒太阳经受病头疼身痛，或翁翁发热，淅淅恶风汗出，鼻鸣乾呕。冬时得病宜服，春分后忌之。赤芍药　桂枝各五钱　甘草四钱（炙）

每服五钱，姜三片，枣二枚，水煎服，须臾啜稀粥助药力以取微汗。无汗者休服。若小便数及饮酒人不宜用。饮酒人不喜甘，恐中满而呕。夏至前加黄芩，夏至后加石膏、知母、升麻。病人素虚寒不须加减。

《陶节庵方》名疏邪实表汤，多防风、川芎、羌活、白术四味、治冬月正伤风头痛身热、恶寒脊强、脉浮缓自汗为表证。此足太阳膀胱经受邪，当实表散邪。无汗者不可服。

加减服法：汗不止加黄耆；喘加柴胡、杏仁；胸中饱闷加枳壳、桔梗。水二锺，姜三片，枣二枚。服法：加胶饴二匙，煎之温服。

●九味羌活汤　治春分后伤寒，代桂枝、麻黄汤用。

羌活　防风　苍术各一钱二分半　甘草　白芷　川芎　生地　黄芩各一钱　细辛四分

姜三片，枣一枚水煎，热服取汗。原有汗去苍术，加白术；渴加知母、石膏。

《陶节庵方》云：治春夏秋感冒暴寒、头痛发热、恶寒脊强、无汗脉浮紧，此足太阳膀胱经受邪，是表证宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此汤非独三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿。治杂症亦有神也。

加减服法：胸中饱闷加枳壳、桔梗，去生地。夏月加石膏、知母，名神术汤。如服此汤后不作汗加苏叶。喘而恶寒、身热加杏仁、生地。汗后不解宜再服，汗下兼行加大黄，此釜底抽薪之法。春、夏、秋感冒非时伤风亦有头痛恶寒、身热、脉浮缓、自汗，宜实表，去苍术加白术。汗不止加黄耆，即加减冲和汤。再不止，以小柴胡汤加桂枝、芍药一钱如神。水二锺，姜三片，枣二枚，煎至一锺。服法：加葱白捣汁五匙，入药再煎一、二沸。发汗热服，止汗温服。

●柴葛解肌汤　（《陶节庵方》即葛根汤）治足阳明胃经受证目疼、鼻乾、不眠、头疼、眼眶痛、脉来微洪，宜解肌，属阳明经病。其正阳明腑病别有治法。

柴胡　乾葛　甘草　黄芩　芍药　羌活　白芷　桔梗

加减服法：本经无汗恶寒甚者去黄芩加麻黄，冬月宜加春宜少，夏秋去之加苏叶，本经有汗而渴者治法在如神白虎汤下。水二锺、姜三片、枣二枚。服法：加石膏末一钱，煎之热服。

●十神汤　治时气不正，瘟疫妄行，感冒发热不问阴阳，两感风寒，并宜服之。

川芎　甘草　麻黄　紫苏　升麻　白芷　陈皮　香附子

芍药各四钱，乾葛每服五钱或一两，姜三片，水煎热服。欲汗以被盖覆，再煎服。

●香苏饮　治四时伤寒、头痛、发热、恶寒。

紫苏叶　香附各二两　陈皮一两　甘草一两半

每服四钱，水一锺，姜、葱煎七分，空心热服。头疼加川芎、白芷。

●参苏饮　治时气瘟疫，两感风寒。

人参　紫苏　前胡　半夏　葛根　茯苓　桔梗　枳壳　陈皮　甘草

水二锺，姜三片，葱头一枚，煎八分热服。气盛去人参。感冒风寒、头疼鼻塞、憎寒壮热名重伤风，服之极效。若咳嗽加桑皮、杏仁。头疼加川芎。

●藿香正气散　治感冒寒邪、头疼拘急、恶寒作热，或内夹饮食、胸膈不利。

藿香一钱　厚朴　陈皮　半夏　白芷各八分　茯苓　腹皮　白术　桔梗各七分　紫苏一钱　甘草五分

水二锺、姜三片煎八分，热服。

●人参败毒散　治伤寒头疼、壮热，或感冒非时暴寒，头痛、肢节骨痛拘急、恶寒渐作外热之症。

人参　桔梗　枳壳　茯苓　川芎各八分　独活　前胡　柴胡各一钱　羌活一钱二分　甘草五分

水煎服。夹劳役者倍用人参，加当归、芍药。

●小柴胡汤　治少阳症脉来弦数、发热耳聋、胁痛口苦、微呕，或往来寒热、胸膈满痛、小便不利、大便秘涩。但见一症便是，不必悉俱。

柴胡三钱　黄芩二钱　半夏一钱　甘草八分　人参一钱

水二锺，姜三片，枣一枚，煎一锺，通口服。胸满及咽痛加枳壳、桔梗，名柴胡枳壳汤；胁痛加芍药、石菖蒲，名柴胡芍药汤；肚腹痛加枳实、大黄，名柴胡饮子；无汗加升麻、葛根，名柴胡葛根汤；咳嗽加杏仁、五味子，名柴胡五味汤；汗下后病不解加黄连、黄柏、黄芩、栀子，名黄连解毒汤；结胸加瓜蒌子；发黄加茵陈、黄柏；发黄有血症加桃仁、当归；狂乱加大黄、朴硝；衄血下血加黄连。

《陶节庵方》名柴胡双解饮，多陈皮、芍药二味。治足少阳胆经受证，耳聋胁痛、寒热、呕而口苦、脉来弦数属半表半里，宜和解。胆无出入，有三禁：不可汗、下、吐也。止有小柴胡一汤随病加减，再无别汤。

加减服法：本经证小便不利加茯苓。本经呕者入姜汁、竹茹。胁痛加青皮。痰多加瓜蒌仁、贝母。寒热似疟加桂枝。渴加天花粉、知母。齿燥无津液加石膏。嗽加五味子、金沸草。坏证加鳖甲。本经证心下饱闷未经下者非结胸，乃表邪传至胸中未入乎腑证，虽满闷尚为在表，只用小柴胡汤加枳壳。未效就以本方对小陷胸汤加枳、桔，一服豁然。虚烦类伤寒，本方加竹叶、炒粳米。本经与阳明合病，本方加葛根、芍药。妇人热入血室加当归、红花。男子热入血室加生地。老妇人伤寒无表证其热胜者，本方加大黄，甚者加芒硝。水二锺、姜一片、枣二枚。服法：入生艾汁三匙；煎之温服。

●大柴胡汤　治伤寒七、八日后不解，邪气结在内，身热烦躁、语言谵妄、心下痞、大便不通、绕脐刺痛。若身体疼痛表证不解者不可服。

柴胡三钱　半夏一钱　黄芩二钱　芍药一钱　枳实一钱半　大黄三钱

水二锺煎至锺半，入大黄煎八分温服。热极腹胀及结胸加朴硝；发黄、小便自利、大便黑加桃仁、当归、桂枝；发黄小便不利加茵陈、栀子、黄柏。

●桂枝大黄汤　（陶节庵方）　治足太阴脾经受证，腹满而痛。咽乾而渴、手足温、脉来沉而有力，此因邪热从阳经传入阴经也。

桂枝　芍药　甘草　大黄　枳实　柴胡

加减服法：本经腹满不恶寒而喘者加大腹皮，去甘草。水二锺、姜一片、枣二枚煎之。临服服法：入槟榔磨水三匙，热服。

●小青龙汤　治伤寒表证不解，心下有水气，乾呕，发热而咳，或渴或利，或噎或小便不利，小腹满或喘者。

乾姜（炮）　细辛　麻黄（去节）　肉桂　芍药　甘草（炙）各三两　五味子二两　半夏二两五钱（汤泡）

每服四钱，水煎温服。

●大青龙汤　治伤寒六脉浮紧、头疼发热、恶寒无汗、烦躁。若脉弱、恶风、汗出，不可服。

麻黄三两　桂枝一两　杏仁二十枚　甘草一两　石膏半个鸡子大（煅）

每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎温服，取汗即止。不可过汗，过则亡阳。

●白虎汤　治阳明经病，发热目痛。鼻乾颊赤，或大汗后表证已解，或吐下后邪气未除，馀热在里，心胸烦渴甚欲饮水。

石膏四钱　知母一钱　甘草五分

水一锺半加粳米三十馀粒，煎七分，通口服，如烦渴不已加人参。

《陶节庵方》名如神白虎汤，多人参、山栀、麦门冬、五味子四味。

加减服法：心烦加竹茹一团；如大渴心烦背恶寒者，依本方去山栀，加天花粉。无汗不可服此药。水二锺，枣一枚，姜一片。服法：加淡竹叶十片，煎八分热服。

●三黄石膏汤　（陶节庵方）治阳毒发斑，身黄如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥渴欲死，鼻乾面赤，齿黄。过经不解已成坏症，表里皆热欲发其汗，病热不退又复下之。大便遂频，小便不利。亦有错治温症而成此症者，又八、九日已经汗下后，脉洪数、身壮热拘急沉重。欲治其内由表未解，欲发其表则里症又急，趑趄不能措手，待毙而已。殊不知热在三焦，闭塞经络，津液荣卫不通遂成此症。又治汗下后三焦生热，脉洪、谵语不休、昼夜喘息、鼻时加衄、身目俱黄、狂叫欲走者，通用此汤治之。

石膏一两半　黄芩　黄连　黄柏各七钱　山栀三十枚　麻黄　香豉二合

水一锺，姜三片、枣一枚。服法：取细茶一撮，煎之热服。

●小承气汤　治阳明证潮热、胸腹满、按之则痛、大便实。

大黄三钱　厚朴　枳实各二钱

水二锺，先将朴、实煎至一锺半，入大黄煎八分温服。

●大承气汤　治胃实谵语，五、六日不大便，及少阴症口燥咽乾，舌苔黄黑及生芒刺，急宜下之。

大黄五钱　厚朴一钱　枳实二钱　芒硝三钱

水二锺，先煎朴、实至锺半，入大黄又煎至一锺，方入芒硝温服。

●调胃承气汤　治太阳阳明不恶寒反恶热、大便秘、谵语。呕哕。

甘草五钱　芒硝七分　大黄一两（酒浸）

水二锺，先煎甘草至七分，去渣入芒硝煎一沸，温服取利。另用五钱作一服。

●小陷胸汤　治小结胸。心下按之则痛，脉浮滑者是。

半夏六钱　黄连三钱　瓜蒌一个（连皮肉取四分之一）生姜一钱

水二锺，先煮瓜萎至锺半，下余药煎至一锺温服。如未效再进微解，得口出黄涎即愈。

●大陷胸汤　治大结胸。脉沉紧，心下痛按之实硬者是。

大黄一两五钱　芒硝一两八钱五分　甘遂二分半（为末）

作二服。每服水二锺煎大黄至一锺，去渣入芒硝煎一沸，次入甘遂末温服，得快利即止不服。

●一方　治伤寒结胸，用初出黄毛小鸡一只，同橘叶、生姜、葱白捣烂，绢帕包患处即通利。

●六一承气汤　《陶节庵方》云：此代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气、大陷胸等汤之圣药也。治伤寒热邪传里大便结实、口燥咽乾、怕热谵语、揭衣狂妄、扬手掷足、斑黄阳厥、潮热自汗、胸腹满硬、远脐疼痛等症。

大黄　枳实　黄芩　厚朴　甘草　柴胡　芒硝　芍药

潮热自汗、谵语发渴、扬手掷足、揭去衣被、狂妄斑黄、大便实者俱属正阳明胃腑病依本方；口燥咽乾、大便热属少阴依本方；怕热发渴、谵妄、手足乍冷乍温、大便实者阳厥症属厥阴依本方。舌卷囊缩者难治，急下之。谵语发渴、大便实、远脐硬痛者有燥热依本方；热病，目不明谓肾水已竭不能照物，病已笃矣，惟宜急下依本方；转屎气者谓下泄也，有燥屎当下之依本方。如更衣者止后服，不必尽剂；不更衣者宜再少与，大便通者愈。结胸症心下硬痛、手不可近、躁渴谵语、大便实者依本方去甘遂、桔梗。凡伤寒过经及老弱并血气两虚之人，或妇人产后有下症，或有下后不解，或有表证尚未除而里证又急不得不下者，用此汤去芒硝下之。盖恐转药，硝性燥急故有此戒。

大凡伤寒邪热传表结实，须看热气浅深用药。今之庸医一概用大黄、芒硝乱下之，枉死者多矣。予谓伤寒之邪传来非一治之则。殊病有三焦俱伤者，则痞满、燥、实、坚全俱宜大承气汤。厚朴苦温以去痞积实，苦寒以泄满；芒硝咸寒以润燥软坚；大黄苦寒以泄实，去热病斯愈矣。实在中焦则有燥、实、坚三症，故用调胃承气汤。以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实，不用枳、朴，恐伤上焦虚无氤氲之元气，调胃之名自此亡矣。上焦受伤则痞而实，用小承气汤。枳实、厚朴之能除痞，大黄之泄实，去芒硝不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤则有表证尚未除而里证又急不得下者，只得以此汤通表里而缓治之，犹有老弱及血气两虚之人亦宜用此。故经云：转药孰紧有芒硝者紧也。大承气最紧，小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黄，小柴胡加芒硝方为转药，盖为病轻者设也。仲景又云：荡涤伤寒热积皆用汤液，切禁丸药，不可不知。

上先将水二锺滚三沸，后入药煎至八分。服法：临服入铁锈水三匙调服。取铁锈沉重最能坠热开结也。

●真武汤　治伤寒数日已后，发热腹疼、头目昏沉、大便自利、小便或利或涩、或呕或咳、或已经汗不经汗不解仍复发热。心下松悸，皆由渴后饮水停留中脘所致，此药并皆治之。

芍药　茯苓　白术　甘草　附子（炮）

水锺半煎八分，服不拘时。咳嗽加五味子、细辛、乾姜；下利去芍药加乾姜；小便利去茯苓；呕去附子加生姜。

●理中汤　治冬时中寒不作郁热，四肢厥冷，身体、骨节尽痛，踡卧，唇面青色或作呕吐，脉来沉迟或伏欲绝，直中阴经，真阴症伤寒。

乾姜　人参　甘草　白术各七钱五分

每服五、六钱，水煎服。加附子一枚，名附子理中汤。

《陶节庵方》多肉桂、陈皮、茯苓三味。

加减服法：厥阴消渴，气上冲心不欲食，食即吐蛔，腹痛，大便实者，本方加大黄、蜜少许利之；本经腹濡满时减者依本方去甘草；本经呕吐者入半夏、姜汁；本经踡卧沉重，利不止少加附子；利后身体痛者急温之，加附子；自利腹痛者入木香磨姜汁调和服。

水二锺，姜一片，枣二枚。服法： ……
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伤寒（附伤风）

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