调经方论

小编 · 2025-6-6 08:55:44

客有问于医巫闾子曰：先生尝论调经以滋水为主，不须补血，何也？[曰]：女子一七而肾气盛，齿更发长，二七而天癸至任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天者，天一之真；癸者，壬癸之水；月者，水之精。以一月而盛，盈盈则昃，女人经水亦一月而下，故名月信。以时而下，可有子，如不以时下或过期或不及期，皆为有病，病则不能有子，所以必须调经，必须滋水为主。

又问曰：同一红色，非血而何？曰：女子之所以与男子异者，正为经水胎产故不同耳。女子自有一系胞之处，即养经之处，养至一月而盈，盈则虚矣。以时交感，故能以虚受。人若有孕，水即养胞，则不月矣。一有子，此水即化为乳，亦不月矣。乳之色白，何谓血乎？至于[七七]四十九而天癸绝，其所绝者，天癸也。其所流行之血不见亏，不须四物汤补血，必以六味丸滋水。滋水兼可补血，补血兼不得滋水，何也？盖血乃后天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用。经水乃冲任所主，人身有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲、任者，乃奇经之二[脉]，其脉起于胞中，为脉之海，分手太阳、手太阴为表里，上为乳汁，下为月水。女子独秉此水，以为生生之源，与男子之精同气，皆从天一之源而来，潜滋暗长，至一月而满，满则溢，似血而实非血也，故曰男子以之藏精，女子以之系胞，然其泄间又借一点命门之火为主，火旺而经[水]红，火衰则[经水]淡，火太旺则[色]紫，火太衰则[色]白，所以滋水更当养火，至于乾渴不通，虽云火盛之极，亦不宜以苦寒之剂降火，只宜大补其水从天一之源养之，使足则溢，万无毒药可通之理，调经之法尽此，可以种子，可以安胎、固胎，若有外邪与夫脾胃虚衰等症，宜随杂症参方调治。

〔调经地黄汤。（即六味饮加阿胶、五味子。）〕

或曰丹皮、泽泻，闻能坠胎，何以用之？曰：本经云丹皮破恶血，生新血，安生胎落死胎，盖用于补血药中能补血，用于破血药中能破血，故用之何如耳。用于安胎药中自能安胎。泽泻《内经》治酒风身热汗出如浴，恶风等症。以泽泻、白术各十分，鹿衔草五分，且仲景乃立方之祖，用三味于八味丸中，以其补肾也。东垣八味称其强阳益精，补肾气，益气力，则无妨于胎明矣。经水或不及期而来者，是有火也，只用本方滋水，火自平矣。如不及期而来，本方多加海螵蛸、柴胡、芍药；如半月或十日而来，绵延不已，此属气虚，急用补中益气汤；如过期而来者，是火衰也，本方加艾叶；如迟而色淡者，本方加肉桂；迟而过多者，本方加防风、肉桂，甚则升阳举经汤，此其大略。其间亦有不及期而无火者，有过而有火者，或多寡之不同，不可拘泥于一定[之力]，当审脉之迟数，视其禀赋强弱虚实，俱以滋水为主，随症加减治之，无不愈也。凡紫与黑，多属火旺之甚，然亦有虚寒而紫黑者，不可不察脉而审症也，至于淡白，无火明矣。

〔升阳举经汤〕

人参　黄耆　升麻　防风　炙草

虚寒加肉桂，有临期作痛者，血不足也，以本方加黄耆、肉桂、牛膝。有火者，加柴胡、芍药、牛膝。若经后作痛，只用本方，不必加减，如或加减八味丸为妙。

又有经水二、三月一行，左胁有块者，乃肝脾郁结之症，用加味逍遥散兼服调经地黄汤。

大凡月经短少渐至不通者，但宜调养其元气，若专攻其邪，元气反伤矣。柏子仁丸可慎用，慎勿以毒药攻之，柏子仁丸总不如八味丸得正，但二、三月不行经而左胁有块者，用地黄丸加贝母、柴胡、芍药、当归，兼服归脾汤。（方见末卷。）

〔柏子仁丸〕

柏子仁（炒）　牛膝　泽兰　卷柏（各五钱）　川断（二两）　熟地（三两）　共为末，炼蜜为丸。

妇人经水不调，多有患瘰疬者，以调经地黄汤加柴胡、芍药、贝母、桔梗，无不愈者。

妇人多有血崩之疾，当分阴阳治之。夫气血，人身之阴阳也，阳主升，阴主降，阳根阴，阴根阳，一升一降，循经而行，自无崩漏矣。若阳有馀则升者，胜血出上窍；阳不足则降者，胜血出下窍，总之血随气升降也。阳气者，风也，风能上行，然须东方温风，始能上行，故用助风益气汤；凡气虚不能摄血而崩者，其人必面白，尺脉虚大，饮食无味或久病者有之。

〔助风益气汤〕

柴胡　升麻　防风　羌活　人参　黄耆　炙草　荆芥（炒黑）　阿胶　煎服。

有阴虚而阳气下陷，阳搏于阴而崩者，阴中之阳气虚而崩者，其人必面赤，尺脉必鼓指有力而数，饮食知味，宜助风益阴汤加减。

〔助风益阴汤加减〕

柴胡　熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯神　阿胶　防风　荆芥穗　羌活　独活　升麻　煎服。二方俱可治崩，益气者，不可用一味血药；益阴者，不可用一味气药，分别施治，无不神效。至于男妇大便下血者，亦以[此]二方治[之]俱效。

妇人带下之疾，带者，奇经八脉之一也，腰脐间回身一周，如束带，然八脉俱属肾经，天地间黄河如带，人身中带脉所以统摄一身无形之水，下焦肾气虚损，带脉漏下，白者为气虚，赤者为有火，治法俱以补肾为主。白者多赤者少，有脾气虚者，六君子汤加升麻；有气虚者，补中益气汤加半夏、防风；肝虚者，逍遥散兼六味[丸]。（补中益气汤，逍遥散见卷后。）

〔胶艾汤（有加当归、[海]螵蛸以治带[者]。）〕

阿胶　艾叶　杜仲　川断　熟地　黄耆　柴胡　防风　补骨脂　山萸肉　煎服。

如赤带用六味地黄汤加杜仲、川断、阿胶、柴胡、防风；有发热之时经水适来适断，昼则安静，夜则谵语，如见鬼状，名曰热入血室，法当用小柴胡汤加生地、红花、归尾、官桂、丹皮，一服即愈，此症多因经将行时，妄动生冷所致。妇人月经不通，化血为水，名曰血分，用椒仁丸。

〔椒仁丸〕

椒仁　甘遂　续断　附子　当归　牵牛（炒）　芫花（酒炒）　郁李仁　石膏　矾石　吴茱萸　元胡　五灵脂（各一钱）　斑蝥（三十只，糯米炒，去头足）　芫青（三十粒，糯米炒）　共为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服十五粒，空心米饮下，服后用当归汤调理。

妇人有痃癖之疾，痃者，腹内近脐左右有筋脉可辨，痛如指如臂如弦之状硬起；癖者，在两胁之间，有时而痛或一块不时上攻或有声，初如鸡子渐至三四寸[长]，或大如碗，月经不调时，作吞酸，此乃妇人之疝，切不可用消克之药，治法以逍遥散加茱连（吴茱萸炒黄连）、芦荟、木香兼服六味地黄丸加芍药、茱连（吴茱萸炒黄连）、贝母，养正气而疝自愈，后用归脾汤调理。

妇人阴中挺出，如茵如蛇如鸡冠，甚至四五寸长或生虫湿痒，饮食无味，内热，晡热，小便涩[滞]，法宜朝用补中益气汤倍柴胡加山栀、胆草，夕用六味地黄饮加柴胡、茱连、芦荟，后用归脾汤调理，此皆女子之疝，但女子不曰疝，而曰瘕。如有虫作痒者，用芦荟、胡黄连为末加麝香少许，将鸡肝一片劈开入药末于内，纳阴中，虫出即愈。

妇人有患寒气自少阴肾经而入，其症大小便不通或无脉，口渴求饮，饮水下咽少顷即吐，吐之尽，又渴又饮又吐，食药俱不入，热药入口即出，凉药少顷亦出，面必戴阳，名曰关格，关，则不得出，格，则不得入，关格之病，不得其方，则命尽矣。若用通白汤无不获效。（陶节庵改名回阳返本汤。）

〔通白汤〕

白术（一钱）　黄连（二分）　人参（一钱）　甘草（五分）　熟附子（五分）　炮姜（五分）　连须葱白（二根）　水一盅半，煎七分，以水湃冷，入童便半盏，猪胆汁三匙，一服即愈。服后脉出者生，暴出者死。

延年种子[方]。阳不足者服后方。

〔延年种子方〕

沙苑蒺藜（微炒）　甘枸杞（微炒）　南鱼鳔（切如豆大块，同蛤粉炒，各八两）　共为细末，炼蜜为丸，桐子大，空心酒下三钱半。

〔鹿杞膏〕

甘枸杞一斤，入水内，桑火煮至味尽出方止，去渣，将汁再熬，入鹿角一斤，磁罐内隔汤煮至筋（箸）挑一二尺高不断如线，取起候凝，切片，临服酒炖化，空心时服，初服二钱，渐至三钱，大能益寿助阳生子。

（此文原载卷首，今移书末。毓注。）