夏月诸症治例

小编 · 2025-6-6 09:06:17

《内经》曰：夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。大抵夏三月天气蕃育，阳气发越于外，阴气伏藏于内，是故夏月诸症宜补阴养阳。盖脾胃喜温而恶寒，食忌瓜果水水，药禁纯用寒凉。先哲每于诸凉药中必加炮姜，正此意也。盖夏月心小肠火用事，肺大肠金受伤，孙真人制生脉散，于夏月救天暑之伤庚金，金清则水得以滋其化源，其旨微矣。东垣推广其意，制清暑益气汤，专以胃气为本，盖土旺而金自荣，不为火所制，脾胃旺自能健运，荣养百骸，暑湿之邪，自不能干矣。今将夏月合用诸方，详陈于左，对症活用，无执一也。

夏初春末，头疼脚软。食少体热，精神困惫，名曰注夏，病属阴虚，元气不足，宜用此方治之。（七十一）

黄耆　人参（各一钱）　白术（一钱半）　甘草（炙五分）　陈皮　当归　白芍药　黄柏（各八分）　麦门冬（一钱）　五味子（九粒）

上用水一锺半，姜一片，枣一枚，煎服，有痰加半夏。

●生脉散（七十二）　止渴生津，救天暑之伤庚金，夏至后宜常服之。

人参（一钱半）　麦门冬（二钱）　五味子（一钱）

上用白水煎服。

●益原散（七十三）　治暑月身热，小便不利。此药性凉，除胃脘积热，又淡能渗湿，故利小便而散湿热也。

桂府滑石（六两，飞）　甘草（一两，另研）

上各为末和匀，每服三五钱，新汲水调下。

夏月身热汗出恶寒而渴者，名曰中暍。此方主之。

●人参白虎汤（七十四）

石膏（四钱）　知母（二钱）　粳米（三钱）　人参（一钱半）　甘草（一钱）

上用水一锺半煎服。

夏月发热恶寒，身重疼痛，小便涩，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥，脉弦细虚迟，此表里中暍也。用补中益气汤，加香薷、扁豆，有热加黄芩、黄连。（方见春类。）

●黄连香薷饮（七十五）　治伤暑腹痛，自汗恶心，或吐或泻身热。

香薷（二钱）　厚朴　白扁豆（炒）　黄连（各一钱）　甘草（炙，五分）

上用水二锺，煎一锺，放冷徐徐服。挟痰加半夏、南星（各一钱）　若虚加人参、黄耆（各一钱）

●清暑益气汤（七十六）　治长夏湿热蒸人，人感之则四肢困倦，精神减少，懒于动作，胸满气促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或痢或渴，不思饮食，自汗体虚。

黄耆　苍术（麸炒）　升麻　人参　白术（各一钱）　神麴　陈皮　泽泻　麦门冬（各五分）　甘草（炙）　黄柏（酒炒）　当归（各四分）　五味子（十粒）　葛根（二分）　青皮（麸炒，二分）

上用姜二片，枣一枚，水二锺，煎一锺，食远服。

●六和汤（七十七）　治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食，并妇人胎产呕吐。

砂仁（七分）　半夏（一钱）　杏仁　人参　赤茯苓　厚朴　白扁豆　藿香叶（各八分）　白术（一钱）　木瓜　苍术（各五分）　甘草（三分）

上用姜三片，枣一枚，水二锺，煎一锺，食远服。

附：霍乱吐泻，始因饮冷，或冒寒，或大飢，或大怒，或乘舟车马，伤动胃气而致。若心痛则先吐，腹痛则先痢，心腹齐痛，吐痢并作，名曰霍乱。其症头旋眼晕，手足转筋，四肢逆冷，用药稍迟，须臾不救。若误饮食立死。治宜温药解散，腹痛面青不渴为寒，腹痛燥渴面赤为热。急无药时，热用盐打井花水多饮。寒用吴茱萸、木瓜、食盐各五钱，同炒焦，先煎水三碗令百沸，入药同煎至二碗，随饮药入即苏。走后服前六和汤，寒加乾姜，热加黄连（各一钱）

附：湿之一症，有自外入者，有自内得者。阴雨湿地，皆从外入，宜汗散，久则疏通渗泄之。过食生冷湿面潼酪，或饮酒，其症肿满，皆自内而出也，宜实中宫，淡味渗泄，利小便为最。若湿肿脚气，亦当汗散。

●加味胃苓半夏汤（七十八）　治诸湿，随症加减用。

陈皮（八分）　白术　半夏　茯苓（各一钱）　酒芩　羌活（各八分）　苍术（一钱半）　甘草（四分）

上用姜三片水煎服。湿在上，倍苍术。湿在下，加升麻（八分）。内湿，加猪苓、泽泻（各一钱），桂（少许）。中焦湿与痛，有实热者，加黄连、木通（各一钱）。肥白人因湿沉困怠惰，是气虚，加人参、黄耆（各一钱），倍白术。黑瘦人沉困怠惰，是湿热，加白术、黄芩、酒炒白芍药（各一钱）。

●山精丸（七十九）　健脾去湿，息火消痰养血。方见滋补类。

附：薏苡仁粥（方见养老类）

附：泄泻有五，不可例治。泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不停，完穀不化者，气虚也。腹痛水泻肠鸣，痛一阵泻一阵火，也。或泻或止，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。当随症加减而分治之。

●加味胃苓汤（八十）　治诸泻依后加减用。

陈皮（炒，一钱）　黄芩　泽泻（各一钱）　白术（陈土炒，一钱半）　白芍药（酒炒，一钱半）　苍术（米泔浸，去皮，切片，日晒乾，盐水炒，一钱半）　猪苓（八分）　赤茯苓（八分）　桂（二分）　黄连（姜汁炒，八分）　半夏（姜汁炒，一钱二分）　甘草（五分）

上用水二锺，姜三片，灯心一分，煎八分，空心温服。泄泻注下如水，本方加苍术、车前子，倍加白术，为末，空心米汤调下，煎服亦可。湿热甚，肛门如热汤者，本方去桂、加滑石末（二钱），倍黄苓（一钱），山栀（炒一钱），木通（八分）。腹中痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴者，乃寒泻也。三倍桂，加肉豆蔻（面包煨，一钱）。病甚者，加丁香、制附子（各八分），作丸服。如久泻穀道不合或脱肛，此元气下陷，及大肠不行收令故也。用白术、芍药、神麴（俱炒）、陈皮（不去白）、肉豆蔻（煨）、诃子肉、乌梅、五倍子（各等分），为丸，以四君子加防风、升麻，煎汤送下。（此法试效。）如食积时常腹痛泻积，先以木香槟榔丸，或枳实导滞丸，推逐之。然后以四苓加厚朴、苍术、神麴、麦芽，作丸服，以安胃气。（二方见《袖珍方》内。五苓去桂，名四苓。）如泻水腹不痛者，属气虚，四君子倍白术，加黄耆、升麻、柴胡、防风，补而提之。

泄泻日夜无度，诸药不效者，用针砂、地龙、猪苓各等分，为末，生葱捣汁，调方寸匕贴脐心，小便长泻即止。

大人小儿吐泻日久垂死，灸天枢二穴、（在脐两傍，各开二寸。）气海一穴、（在脐下一寸半。）中脘穴（在脐上四寸半。）

●加味香砂枳术丸（八十一）　治饮食所伤，脾胃不和，欲作泻痢，并七情所伤，痞闷呕吐，不思饮食，泻痢后，理脾胃，去余滞。此药一运一动，一补一消，活法用之，极有奇效。

白术（土炒，二两）　黑枳实（麸炒，一两）　半夏曲（真者，一两五钱）　陈皮（去白，一两）　砂仁（炒，七钱半）　香附（醋浸，晒乾，炒，一两）　麦芽面（炒，一两）　木香（不见火，五钱）　黄连（姜汁炒，春五钱，夏一两）　神麴（炒，一两）　有痰加竹沥（半碗），姜汁（二盏）。

上为末，薄荷煎汤，打老米糊为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食远白汤送下。

●参苓白术丸（八十二）　泻痢后，调理脾胃，极稳累效。

人参（一两五钱，去芦）　白术（土炒，一两）　白茯苓（去皮，两半）　甘草（炙，一两）　山药（姜汁炒，一两半）　砂仁（炒，一两）　薏苡仁（炒，二两）　桔梗（去芦，炒，一两）　莲肉（去皮心，一两半）

若痢后虚弱，用石连肉、黄连，用吴茱萸同浸半日，连汁炒乾，去萸一两。馀外脾胃虚弱，调补只照本方。

上为末，晚米糊一半，蜜一半，和为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食远白汤送下。

●治老少脾泄久不愈神方（附）

用冬米造饭锅巴净末四两，莲肉去心净末四两，享糖末四两，共和匀，每服三五匙，食远白汤调下，一日三次，邹太湖先生传。

●养脾进食丸（八十三）　治泻痢后脾，胃虚弱，饮食减少。

人参　白术（土炒）　白茯苓（各三两）　甘草（一两半）　陈皮　半夏曲　厚朴（姜汁炒，各二两）　苍术（麸炒，三两）　砂仁（炒，一两半）　神麴（炒）　麦芽（炒，各二两半）　木香（五钱）

上为细末，神麴、麦芽、面打糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食远白汤送下。

疟症，春夏因饮食劳倦而得，秋冬因伤暑而成，然无痰不能作。属三阳宜汗宜吐，属三阴宜下宜温，宜分治之。（附）

●柴苓平胃汤（八十四）　治疟初起，热多寒少，宜此方分利。

柴胡（一钱半）　黄芩　苍术　半夏（各一钱）　甘草（三分）　白术（一钱半）　白茯苓　陈皮　厚朴　人参　猪苓　泽泻（各八分）　桂技（五分）

●清脾饮（八十五）　服前方一二服不止，再用此方。

白术（一钱半）　厚朴（八分）　白茯苓　半夏（各一钱）　甘草（四分）　柴胡（一钱半）　黄芩（一钱二分）　青皮　草果　槟榔（各七分）

上用姜三片，枣一枚，水一锺半，煎八分，空心服，渣再并将发时服。若大渴加知母、麦门冬（各一钱）。若不止加常山（酒炒一钱半），乌梅（二个）。空心五更服即止。如不止再用后方。

●常山饮（附）　截疟神方。

常山（烧酒炒，二钱）　槟榔（一钱）　草果（一钱）　乌梅（二个）　知母（一钱）　贝母（一钱半）

上用姜三片，枣一枚，水八分，酒七分，煎八分，露一宿，五更日未出时，面东空心服，渣用酒浸煎，待将发时先服，立效。盖人多畏常山为吐药而不轻用，殊不知疟因痰作，常山吐去其痰而疟即止，疟止以后方调补。

●加味补中益气汤（八十六）　疟后调理脾胃，并治馀热。

即前补中益气汤，倍柴胡，（一钱，）加半夏、黄芩、白芍药（各八两）。姜枣煎服。（方见春类。）

●露姜饮（附）　治脾胃聚痰发为疟，寒多热少。

用生姜四两，和皮带水捣汁一碗，夜露至晓，空心冷服立止。

●咒由科（八十七）　治疟法，不问久新疟疾，一次即愈。

用桃、杏、枣、梨，随用一样，单梨亦好。咒曰：吾从东南来，路逢一池水，水里一条龙，九头十八尾，问伊食甚的，只食疟疾鬼。先念一遍吹果上，念七遍，吹果上七次。令患人于发日五更鸡犬不闻时，面东而立，将果食之。于净室中安卧。忌食瓜果荤腥热物。此法十治可好八九。

按：此法，虽不合现代科学。惟闻越城名医何廉臣先生常用医病，足见古法必无不合。

附：痢因热积气滞而成，又夏月过伤生冷，以致秋来发痢。先贤谓行血则便脓自愈，调气则后重自除，此要法也。

●枳壳大黄汤（八十八）　痢初一二日，元气未虚，用此方下之。

枳壳（一钱半）　槟榔（一钱）　厚朴（一钱）　大黄（壮实五七钱，虚人三四钱）

上用水一锺半，先煎三味至一锺，下大黄再煎二三沸，热服得快利为妙。

●止痢极效方（八十九）　既下之后，即以此方止之。

当归　赤芍药　怀生地黄（各七分）　黄连（一钱）　甘草（三分）　酸石榴皮（八分）　粟壳（蜜炒，八分）　地榆（八分）

上用水一锺半，煎七分，食前服，一服即止。

●二妙香连丸（九十）　治赤白痢立效。

木香（一两）　黄连（四两，吴茱萸二两，同浸一夜，炒乾去茱萸不用）

上二味为末，粟米糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，食远白汤下。初起宜推荡。本方加大黄（二两），槟榔（一两），以行之。再以本方加肉豆蔻（鸡蛋清炒一两五钱），以止之。此谓二妙也。

●万氏方治痢十法：（附）　凡下痢恶寒发热，身头俱痛，此谓表症，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小便短，此为里症，宜和中疏气，用炒枳壳、制厚朴、芍药、陈皮、甘草、滑石、煎。其或下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚，此为死血症。法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨，是名挟寒。加姜、桂。其或下坠在血泄之后，此气滞症。宜于前药加槟榔一枚。其或在下则缠住，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平，当认其寒则温之，热则清之。虚则用参术补之。毒解积下，食自进，其或力倦，自觉气少懒食，此为挟虚症，宜加白术、当归身尾，甚者加人参。又十分重者，止用此一条，加陈皮补之。虚回而痢自止。其或气行血和积少，但虚坐努箦，此为无血症。倍用当归身尾，却以生芍药、生地黄，而以桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。其或缠坠退减十之七八，秽积已尽，糟粕未实，当用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓，煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用。盖固肠丸有去湿实肠之功。其或痢后糟粕未实，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之自安。其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之。可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择而用之。然须以陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用厚朴，专泻滞凝之气，然厚朴性大温而散，久服大能虚人，滞气稍行即去之。余滞未尽，则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之厚朴稍缓，比陈皮稍重，滞气稍退，亦当去之。只用陈皮，以和众药。然陈皮去白，有补泻之兼，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐，恶寒痛者加桂，恶热痛者加黄芩。达者更能参以岁气时令用药，万举万全，岂在乎执方而已哉。

附：火症有虚实轻重，轻者可降，重则从其性而折之。实火宜泻，虚火宜补。阴虚火动难治，宜滋阴降火。

●升阳散火汤（九十一）　治男妇四肢发热，筋骨间热，表热如火，燎于肌肤，扪之烙手。此病多因血虚而得，或脾胃过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并治，此火郁则发之义也。

升麻（五分）　葛根　羌活　独活（各七分）　白芍药（一钱）　人参（去芦）　黄耆（生用，各八分）　甘草（四分，半生半炙）　柴胡（七分）　防风（五分）

上用姜枣水煎温服。

忌生冷寒物，此虚火宜补宜散。

●黄连解毒汤（九十二）　治实火燥乱，烦渴，蓄热内甚。

黄连　黄芩　黄柏　栀子（各等分）

上用水煎服，加大黄名栀子金花丸。亦治实热火，此实火宜泻。

●滋阴降火汤（附）　治阴虚火动，起于九泉，此补阴之妙剂也。

当归（一钱）　川芎（五分）　白芍药（薄荷汁炒）　黄芩（七分）　生地黄（姜汁炒）　黄柏（蜜水炒）　知母（酒炒，各八分）　柴胡（七分）　熟地黄（八分）　麦门冬（八分）

上用姜一片，枣一枚，水煎服，别以附子为末，唾津调贴涌泉穴。气虚，加人参、黄耆（各八分）。咳嗽，加阿胶、杏仁（各七分），五味子（三分）。咯唾衄血，加牡丹皮（八分），藕节自然汁（三匙），犀角末（五分）。此与前补阴散大同小异，详轻重参用。玄明粉、秋石，皆降火甚速，宜频用之。童便亦好，方并见前。

痰症属湿，乃津液所化，因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。故曰痰因火动，降火为先，火因气逆，顺气为要。以　加味二陈汤　主之。（九十三）

橘红（去白，一钱）　半夏（制）　贝母（各一钱半）　白茯苓（去皮，一钱）　甘草（三分）　枳实（炒，一钱）　天花粉（七分）　黄芩（酒炒，一钱）　白术（一钱二分）　防风（去芦）　连翘（各五分）　香附（童便炒，一钱）　槟榔（六分）

上用姜三片，水二锺，煎一锺，食远服。

●半夏汤（附）　消痞化痰甚捷。

半夏（姜汁拌透，晒乾）　陈皮（盐水微浸，去白）　白茯苓（各二钱）　桔梗（去苗，炒）　枳实（炒，各一钱）

上用姜三片，水煎，食远服，或丸亦可。

●滚痰丸（九十四）　治一切宿滞，及风热之痰。

大黄（锦纹者，八两，酒蒸九次）　黄芩（酒浸，连酒炒乾，八两）　沉香（不见火，五钱）　朱砂（天葵草伏过，一两，另研）　青礞石（一两半，用焰硝一两半，用火煨如金色，去硝）

上为细末，面糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服五十丸，食后白汤或茶下。

●清心化痰丸（附）　养心消痰，降火极效。

南星（一斤，为末，用腊月牛胆五个，装入胆内，至春取出，净用十五两）　半夏（汤泡七次，姜汁浸透，晒乾，十两）　真玄明粉（四两，用腊雪水制的）　石膏（一斤，用甘草四两同煮一日，去甘草，晒乾，十五两）　白芷（四两）　米朱砂（用天葵草伏，三两，另研）

上为末，姜汁糊丸，如绿豆大，砂朱为衣。每服八九十丸，食后白汤送下。

●清肺化痰丸　一名祛痰丸，清痰降火甚速，酒客尤宜。（九十五）

旋覆花（去梗叶，净末，一两）　南星（五钱，姜制）　半夏（五钱，姜制）

上先以南星，半夏二味水浸，夏二日，秋三日，冬五日，取出晒乾，共为细末，九月採半黄栝蒌六枚，淡竹沥一杯匀和，三味共入石臼捣极烂为薄饼，先用黄蒿铺匣内二寸厚，将饼安于蒿上，仍用蒿覆地下，咯薄三七日，取出晒乾，此栝蒌曲。石臼捣为细末，与后开药合用。

白术（炒）　白茯苓（去皮，各一两）　黄芩（酒炒）　黄连（姜汁炒）　香附（童便浸炒）　甘草节（半生半炙，各五钱）　枳实（麸炒，五钱）　晋矾　五倍（各一钱）　陈皮（盐水浸，一半去白，一半不去白，一两）

上为末，与前栝蒌面末和匀，用淡生姜汁打糊为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，早晚各进一服，白汤下。上此方出医家，必用古今痰方，见效捷者无右于此，服久且能健脾胃，试有奇验。痰火为害危极者，擂烂从鼻灌之，无不愈者。

眩晕之症，因虚痰火炎上故也。宜清阳除眩汤主之。（附）

旋覆花　天麻（各八分）　半夏（制）　陈皮　白术　白茯苓（各一钱）　槟榔（八分）　人参（六分）　甘草（四分）

上用姜三片，水煎食远服。

呕吐翻胃，皆属胃虚，气逆膈上，有痰，亦有寒有热，宜大半夏汤随寒热加减主。（九十六）

陈皮（去白，一钱半）　茯苓（去皮，一钱半）　半夏（姜汁制，二钱半）

上用水煎，临服入生姜自然汁半盏和服，属热加芩、连（各一钱半）。属寒加生姜十片同煎，服时仍入姜汁半盏。属胃虚加参、术（各一钱半），服时亦要用姜汁。

附：翻胃膈食之症属气虚，右脉缓而无力者是，宜人参、白术、茯苓、甘草（炒）。属血虚，左脉数而无力滞涩者是，抚芎（七分），白芍药（一钱半），当归（一钱），熟地黄（钱半），红花（三分）。气血俱虚，口中多出沫者是，并用前八味，属痰脉多滑数，寸关脉沉，或伏而大者是，宜陈皮（去白一钱半），半夏（二钱姜制），茯苓（一钱半），甘草（五分）。属热六脉洪数有力者是，宜黄芩、黄连、黄柏、栀子各等分。寒六脉沉微而迟者是，宜人参、白术、乾姜（各一钱），甘草减半，加白豆蔻仁、丁香、沉香（各七分），并用童便、韭汁、牛羊乳、竹沥、姜汁，共半锺，入前药半锺和匀服，一日服一次。此法虽缓，不犯狠燥，若能清心寡慾，内观自养，服久必获奇效。

黄疸症，专属湿热，盒面相似，宜茵陈五苓散主之。（九十七）

茵陈（三钱）　白术　赤茯苓（各一钱半）　猪苓（一钱）　桂（二分）　泽泻（一钱）　苍术　山栀　滑石（各一钱二分）　甘草（炙，五分）

上用水煎，入灯心一握，食远服。

●秘传枣矾丸（附）　治黄胖累有奇效。（附）

红枣（一斤，去核）　鸡肫皮（四个，焙乾为末）　皂矾（一两）　酽醋（一碗）

上为末，醋煮飞罗面为丸，如绿豆大。每服五十丸，食远酒下。

附：夏月时气瘟疫，并伤寒伤风，并宜十神汤，随兼症加减用。

川芎　白芷　麻黄　紫苏叶（各七分）　乾葛（一钱半）　升麻（七分）　陈皮　香附　芍药（各八分）

上用姜三片，葱白五寸，淡豆豉二钱半，水一锺半，煎八分热服。无汗恶寒发热依本方。热甚，加黄芩（一钱半），石膏（二钱）。有汗去麻黄、葱白。

附：河间先生制双解散，即防风通圣散合益原散是。专治夏月伤寒，时行瘟热等症，随所见症，加减用之，极为切当。但大黄、芒硝、麻黄三味，须对症渐加减。自利去大黄、芒硝。自汗去麻黄、葱白，防风通圣散。（方见春类。）益原散，一名六一散。（方见本类前。）

夏月诸症治例

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